Patoanatomisk undersøgelse af placenta
Patoanatomisk undersøgelse af placenta
Patoanatomisk undersøgelse af placenta
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Standardiseret protokol for patoanatomisk <strong>undersøgelse</strong> <strong>af</strong> <strong>placenta</strong><br />
Makroskopisk <strong>undersøgelse</strong> og udskæring <strong>af</strong> <strong>placenta</strong>, vejledning for patologer<br />
• Undersøgt i fikseret/ufikseret tilstand.<br />
• Navlestreng:<br />
o Insertion (central, excentrisk, marginal, velamentøs), længde, diameter, antal kar, coiling<br />
(spiralisering), farve<br />
o Ægte knuder (+/- stramning), tromber, blødning, andre fokale forandringer.<br />
• Hinder:<br />
o Insertion (circumvallat, % <strong>af</strong> periferi).<br />
o Udseende (gennemsigtige/uklare, gullig, grønlig eller brunlig misfarvning, belægninger,<br />
blødninger, forløb <strong>af</strong> kar i hinder (+/- ruptur).<br />
o Evt. Papyrusfoster<br />
• Placentaskiven<br />
o Overflademål, tykkelse<br />
o Vægt (trimmet uden NS og hinder). Vægtevaluering (for lille < 10 percentilen, for<br />
stor > 90 percentilen, eller > 2 ugers <strong>af</strong>vigelse). Vægte er angivet som bilag 1 og bilag<br />
2 bagest i dokumentet.<br />
o Form <strong>af</strong>vigende, evt. lobering.<br />
o Føtale flade (misfarvning, føtale kar, amnion nodosum (25), fokale forandringer).<br />
o Maternelle flade (hel, flosset);<br />
retroplacentært hæmatom, impression (størrelse, lokalisation centralt/marginalt,<br />
% <strong>af</strong> fladen).<br />
o Snitflade (farve og konsistens); fokale forandringer (antal, størrelse og % <strong>af</strong> vævet,<br />
evt. lokalisation)<br />
faste hvide læsioner (vel<strong>af</strong>grænsede, geogr<strong>af</strong>iske, stribede)<br />
rødlige læsioner (vel<strong>af</strong>grænsede, stribede, blødninger)<br />
andre forandringer (cyster, tumorer)<br />
• Flerfolds<strong>placenta</strong> med 1 plade: Som ovenfor samt<br />
o Areal og tykkelse <strong>af</strong> hver <strong>placenta</strong>del.<br />
o Vægt <strong>af</strong> hele <strong>placenta</strong>skiven (evt. hver del for sig ved dichoriske gemelli)<br />
o Bedømmelse <strong>af</strong> septum (tykt/tyndt, evt. antal lag, lokalisation)<br />
o Angiv navlestrengenes placering og markering.<br />
o Superficielle anastomoser på føtale flade beskrives ved monochoriske gemelli<br />
o Farveforskel mellem de to <strong>placenta</strong>dele – specielt på snitfladen<br />
Udskæring<br />
• Navlestreng<br />
o Minimum to snit fra navlestreng (nær <strong>placenta</strong>, nær frie rand)<br />
o Snit fra evt. fokale forandringer<br />
• Hinder<br />
o Minimum to snit fra hinderulle evt. med med rupturstedet centralt<br />
o Ved mistanke om maternel hypoperfusion hinder i en ekstra kapsel (80).<br />
o Snit fra evt. fokale forandringer<br />
• Placentaskiven<br />
o To centrale fuldvægssnit (indenfor centrale 2/3 <strong>af</strong> <strong>placenta</strong>) med tværsnit <strong>af</strong> store føtale<br />
blodkar og maternelle flade. Evt. deles fuldvægssnittene i 2 kapsler.<br />
o Snit vinkelret på føtale flade ved navlestrengens insertionssted.<br />
Placenta patologi<br />
Sandbjerg guideline 14/4 2013 Side 32