Patoanatomisk undersøgelse af placenta
Patoanatomisk undersøgelse af placenta
Patoanatomisk undersøgelse af placenta
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Tabel 2<br />
Indikationer for patoanatomisk <strong>undersøgelse</strong> <strong>af</strong> <strong>placenta</strong> (kritisk gennemgang)<br />
Alfabetisk rækkefølge<br />
med avaskulære villi. FTV kan være associeret med tromber hos barnet(3, 4)<br />
Konklusion mht. patoanatomisk <strong>undersøgelse</strong> <strong>af</strong> <strong>placenta</strong><br />
• Relativt indiceret ved ønske om bekræftelse, uddybelse, vurdering <strong>af</strong> klinisk betydning <strong>af</strong> funden<br />
abnormitet.<br />
Abortus habitualis<br />
Diskussion<br />
• Da flere <strong>af</strong> de nedenfor nævnte patoanatomiske forandringer er associerede med meget høj<br />
recidivrisiko, mistænker vi, at denne <strong>undersøgelse</strong> er undervurderet i DSOGs guideline<br />
vedrørende habituel abort (5). Emnet falder imidlertid ikke under kommissorium for aktuelle<br />
guideline.<br />
Eksempler på patoanatomiske forandringer:<br />
• Massive perivilløse fibrin<strong>af</strong>lejringer (side 20), tegn på maternel hypoperfusion (side 17),<br />
kronisk villitis (side 24), kronisk intervillusitis (side 25).<br />
Konklusion mht. patoanatomisk <strong>undersøgelse</strong> <strong>af</strong> <strong>placenta</strong><br />
• Ikke indikation i første trimester i henhold til guideline vedrørende abortus habitualis (5)<br />
Acidose og asfyksi<br />
Definitioner:<br />
• Svær metabolisk acidose: navlearterie pH < 7,0 og SBE < -16 mM (6)<br />
• Asphyxia neonatalis: Apgar score < 7 efter 1 min (6)<br />
Eksempler på patoanatomiske forandringer<br />
• Akut chorioamnionitis med eller uden FIR (Fetal Inflammatory Response) (side 23)<br />
• Strukturelle navlestrengsforandringer (side 28)<br />
• Tegn på navlestrengskompression (side 28)<br />
• Føtal trombotisk vaskulopati (FTV)( side 21)<br />
• Villitis (side 24)<br />
• Intervillositis (side 26)<br />
• Massive perivilløse fibrin<strong>af</strong>lejringer (MPF) (side 20)<br />
• Abruptio (side 20)<br />
• Mekoniummisfarvning, mekoniumophobning i hinder (side 11) og nekrose i navlestreng.<br />
• Tegn på maternel hypoperfusion (side 17)<br />
Konklusion mhp. patoanatomisk <strong>undersøgelse</strong> <strong>af</strong> <strong>placenta</strong><br />
• Svær metabolisk acidose: Indikation.<br />
• Asfyksi: Indikation.<br />
• Acidose, som ikke er svær: Ikke indikation<br />
Placenta patologi<br />
Sandbjerg guideline 14/4 2013 Side 6
Change language