Igangsættelse af fødsel - Regionshospitalet Randers

Information om
igangsættelse
af fødsel
Regionshospitalet
Randers
Gynækologisk/Obstetrisk afdeling

Hvorfor sætte fødslen i gang
Alle gravide tilbydes at få fødslen sat i gang, når graviditeten har varet
enten 41 eller 41 + 3 fulde uger.
Det er vist, at graviditeter, der fortsætter mere end 2 uger over terminen
– dvs. udover uge 42 +0 – er forbundet med lidt øget risiko for forskellige
komplikationer for barnet. Det kan være manglende vækst, nedsat
mængde fostervand, iltmangel, grønt fostervand og i yderst sjældne
tilfælde fosterdød. Formentlig på grund af nedsat funktion af moderkagen.
Med baggrund i dette tilbydes gravide at få fødslen sat i gang efter uge
41, således at langt de fleste vil have født inden uge 42.
Vi tilbyder derfor igangsættelse af fødslen på den dag, man er i uge
41+3. Det kan ofte tage et par dage, inden fødslen er ”rigtigt” i gang.
Særlige tilfælde hvor vi anbefaler igangsætning allerede
ved 41+0
● Overvægtige med BMI over 35 før graviditeten
● Kvinder der er blevet gravide med reagensglasmetoden
● Gravide med svangerskabsbetinget sukkersyge
● Gravide der er fyldt 40 år
Der kan være andre årsager hos både mor og barn til at man tilbyder
igangsættelse af fødslen. Dette vil altid besluttes i samråd med en af afdelingens
speciallæger.
Igangsættelse af en fødsel foregår i 3 trin:
1. Modning af livmoderhalsen ved hjælp af hormonet prostaglandin
i form af tabletter der sluges eller ved brug af en ballon til udvidelse
af livmoderhalsen.
2. Der prikkes hul på fosterhinderne (hindesprængning).
3. Ve-stimulerende drop.
2

Hvilket trin, du skal starte på, afhænger af hvordan forholdene er omkring
livmoderhalsen og livmodermunden.
Inden igangsættelsen køres en hjertelydskurve (CTG) som registrerer
barnets hjertelyd og evt. plukkeveer/veer i 20—30 minutter.
Livmoderhals og livmodermund
Under det meste af graviditeten er livmoderhalsen en fast, ca. 3 cm lang
“tap”, der kan mærkes langt tilbage i skeden. Livmodermunden er oftest
lukket. Når fødslen nærmer sig, “modnes” livmoderhalsen, dvs. den bliver
blødere, kortere og trækker sig lidt længere frem i skeden, og livmodermunden
begynder at åbne sig lidt.
Livmoderhals
Livmoderhalskanal
Livmodermund
3

Igangsættelsesprocedure
Trin 1 - Modning af livmoderhalsen med prostaglandin
Livmoderhalsen modnes med hormonet prostaglandin i form af tabletter
der sluges.
Herefter kan du gå hjem og afvente virkningen af prostaglandin indtil
næste morgen.
Typisk vil du efter 1-6 timer få hyppige, korte småveer i 5-6 timer, hvorefter
de går i stå igen.
I nogle tilfælde kan småveerne udvikle sig til, at du går “rigtigt” i fødsel.
Er du i tvivl, kontakter du fødeafdelingen.
Sommetider er det nødvendigt at gentage modningen over flere dage,
før livmoderhalsen er så kort og livmodermunden så åben, at det er muligt
at prikke hul på fosterhinderne.
Ballonmetoden
Hvis hormonpillerne ikke virker så effektivt, eller hvis du tidligere har fået
kejsersnit, kan man anvende ballonmetoden. Der oplægges et tyndt
blødt gummirør i livmoderhalsen, hvorefter der fyldes vand i 2 balloner.
Den ene ballon ligger lige inden for livmoderhalsen, den anden udenfor.
Selve anlæggelsen foregår i gynækologisk leje og kan være lidt ubehagelig.
Enkelte må have fjernet ballonkateteret igen p.g.a. smerter. Det
skal maksimalt ligge i 12 timer. Efter 12 timer vil 80 % have åbnet sig
så meget, at man kan prikke hul på fostervandet.
Hvis ballonmetoden anvendes, kan du ikke gå hjem. I stedet tilbydes I
ophold på vores sengeafdeling.
4

Trin 2 - Hindesprængning
Med en plastik-pind, der ligner en 'hæklenål', prikkes forsigtigt hul på
fosterhinden, så fostervandet løber ud.
Det kan være lidt ubehageligt, men er ikke smertefuldt, hverken for dig
eller barnet.
Hvis ikke der er kommet gode veer indenfor de første 2 timer fortsætter
vi med trin 3, ve-stimulerende drop.
Trin 3 – Ve-stimulerende drop
Der anlægges en venflon i din ene hånd, hvor der tilsluttes et vestimulerende
drop.
Når man bruger ve-stimulerende drop overvåges barnets hjertelyd med
CTG-registrering,
Du må i øvrigt gerne gå oppe med dit drop.
5

På den første igangsættelsesdag
Vi ringer til dig mellem klokken 07.30 og 08.30 og aftaler mødetid.
Ulemper og ubehag ved igangsættelse af fødsel
Hos de fleste vil igangsættelsesproceduren ende med ve-stimulerende
drop og en mere teknologisk overvågning af barnet (CTG).
Dette kan medføre indskrænkning af bevægelsesfriheden. Jordemoderen
vil selvfølgelig hjælpe og guide dig til det bedst mulige forløb.
Eventuel udskydelse af igangsættelsen
Er der meget travlt på fødegangen, kan det være nødvendigt at udskyde
en planlagt igangsættelse til senere på dagen eller næste morgen, så vi
kan sikre, at der er personale til at tage sig af jer.
6

INFO 477
Februar 2012
ILM 15006908
Gynækologisk/Obstetrisk afdeling
Regionshospitalet Randers
Skovlyvej 1
8930 Randers NØ