Patoanatomisk undersøgelse af placenta
Patoanatomisk undersøgelse af placenta
Patoanatomisk undersøgelse af placenta
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Tabel 3<br />
De hyppigste patoanatomiske forandringer i <strong>placenta</strong>: Terminologi og definition<br />
Kronisk histiocytær intervillositis<br />
(55, 68, 69)<br />
Synonymer: histiocytær inflammation<br />
<strong>Patoanatomisk</strong> diagnose karakteriseret ved infiltration <strong>af</strong> makrofager i det intervilløse rum, ledsaget<br />
<strong>af</strong> en varierende komponent <strong>af</strong> perivilløse fibrin<strong>af</strong>lejringer.<br />
Diagnosen stilles kun, hvis der ikke kan påvises kronisk villitis (T-lymfocytter i villi, se ovenfor)<br />
eller malaria (se efter malariapigment).<br />
Tilstanden er sjælden og ætiologien er ukendt. Der er ekstremt høj risiko for graviditetskomplikationer.<br />
Er associeret med<br />
• Spontan abort, recidiverende abort<br />
• FGR (67%) (side 8)<br />
• Foetus mortuus (varierende) (side 9)<br />
• Høj recidivrate (80%)<br />
Andet<br />
Chorangiose og chorangiom<br />
(3, 51)<br />
Chorangiose er <strong>af</strong>vigende udvikling i terminale villi med øget mængde kapillærer i villi i en velperfunderet<br />
<strong>placenta</strong>. Chorangiose menes at udøses <strong>af</strong> øget vækstfaktor (Bechwith-Wiedemanns<br />
syndrom), hypoksi (anæmi, rygning, stor højde), øget tryk (okklusion <strong>af</strong> navlestreng) eller øget<br />
produktion <strong>af</strong> cytokiner (villitis med ukendt ætiologi = VUE). Ses også ved diabetes mellitus.<br />
Defineres som > 10 kapillærer per villus i 10 villi i flere områder <strong>af</strong> en <strong>placenta</strong>.<br />
Chorangiom (hæmangiom) er ikke en neoplasi men et hamartom i form <strong>af</strong> et <strong>af</strong>grænset område<br />
opbygget <strong>af</strong> kapillærer. Størrelse fra < 1 cm til > 10 cm; evt. multiple. Store chorangiomer > 4 cm i<br />
diameter kan have klinisk hæmodynamisk betydning som shunt med risiko for udvikling <strong>af</strong> FGR,<br />
polyhydramnios, hydrops og føtal cardiomegali. Spontan degeneration med forkalkning <strong>af</strong> området<br />
og derved reducerede symptomer fra fosteret er beskrevet. Blødning og nekrose kan forekomme.<br />
Cyster i <strong>placenta</strong><br />
Cyster kan opstå som et degenerativt fænomen under amnion, under chorion og i <strong>placenta</strong>vævet i<br />
septae i fibrinet omkring den ekstravilløse trophoblast. Cysterne kan blive flere cm store. Har ingen<br />
klinisk betydning.<br />
Placenta Accreta, Increta og Percreta<br />
Ved disse tilstande er dannelsen <strong>af</strong> decidua under implantationen abnorm (51). Ved Placenta increta<br />
infiltrerer villi chorii myometriet og ved <strong>placenta</strong> percreta infilterer villi igennem hele myo-<br />
Placenta patologi<br />
Sandbjerg guideline 14/4 2013 Side 26
Change language