Patoanatomisk undersøgelse af placenta

Standardiseret protokol for patoanatomisk undersøgelse af placenta
Makroskopisk undersøgelse og udskæring af placenta, vejledning for patologer
• Undersøgt i fikseret/ufikseret tilstand.
• Navlestreng:
o Insertion (central, excentrisk, marginal, velamentøs), længde, diameter, antal kar, coiling
(spiralisering), farve
o Ægte knuder (+/- stramning), tromber, blødning, andre fokale forandringer.
• Hinder:
o Insertion (circumvallat, % af periferi).
o Udseende (gennemsigtige/uklare, gullig, grønlig eller brunlig misfarvning, belægninger,
blødninger, forløb af kar i hinder (+/- ruptur).
o Evt. Papyrusfoster
• Placentaskiven
o Overflademål, tykkelse
o Vægt (trimmet uden NS og hinder). Vægtevaluering (for lille < 10 percentilen, for
stor > 90 percentilen, eller > 2 ugers afvigelse). Vægte er angivet som bilag 1 og bilag
2 bagest i dokumentet.
o Form afvigende, evt. lobering.
o Føtale flade (misfarvning, føtale kar, amnion nodosum (25), fokale forandringer).
o Maternelle flade (hel, flosset);
retroplacentært hæmatom, impression (størrelse, lokalisation centralt/marginalt,
% af fladen).
o Snitflade (farve og konsistens); fokale forandringer (antal, størrelse og % af vævet,
evt. lokalisation)
faste hvide læsioner (velafgrænsede, geografiske, stribede)
rødlige læsioner (velafgrænsede, stribede, blødninger)
andre forandringer (cyster, tumorer)
• Flerfoldsplacenta med 1 plade: Som ovenfor samt
o Areal og tykkelse af hver placentadel.
o Vægt af hele placentaskiven (evt. hver del for sig ved dichoriske gemelli)
o Bedømmelse af septum (tykt/tyndt, evt. antal lag, lokalisation)
o Angiv navlestrengenes placering og markering.
o Superficielle anastomoser på føtale flade beskrives ved monochoriske gemelli
o Farveforskel mellem de to placentadele – specielt på snitfladen
Udskæring
• Navlestreng
o Minimum to snit fra navlestreng (nær placenta, nær frie rand)
o Snit fra evt. fokale forandringer
• Hinder
o Minimum to snit fra hinderulle evt. med med rupturstedet centralt
o Ved mistanke om maternel hypoperfusion hinder i en ekstra kapsel (80).
o Snit fra evt. fokale forandringer
• Placentaskiven
o To centrale fuldvægssnit (indenfor centrale 2/3 af placenta) med tværsnit af store føtale
blodkar og maternelle flade. Evt. deles fuldvægssnittene i 2 kapsler.
o Snit vinkelret på føtale flade ved navlestrengens insertionssted.
Placenta patologi
Sandbjerg guideline 14/4 2013 Side 32