TEmA: rehabilitering efter kommunalreformen - Hjernekassen
TEmA: rehabilitering efter kommunalreformen - Hjernekassen
TEmA: rehabilitering efter kommunalreformen - Hjernekassen
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
ser ved traumatiske hjerneskader<br />
Psykiatri <strong>efter</strong> traumatisk hjerneskade<br />
Rogers, J.M. & Read, C.A. (2007): Psychiatric comorbidity<br />
following traumatic brain injury. Brain Injury,<br />
vol. 21(13-14), pp. 1321-1333.<br />
mennesker, som overlever en traumatisk hjerneskade,<br />
er i forøget risiko for at udvikle forskellige<br />
psykiatriske lidelser. Denne artikel samler op på<br />
forskningen indtil nu inden for dette felt.<br />
Ser man på depression i gruppen af TBi-ramte, så<br />
er risikoen for at udvikle en større depression op til<br />
syv en halv gange større end i normalbefolkningen.<br />
Der har været fremsat adskillige hypoteser om,<br />
hvorfor TBi-ramte udvikler depression. mange har<br />
forsøgt at finde biologiske årsager hertil, men uden<br />
nogen overordnede, enslydende konklusioner. Derfor<br />
konkluderer flere forskere, at årsagen til at hjerneskader<br />
fremkalder depression snarere skal søges<br />
i en generel psykologisk reaktion på traumet end i<br />
en biologisk forklaring.<br />
Stof- og alkoholmisbrug regnes i artiklen også under<br />
psykiatriske lidelser. forfatternes konklusion på<br />
en række projekter er, at man ikke kan konkludere,<br />
at TBi er årsag til <strong>efter</strong>følgende misbrug. Snarere afspejler<br />
det <strong>efter</strong>følgende misbrug de misbrugsmønstre<br />
og copingstrategier2 , som den ramte havde allerede<br />
inden hjerneskaden. (Dette er interessant set<br />
i forhold til ovennævnte projekt fra finland, hvor man<br />
så en tydelig sammenhæng til traumet!)<br />
Angst er hyppigt forekommende <strong>efter</strong> en traumatisk<br />
hjerneskade. Så meget som op til hver fjerde<br />
rammes. i et enkelt projekt identificeres hele 44<br />
procent at lide af angst 15 år <strong>efter</strong> skaden. Der er<br />
ikke fundet biologiske årsagsforklaringer på angstlidelserne<br />
hos TBi-ramte.<br />
14 til 16 procent af de hjerneskadede udvikler et<br />
posttraumatisk stresssyndrom3 , PTSD. ofte skulle<br />
man tro, at tab af bevidsthed ved ulykken her kunne<br />
have en positiv indvirkning, fordi man ikke oplever<br />
og dermed ikke har erindring om de stressende begivenheder<br />
under ulykken, men sådan fungerer det<br />
ikke. Et enkelt forsøg har fundet sammenhæng mellem<br />
skadens sværhedsgrad og sværhedsgraden af<br />
PTSD-symptomer et år <strong>efter</strong>, og dette – sammen med<br />
en tydelig sammenhæng rent tidsmæssigt – kunne<br />
tyde på en biologisk sammenhæng. men <strong>efter</strong>som<br />
resultaterne ikke er entydige, foreslås det også, at<br />
PTSD kan være en psykologisk reaktion på de belastninger,<br />
man udsættes for som hjerneskaderamt.<br />
Hjerneskade i retspsykiatrien<br />
Colantonio, A. et al. (2007): Brain injury in a forensic<br />
psychiatry population. Brain Injury, vol. 21(13-14),<br />
pp. 1353-1360.<br />
Dette forskningsprojekt havde som fokus at undersøge,<br />
hvilken rolle traumatisk hjerneskade spiller<br />
i en gruppe af retspsykiatriske patienter. Det viste<br />
sig, at 23 procent af de indskrevne på et retspsykiatrisk<br />
program i Canada havde en hjerneskade (med<br />
i definitionen var også milde hovedskader uden tab<br />
af bevidsthed). Disse patienter havde betydeligt<br />
færre schizofrenidiagnoser end de, som ikke havde<br />
en hjerneskade, til gengæld var de i højere grad misbrugere<br />
af stoffer eller alkohol. Gruppen af patienter<br />
med TBi var samtidig betydeligt yngre, da de blev<br />
indskrevet på det retspsykiatriske program i forhold<br />
til restgruppen. normalt skyldes traumatiske hjerneskader<br />
fald eller ulykker med biler eller knallerter.<br />
Dette gjaldt også for denne TBi gruppe, men andelen<br />
som havde fået deres hjerneskade som følge af vold<br />
var langt større end i den almindelige befolkning<br />
med hjerneskader.<br />
forfatterne konkluderer, at det er særdeles væsentligt<br />
at screene en retspsykiatrisk population for<br />
TBi, bl.a. fordi personalet skal have særlig uddannelse<br />
i forhold til denne gruppe. n<br />
1 Kontusionsskader: Kvæstelser<br />
på hjernen, hvor hjernevævet<br />
er blevet knust.<br />
2 Copingstrategier er de<br />
måder, man anvender til<br />
at håndtere en krise, f.eks.<br />
fornægtelse.<br />
3 Posttraumatisk stresssyndrom,<br />
PTSD, er en psykologisk<br />
krisereaktion på<br />
at have været udsat for en<br />
voldsom hændelse.<br />
forSKninGSnYT<br />
31