Patoanatomisk undersøgelse af placenta
Patoanatomisk undersøgelse af placenta
Patoanatomisk undersøgelse af placenta
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Tabel 2<br />
Indikationer for patoanatomisk <strong>undersøgelse</strong> <strong>af</strong> <strong>placenta</strong> (kritisk gennemgang)<br />
Alfabetisk rækkefølge<br />
• Undersøgelse <strong>af</strong> barnet mhp CMV eller anden virus infektion. Barnet kan undersøges for virusinfektion<br />
ved PCR i spinalvæske (herpes, varicella zoster,, entero- og parechovirus), trachealsekret,<br />
myocardievæv (parvo-, entero- og parechovirus), knoglemarv-milt-lever (parvovirus) og<br />
blod (parvovius og CMV). Blodet kan også undersøges for IgM og IgG.<br />
• Det er muligt at diagnosticere kongenit toxoplasmainfektion ved PCR <strong>undersøgelse</strong> <strong>af</strong> <strong>placenta</strong>.<br />
Ved maternel toxoplasma serokonvertering i 102 tilfælde fandtes 28 børn med kongenit toxoplasmose.<br />
3 <strong>af</strong> de 27 levendefødte havde en negativ antenatal (amnionvæske) og neonatal (navlesnorsblod)<br />
screentest og diagnosticeredes således udelukkende ved <strong>placenta</strong> <strong>undersøgelse</strong><br />
(48). Påvises virus i <strong>placenta</strong>, øger det muligvis sandsynligheden for, at virus har passeret over<br />
i fosteret.<br />
Eksempler på patoanatomiske forandringer<br />
• Kronisk villitis, plasmaceller.<br />
• Kronisk intervillositis, pigment<strong>af</strong>lejring<br />
• Forekomst <strong>af</strong> specifikke inklusionslegemer eller parasitter (CMV, parvovirus), kan bekræftes<br />
ved immunhistokemi.<br />
Konklusion mhp. patoanatomisk <strong>undersøgelse</strong> <strong>af</strong> <strong>placenta</strong><br />
• Indiceret ved mistanke om toxoplasmose, Q-feber, malaria<br />
Trombofili - maternel<br />
Diskussion<br />
• Der er øget risiko for føtal trombotisk vaskulopati (FTV) (side 21), som kun kan ses ved<br />
patoanatomisk <strong>placenta</strong><strong>undersøgelse</strong>. FTV er associeret med neurologisk skade hos barnet bl.a.<br />
cerebral parese og præmaturitet (49, 50).<br />
<strong>Patoanatomisk</strong>e fund<br />
• Tegn på maternel hypoperfusion (side 17), føtal trombotisk vaskulopati (side 21), massive perivilløse<br />
fibrin<strong>af</strong>lejringer (MPV) (side 20)<br />
Konklusion mht. patoanatomiske <strong>undersøgelse</strong> <strong>af</strong> <strong>placenta</strong>.<br />
• Sædvanligvis ikke indikation per se.<br />
Placenta patologi<br />
Sandbjerg guideline 14/4 2013 Side 16
Change language