Galdesten, fjernelse af galdeblære

Forfatter: Overlæge Lisbeth Dammegaard, Kirurgisk Afdeling
IntraNord
Hillerød Hospital
Kirurgisk Afdeling
Fjernelse af galdeblæren
ved galdesten
Patientinformation
September 2012
Hillerød Hospital
Kirurgisk Afdeling
Dyrehavevej 29
3400 Hillerød
Telefon: 4829 2266
E-mail: hilkir@hih.regionh.dk
www.hillerodhospital.dk
Kirurgisk Afdeling

Fjernelse af galdeblæren ved galdesten
Hvad er galdeblæren
Galdeblæren ligger indlejret i leverens nedre flade i højre side af bughulen,
lige under ribbensbuen. Galdeblæren modtager galden fra leveren
og fungerer således først og fremmest som galdedepot.
Endvidere koncentrerer galdeblæren galden ved at fjerne en del vand
fra galden.
Galdeblæren er ansvarlig for at udtømme sit indhold af koncentreret
galde ud i tolvfingertarmen i forbindelse med et måltid (især ved
fedtrigt måltid) hvor galden er vigtig til fordøjelsen.
Galdesten dannes i galdeblæren ved en ubalance i galdens sammensætning,
og kan være små eller store. De fleste galdesten giver ingen
symptomer og findes tilfældigt ved undersøgelse for andre lidelser og
kræver ingen behandling, men stenenes tilstedeværelse kan af og til
give galdestenskolik af timers varighed med smerter under højre ribbensbue,
eventuelt mellem skulderbladene og med udstråling til ryggen.
I forbindelse med koliktilfældet er der ofte kvalme og opkastning.
Galdesten kan give komplikationer i form af galdeblærebetændelse,
men kan også give anledning til stop i galdeveje med efterfølgende
udvikling af gulsot. Da bugspytkirtlen har samme udførselsgang i tarmen,
kan betændelsen sprede sig til denne.
Hvordan stilles diagnosen
Du vil blive undersøgt af en speciallæge. Ved hjælp af en ultralydsscanning
af lever/galdeveje samt blodprøver (leverprøver) kan lægen
se, om symptomerne skyldes galdesten, eller det skyldes en anden
sygdom. Hvis leverprøverne er forhøjede skal der foretages yderligere
undersøgelser for at finde ud af om du har sten i galdegangene.
Behandling
Eneste behandling af symptomgivende galdeblæresten er operation,
hvor galdeblæren med sten fjernes. Når galdeblæren fjernes, vil galden
flyde direkte ud i tarmen i stedet for at opsamles/lagres i galdeblæren.
Man kan altså udmærket undvære galdeblæren.
Operation
De fleste mennesker kan opereres med den såkaldte ”kikkertmetode”
(laparoskopisk). Fordelene ved denne operation er mindre ar, færre
smerter og kortere indlæggelsestid. Det betyder også mulighed for
hurtigere tilbagevenden til arbejdet.
I nogle tilfælde er ”kikkertmetoden” uegnet. Du vil så få tilbudt en åben
operation.
2

”Kikkertmetoden”
Operationen foregår i fuld bedøvelse. Du vil få lagt en kanyle i en
blodåre i hånden/armen til væskebehandling og til indgift af medicin
under og efter operationen.
Igennem 4 små åbninger i bugvæggen på 5-10 mm indføres en kikkert
samt andre instrumenter og galdeblæren opereres fri og trækkes
ud. Det kan være nødvendigt at lægge et lille dræn gennem huden
mod leverens underside til fjernelse af sårsekret. Operationen tager
som regel 1-2 timer.
I få tilfælde, hvor operationen begynder som en ”kikkertoperation”, må
man opgive at fortsætte på denne måde og i stedet lave operationen
om til en åben operation. Det kan skyldes at forholdene omkring galdeblæren
er for vanskelige at overskue, f.eks. på grund af følger efter
betændelse. Ændring til åben operation er i disse tilfælde nødvendig
for at undgå at lave skade.
Galdestensoperation med ”kikkertmetoden” kan kun tilbydes, hvis du
på forhånd har godkendt at kirurgen ændrer den til åben operation,
hvis han skønner det nødvendigt.
Åben operation
Operationen foregår i fuld bedøvelse, og ofte vil der umiddelbart før
denne blive lagt et tyndt plastikkateter ind i ryggen til smertebehandling
under og efter operationen. Du vil også få lagt en kanyle i hånden/armen
til væskebehandling og til indgift af medicin.
Der lægges et snit under højre ribbensbue og galdeblæren fjernes.
Det kan være nødvendigt at lægge et lille dræn gennem huden mod
leverens underside til fjernelse af sårsekret. Ved sten i den store galdegang
åbnes denne og der indlægges et T-dræn i galdegangen.
Operationen varer 1-2 timer.
Før operationen
Du skal tale med en anæstesilæge inden operationen og der skal evt.
tages yderligere blodprøver og evt. hjertekardiogram, røntgen m.m.
Hvis du tager medicin, naturmedicin eller har pacemaker skal du oplyse
om dette. Ligeledes er det vigtigt, at du oplyser om evt. medicinallergi.
For at forebygge blodpropper skal du have TED strømper på (støttestrømper)
under operationen og til du udskrives.
Du skal møde efter aftale i sengeafsnittet, og du skal faste i 6 timer før
operationen, men du må gerne drikke tynde væsker (vand, saft, kaffe,
te men ikke mælk) i mindre mængder, indtil 2 timer før.
Det er vigtigt for dit velvære og din aktivitet efter operationen, at du
medbringer løstsiddende tøj evt. badekåbe samt toiletartikler.
Personlig hygiejne
For at undgå infektioner er det vigtigt at hele kroppen er ren inden
operationen. Du skal tage et brusebad aftenen før operationen samt
om morgenen på operationsdagen. Vær specielt opmærksom på at
3

vaske hår, ansigt, armhuler, navle. Hvis du er meget behåret vil du
blive raseret af plejepersonalet på operationsdagen.
For at vi bedre kan observere dig under og efter operationen beder vi
dig undlade brug af cremer, make-up og neglelak både på hænder og
fødder.
Vanlig medicin
Medbring den medicin ved indlæggelsen, som du aftalte ved journaloptagelsen,
i det sengeafsnittene råder over et begrænset medicinsortiment.
På operationsdagen.
Du vil blive modtaget af personalet som vil anvise dig en seng/stol
Du vil blive hjulpet med at blive gjort klar til operationen. Der kan være
ventetid på dagen, det vil du blive informeret om af plejepersonalet på
afdelingen. Vi anbefaler at du tager så få ejendele med som muligt og
helt undlader smykker , vi kan opbevare dine ejendele mens du er til
operation .
Efter operation
Efter operationen bliver du kørt tilbage til sengeafsnittet. Når du er helt
vågen må du spise og drikke igen. Du må tage dit eget tøj på og være
oppegående så hurtigt du kan. Ved smerter får du smertestillende
medicin. Hvis du skal hoste vil det hjælpe, at du holder en hånd mod
operationssåret. Lægen vil informere dig om operationsforløbet.
Ernæring
I forbindelse med sygdomsperioder, hvor kroppen har brug for ekstra
energi, kan mange få problemer med at spise nok mad. Hvis du under
og efter indlæggelse taber dig, uden at det er hensigten, bør du tale
med personalet og efter indlæggelsen med din praktiserende læge.
De kan give dig gode ideer til at stimulere din appetit og undgå uønsket
vægttab .Efter operation for galdesten anbefaler vi ikke nogen speciel
kost , men varieret sund kost ifølge sundhedsstyrelsen rekommandationer.
Hvis du selv oplever, der er fødeemner du ikke tåler ,er du selvfølgelig tilbageholden
med dette.
Forebyggelse
Tobak, alkohol, overvægt og lav fysisk aktivitet øger risikoen for komplikationer
i behandlingsforløbet, og påvirker generelt din sundhed og
levealder. Selv få ugers ophør med tobak og alkohol, har gavnlig effekt på
operationskomplikationer ( især infektioner). Hvis du skal opereres planlagt,
opfordre vi derfor til tobak og alkohol pause. Tal evt. med din læge hvis du
behøver hjælp.
Komplikationer
Der er heldigvis utrolig få følger efter fjernelse af galdeblæren.
Efter ”Kikkertmetoden”
I ganske sjældne tilfælde sker der i forbindelse med operationen
en skade på galdegangen, enten i form af et hul, hvorfra
galden kan sive ud i bughulen, eller en afklemning af en galdegang,
som ikke skulle have været klemt af. Symptomerne vil
4

ofte vise sig lige efter operationen, og det vil i de fleste tilfælde
medføre en ny operation.
Nogle ganske få procent af patienterne som får fjernet galdeblæren
får gener i form af smerter som kan ligne de galdestenssmerter
de havde tidligere.
Der kan være forskellige fordøjelsesmæssige gener i form af
kvalme, opkastninger og afføringsændringer.
Det må dog understreges, at gener som anført ovenfor kan sættes i
forbindelse med andre lidelser i galdegang, mavesæk, tarm, bugspytkirtel
m.v. og bør altid undersøges nærmere før man konkluderer, at
det er følger efter fjernelse af galdeblæren.
Efter åben operation
Lungebetændelse er den hyppigste komplikation til operationer
i bughulen.
I sjældne tilfælde opstå betændelse i bughulen efter spild af
lidt galde eller en galdesten, på trods af bughulen skylles omhyggeligt,
for at fjerne spildt galde eller galdesten.
Der kan opstå betændelse i selve operationssåret.
Blødning kan forekomme i bugvæggen eller på galdeblærens
plads.
Der kan ske skade på galdegangene, der kan være så alvorlig
at ny operation bliver påkrævet.
Blodpropper i benene ses.
Se desuden ovenfor under komplikationer til ”kikkertmetoden”.
Ved enhver operation indebærer selve bedøvelsen en vis risiko, om
end den er ganske lille.
Efterbehandling
Forbindingen kan fjernes dagen efter operationen, og du kan tage
brusebad som vanligt. Karbad bør du undgå til trådene er fjernet.
Trådene skal fjernes hos egen læge 10 dage efter operationen
Efter indlæggelsen
De fleste patienter kan udskrives samme dag efter en kikkertoperation.
Du må ikke selv køre bil, så du skal sørge for at blive hentet evt. af
familie eller tage en taxa. Du skal også sørge for at der er en voksen
hos dig det første døgn efter fuld bedøvelse.
Er operationen foregået som en åben operation skal du regne med at
være indlagt 3-5 dage.
Har det været nødvendigt at lægge et dræn, må du forvente en lidt
længere indlæggelsestid.
Ved smerter er det vigtigt du tager smertestillende medicin efter lægens
anvisning som tbl. Paracetamol (panodil) 1g 3-4 gange i døgnet
samt tbl. Brufen 400 mg 3-4 gange i døgnet de første dage. Smerterne
vil aftage og i takt hermed kan du mindske forbruget af den smer-
5

testillende medicin. Hvis personalet mener, at du får brug for stærkere
smerte stillende medicin , vil der udleveres en recept af lægen så du
kan gå på apoteket ( der udleveres ikke medicin )
Du kan gradvis genoptage vanlige aktiviteter i løbet af få dage.
Efter åben operation skal du undgå tunge løft i ca. 8 uger afhængig af
hvor fysisk krævende dit arbejde er.
Udskrivningsbrev
Efter udskrivelsen og afsluttet ambulant behandling sender vi et udskrivningsbrev
til din praktiserende læge, hvori vi kort oplyser om diagnoser,
behandling, indlæggelsesforløbet, eventuelle komplikationer,
efterbehandling, ordineret medicin og evt. ambulant kontrol. Vi oplyser
om, hvorvidt du skal kontakte egen læge vedrørende behandling efter
indlæggelsen eller fjernelse af tråde.
Hvis der, inden for 1. døgn, efter udskrivelsen, opstår problemer som
relaterer sig til indgrebet, bedes du kontakte den vagthavende læge
på det hospital hvor du er behandlet:
Hillerød Hospital: 4829 4943
Ved problemer senere i forløbet skal du kontakte din egen læge eller
vagtlæge.
6