Patoanatomisk undersøgelse af placenta
Patoanatomisk undersøgelse af placenta
Patoanatomisk undersøgelse af placenta
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Tabel 3<br />
De hyppigste patoanatomiske forandringer i <strong>placenta</strong>: Terminologi og definition<br />
Ses fysiologisk under chorionpladen og perifert i <strong>placenta</strong> og er i begrænset omfang uden klinisk<br />
betydning.<br />
Skal skelnes fra massive perivilløse fibrin<strong>af</strong>lejringer se nedenfor under ”øvrige maternelle tilstande”.<br />
Abruptio <strong>placenta</strong>e<br />
Synonymer: <strong>placenta</strong>løsning<br />
Placentaløsning er som udgangspunkt en klinisk diagnose, men følgende patoanatomiske fund kan<br />
være tegn på akut eller længerevarende (kronisk/intermitterende) løsning (55) Der er tre undertyper:<br />
• Marginalt hæmatom skyldes ruptur <strong>af</strong> vener i <strong>placenta</strong>s periferi. Det komprimerer ikke det<br />
overliggende <strong>placenta</strong>parenkym og kan være tegn på akut eller kronisk randløsning.<br />
• Retroplacentært hæmatom skyldes ruptur <strong>af</strong> spiralarterie centralt i <strong>placenta</strong> og kan være<br />
tegn på akut eller kronisk abruptio <strong>placenta</strong>. Det komprimerer det overliggende <strong>placenta</strong>væv,<br />
flugter med maternelle overflade, gennembryder basalpladen og udviser evt. overliggende<br />
infarkt (>6 timer om at udvikles).<br />
• Circumvallat <strong>placenta</strong> og blødningsfølger i hinderne (påvises ved jernfarvning) er tegn på<br />
kronisk (længerevarende / intermitterende) <strong>placenta</strong>løsning.<br />
Abruptio <strong>placenta</strong>e ses i forbindelse med<br />
• Præeklampsi<br />
• Visse trombofilier<br />
• Præterm fødsel<br />
• Intrauterin væksthæmning og fosterdød<br />
• Traumer<br />
Øvrige maternelle vaskulære forandringer<br />
Immature villi<br />
Synonymer: hypomature villi, modningsretarderede villi, forsinket modning<br />
Histologisk ses forstørrede, plumpe villi evt. med to lag trofoblast, nedsat antal syncytiale knuder,<br />
nedsat antal vaskulosyncytiale membraner og øget mængde stromale celler, evt. ødematøse.<br />
Ses ved anæmi, maternel diabetes mellitus, hydrops føtalis og kromosomanomali (51).<br />
Massive perivilløse fibrin<strong>af</strong>lejringer<br />
Synonymer: MPF, Maternal floor infarction, Gitter-infarct (29).<br />
MPF er en sjælden vigtig differentialdiagnose til øgede intervilløse fibrin<strong>af</strong>lejringer ved tegn på<br />
maternel hypoperfusion, ved kronisk villitis <strong>af</strong> ukendt ætiologi (VUE), histiocytær intervillousitis<br />
og infarkt. Det er imidlertid en specifik særskilt sygdomsenhed med ukendt ætiologi, som i 1. trimester<br />
er associeret til gentagne aborter og i 2. og 3. trimester associeret til FGR og IUFD.<br />
Placenta patologi<br />
Sandbjerg guideline 14/4 2013 Side 20
Change language