Patoanatomisk undersøgelse af placenta
Patoanatomisk undersøgelse af placenta
Patoanatomisk undersøgelse af placenta
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Tabel 2<br />
Indikationer for patoanatomisk <strong>undersøgelse</strong> <strong>af</strong> <strong>placenta</strong> (kritisk gennemgang)<br />
Alfabetisk rækkefølge<br />
Præeklampsi<br />
Inkluderer<br />
• HELLP<br />
• Maternel hypertension<br />
Patofysiologi<br />
• Mangelfuld udvikling <strong>af</strong> spiralarterier (32)<br />
<strong>Patoanatomisk</strong>e fund<br />
• Let præeklampsi (oftest Late onset): Placenta er oftest normal, hvis fødselsvægten er normal<br />
(37).<br />
• Svær præeklampsi (oftest Early onset): der findes ofte patoanatomiske tegn på maternel hypoperfusion<br />
(side 17). Disse forandringer har en vis association med neurologiske deficit hos barnet<br />
(38).<br />
• HELLP: Som ved præeklampsi, dog oftest færre placentære forandringer (39).<br />
Konklusion mht. patoanatomisk <strong>undersøgelse</strong> <strong>af</strong> <strong>placenta</strong><br />
• Indikation ved svær præeklampsi/early onset.<br />
• Sædvanligvis ikke indikation ved ikke svær/early onset præeklampsi.<br />
Præterm fødsel<br />
Forkortelse<br />
• sPTD (spontaneous preterm delivery).<br />
Baggrund<br />
• sPTD kan bl.a. skyldes infektion og iskæmi (16).<br />
Væsentlige patoanatomiske fund<br />
• Chorioamnionitis: MIR findes hos 43 % og FIR hos 19% (40, 41). Den ætiologiske fraktion er<br />
formentlig < 25 % mht sPTD. MIR stadium 3 ved < 1 døgn vand<strong>af</strong>gang tyder på infektiøs<br />
ætiologi. Der foreligger ikke egentlig evidens for denne tidsangiveles, som formodentlig også<br />
<strong>af</strong>hænger bakterieload og virulens.<br />
• Iskæmi: Ved sPTD forekommer patoanatomiske tegn på maternel hypoperfusion hos ca. 20 -33<br />
% (16). Den ætiologiske fraktion er formentligt < 10%, da hyppigheden ved termin er 12 %.<br />
• Abruptio <strong>placenta</strong>e kan forårsage sPTD uden, at der klinisk er mistanke herom.<br />
Konklusion mht. patoanatomisk <strong>undersøgelse</strong> <strong>af</strong> <strong>placenta</strong><br />
• Indikation: sPTD < 34 +0 uger. Formålet er at vurdere forekomst <strong>af</strong> infektiøs eller iskæmisk<br />
genese.<br />
• Lokalt kan man fastsætte højere gestationsalder.<br />
Rutinemæssig patoanatomisk <strong>undersøgelse</strong> <strong>af</strong> alle <strong>placenta</strong>e<br />
Baggrund<br />
Der foreligger kun svage associationer mellem patoanatomiske diagnoser og mindre alvorlige negative<br />
graviditets- og fødselsudfald som let præeklampsi, graviditetsbetinget hypertension og SGA<br />
(Fødselsvægt < 10 percentilen) (42).<br />
Placenta patologi<br />
Sandbjerg guideline 14/4 2013 Side 14
Change language