Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Vejledning <strong>til</strong> patienter og pårørende om<br />
<strong>PEG</strong>-<strong>sonde</strong> <strong>til</strong> <strong>ernæring</strong><br />
Hvidovre Hospital<br />
Afdeling for Neurorehabilitering
2<br />
Indhold<br />
Hvad er en <strong>PEG</strong>- <strong>sonde</strong> ............................................................. 3<br />
Hvorfor får man lagt <strong>PEG</strong>-<strong>sonde</strong> ........................................... 3<br />
Daglig pleje af <strong>sonde</strong>n ................................................................ 4<br />
Sådan bruges <strong>sonde</strong>n ved måltiderne ............................... 6<br />
Bes<strong>til</strong>ling af <strong>sonde</strong>mad ............................................................... 8<br />
Medicin i <strong>sonde</strong>n ........................................................................... 8<br />
Problemer med <strong>sonde</strong>mad ..................................................... 8<br />
Hvis <strong>sonde</strong>n stopper <strong>til</strong> .............................................................. 9<br />
Hvis <strong>sonde</strong>n falder ud................................................................. 9<br />
Hvordan lægges en <strong>PEG</strong>-<strong>sonde</strong>? ....................................... 10<br />
Når <strong>sonde</strong>n skal skiftes eller fjernes ................................. 11<br />
Pjecen er udarbejdet i et samarbejde mellem<br />
Afdeling for Neurorehabilitering og Gastroenheden
Denne vejledning er <strong>til</strong> patienter, som skal have lagt en <strong>PEG</strong>-<strong>sonde</strong> <strong>til</strong><br />
<strong>ernæring</strong>. Vejledningen er også <strong>til</strong> de pårørende.<br />
Hvad er en <strong>PEG</strong>- <strong>sonde</strong>?<br />
En <strong>PEG</strong>-<strong>sonde</strong> er en <strong>sonde</strong> <strong>til</strong> <strong>ernæring</strong> i form af et lille bøjeligt rør, som er<br />
lagt gennem huden på maven direkte ind i mavesækken. En <strong>PEG</strong>-<strong>sonde</strong><br />
giver færre gener end en <strong>sonde</strong>, der er lagt gennem næsen.<br />
Sonden holdes på plads af en lille plade eller en ballon inde i mavesækken.<br />
Sonden kan skjules under tøjet.<br />
Hvorfor får man lagt <strong>PEG</strong>-<strong>sonde</strong>?<br />
<strong>PEG</strong>-<strong>sonde</strong>n skal sikre at du får <strong>til</strong>strækkelig <strong>ernæring</strong>, væske og medicin,<br />
hvis du gennem længere tid ikke selv kan spise og drikke nok.<br />
Selvom du har <strong>PEG</strong>-<strong>sonde</strong>, vil du stadig kunne spise og drikke i den<br />
udstrækning, du kan og har lyst <strong>til</strong>.<br />
På hospitalet vil personalet hjælpe dig med at bruge <strong>sonde</strong>n. Når du er<br />
kommet hjem, vil hjemmeplejen eller pårørende kunne hjælpe.<br />
3
4<br />
Daglig pleje af <strong>sonde</strong>n<br />
Det er vigtigt at holde <strong>sonde</strong>n ren, og huden under fikseringspladen skal<br />
plejes. På den måde kan man forebygge, at der kommer betændelse det<br />
sted, hvor <strong>sonde</strong>n sidder. Hvis der kommer betændelse, kan det brede<br />
sig <strong>til</strong> maven.<br />
I de første 14 dage, efter <strong>sonde</strong>n er lagt, heler den lille kanal, der er lavet<br />
mellem maveskind og mavesækken, som <strong>sonde</strong>n ligger i. Denne kanal er<br />
først stabil efter seks-otte uger. Når <strong>sonde</strong>n lige er lagt, skal man passe<br />
på ikke at trække i <strong>sonde</strong>n og huske at lukke klemmen ved fikseringspladen<br />
igen på det samme sted.<br />
• Fikseringspladen løsnes<br />
• Huden og <strong>sonde</strong>n vaskes med vand og sæbe<br />
• Der tørres grundigt<br />
Inden du kan gøre <strong>sonde</strong>n og huden ren, skal du løsne fikseringspladen.
Når du er i gang med den daglige rengøring af <strong>sonde</strong>n, skal du dreje <strong>sonde</strong>n en<br />
halv omgang.<br />
Vigtigt: Drej <strong>sonde</strong>n en halv omgang dagligt for at undgå, at den indre<br />
stopplade sættet sig fast i maveslimhinden.<br />
Du må gerne bade<br />
Du må gerne bade med en <strong>PEG</strong> -<strong>sonde</strong>, men vent <strong>til</strong> mindst 14 dage<br />
efter, den er lagt, med karbad, havbad og svømmebassin.<br />
5
6<br />
Sådan bruges <strong>sonde</strong>n ved måltiderne<br />
1 Begynd altid med at vaske hænder.<br />
2 Længdemærket noteres og kontrolleres for at sikre,<br />
at <strong>sonde</strong>n ligger rigtigt:<br />
3 Dit hoved skal være løftet mindst 30 grader, mens du får <strong>sonde</strong>mad<br />
og i en halv time efter. Dvs. enten skal du sidde op, ligge med løftet<br />
hovedgærde eller være støttet af puder.<br />
4 Træk lidt mavesaft op med en sprøjte. Så er du sikker på, at <strong>sonde</strong>n<br />
ligger rigtigt.<br />
Mavesaften sprøjtes <strong>til</strong>bage i <strong>sonde</strong>n.<br />
5 Begynd med at give 25-50 ml. vand i <strong>sonde</strong>n.<br />
6 Ryst posen med <strong>sonde</strong>mad.<br />
Længdemærket på<br />
<strong>sonde</strong>n skal kontrolleres.<br />
7 Hvis <strong>sonde</strong>maden gives med en sprøjte, sætter du et forbindelsesled<br />
på posen med <strong>sonde</strong>mad.
Hvis du kan trække lidt<br />
mavesaft op i sprøjten,<br />
ligger <strong>sonde</strong>n rigtigt.<br />
8 Hvis <strong>sonde</strong>maden gives med <strong>ernæring</strong>ssæt, <strong>til</strong>slutter du dette.<br />
Et <strong>ernæring</strong>ssæt består af en tynd slange, som forbinder <strong>sonde</strong>maden<br />
med <strong>sonde</strong>n. Ernæringssættet må anvendes i 24 timer og skal<br />
derefter skiftes ud.<br />
9 Sondemaden skal være tempereret, ikke køleskabskold. Det kan<br />
give ubehag, i form af f. eks. hikke.<br />
10 Når måltidet er færdigt, skyller du med mindst 25-50 ml vand for at<br />
undgå <strong>til</strong>stopning, og <strong>sonde</strong>n lukkes.<br />
Din plejeansvarlige sygeplejerske vil udlevere en plan over, hvor meget<br />
<strong>sonde</strong><strong>ernæring</strong> og vand du skal have <strong>til</strong> hvert måltid. Det er vigtigt, at du<br />
følger planen.<br />
Husk at børste tænder<br />
Når tyggemusklerne bruges mindre, er der mindre spyt i munden. Derfor<br />
er det vigtigt at være omhyggelig med tand- og mundpleje for at undgå,<br />
at tænderne tager skade, eller at munden bliver irriteret.<br />
7
8<br />
Bes<strong>til</strong>ling af <strong>sonde</strong>mad<br />
Første gang, du skal have <strong>sonde</strong>mad, bes<strong>til</strong>ler din plejeansvarlige sygeplejerske<br />
<strong>sonde</strong>maden <strong>til</strong> levering i dit hjem. Din behandlingsansvarlige<br />
læge skriver en recept på den type <strong>sonde</strong>mad, du bruger. På den måde<br />
får du <strong>til</strong>skud <strong>til</strong> <strong>sonde</strong>maden.<br />
Når du er kommet hjem, vil du kunne bes<strong>til</strong>le <strong>sonde</strong>maden direkte hos<br />
producenten.<br />
Medicin i <strong>sonde</strong>n<br />
• Bland aldrig medicin i <strong>sonde</strong>maden.<br />
• Brug så vidt muligt flydende medicin. Bed lægen om at undersøge, om<br />
den ordinerede medicin findes i flydende form. Hvis medicinen er for<br />
tyktflydende, fortyndes med vand.<br />
• Hvis du kun kan få medicinen i tabletform, skal tabletterne knuses og<br />
blandes med vand. Det er ikke alle tabletter, der må knuses. Tal med<br />
lægen, hjemmesygeplejersken eller apoteket, hvis du er i tvivl.<br />
• Skyl altid <strong>sonde</strong>n igennem med 25-50 ml vand, efter medicinen er<br />
givet for at undgå <strong>til</strong>stopning.<br />
Problemer med <strong>sonde</strong>maden<br />
Kontakt hjemmesygeplejersken eller din egen læge, hvis du oplever<br />
• kvalme, opkastning eller mavesmerter<br />
• at du ikke har kunnet indtage den aftalte <strong>sonde</strong>mad<br />
i et par dage<br />
• rødme, hævelse, ømhed eller udsivning af væske omkring<br />
<strong>sonde</strong>n<br />
• at du får feber<br />
• at du får tynd eller træg mave<br />
• ubehag, når du får <strong>sonde</strong>maden eller bagefter
Hvis <strong>sonde</strong>n stopper <strong>til</strong><br />
• Sprøjt 10 ml cola, danskvand, ananasjuice eller saltvand (én procent) i<br />
<strong>sonde</strong>n<br />
• Vent 20 minutter<br />
• Skyl efter med vand<br />
• Før aldrig fremmedlegemer ind i <strong>sonde</strong>n<br />
• Hvis det ikke hjælper, må <strong>sonde</strong>n skiftes<br />
Hvis <strong>sonde</strong>n falder ud<br />
Du skal hurtigt kontakte hospitalet, hvis <strong>sonde</strong>n falder ud. Du kan se<br />
herunder, hvor du skal henvende dig.<br />
Kanalen, som <strong>sonde</strong>n er ført igennem, lukker sig inden for et par timer.<br />
Derfor er det vigtigt at få lagt en ny, før kanalen lukker sig. Ellers skal<br />
du have en ny kikkertundersøgelse. (Se næste side).<br />
Her skal du henvende dig, hvis <strong>sonde</strong>n er faldet ud<br />
• Mandag <strong>til</strong> torsdag kl. 8.00-15.30, fredag kl. 8.00-13.30<br />
Kontakt Endoskopiafsnittet på tlf.: 36 32 20 55.<br />
• Hverdage kl. 15.30 – 8.00 og fredag kl. 13.30- mandag kl. 8.00.<br />
Tag på Skadestuen.<br />
9
10<br />
Hvordan lægges en <strong>PEG</strong>-<strong>sonde</strong>?<br />
Du får lagt <strong>PEG</strong>-<strong>sonde</strong>n i hospitalets Endoskopiafsnit. Dagen før <strong>sonde</strong>n<br />
bliver lagt, får du taget blodprøver. Du skal være fastende fra kl 24.00<br />
aftenen inden indgrebet.<br />
<strong>PEG</strong>-<strong>sonde</strong>n lægges af en læge i forbindelse med en kikkertundersøgelse<br />
af mavesækken. Til dette benytter lægen et gastroskop, som er en tynd<br />
bøjelig slange på tykkelse med en lillefinger. Du får slangen ind gennem<br />
munden, og lægen fører den ned i spiserøret og maven.<br />
Du får afslappende medicin gennem en kanyle i en blodåre og døser lidt<br />
under undersøgelsen. Når lægen via kikkertundersøgelsen kan se, at<br />
indgrebet kan gennemføres, får du forebyggende antibiotika i kanylen.<br />
Herefter skal du ligge på ryggen, og huden på maven bliver bedøvet på<br />
det sted, hvor lægen fører <strong>PEG</strong>-<strong>sonde</strong>n ind i mavesækken. Efter kikkertundersøgelsen<br />
kan du stadig være lidt døsig af medicinen i et stykke tid.<br />
Er der ubehag ved indgrebet?<br />
Den afslappende medicin gør, at det ikke er ubehageligt at få slangen<br />
ned gennem halsen, men du får måske brug for lettere smertes<strong>til</strong>lende<br />
medicin i den første tid efter på grund af lidt ømhed i halsen og maven,<br />
men smerterne fortager sig efterhånden.<br />
Hvor lang tid varer indgrebet?<br />
Det hele varer ca. en halv time. Du bliver observeret i Endoskopiafsnittet,<br />
ind<strong>til</strong> du er vågnet op af bedøvelsen. Det kan vare fra en halv <strong>til</strong> en hel<br />
time. Derefter kommer du <strong>til</strong>bage <strong>til</strong> afdelingen, hvor du bliver observeret i<br />
et døgn efter indgrebet.
Informeret samtykke<br />
Du skal give <strong>til</strong>ladelse <strong>til</strong>, at du får lagt en <strong>PEG</strong>-<strong>sonde</strong>, når du er informeret<br />
om, hvad en <strong>PEG</strong>-<strong>sonde</strong> er, hvorfor du skal have den lagt, og hvilken<br />
risiko der er forbundet hermed. Hvis du ikke selv er i stand <strong>til</strong> det, må din<br />
pårørende give <strong>til</strong>ladelsen.<br />
Risiko ved at få lagt <strong>PEG</strong>-<strong>sonde</strong><br />
Der kan forekomme komplikationer, når man får lagt en <strong>PEG</strong>-<strong>sonde</strong>:<br />
• Den afslappende medicin, du får i forbindelse med selve kikkertundersøgelsen,<br />
kan give overfølsomhed eller kraftig reaktion. F.eks. rødme af<br />
huden, kløe og hurtig vejrtrækning.<br />
• De første dage, efter man begynder at få <strong>sonde</strong><strong>ernæring</strong>, er det almindeligt<br />
at få lettere mavesmerter, kvalme og opkastning samt diaré.<br />
• Det er almindeligt, at huden omkring indstiksstedet bliver påvirket, og<br />
at der kommer infektion.<br />
I sjældne <strong>til</strong>fælde kan der komme bughindebetændelse, blødning og<br />
beskadigelse af tyktarmen og leveren. Hvis det sker, kan det blive<br />
nødvendigt at operere. Der er en meget lille risiko ved indgrebet, men<br />
dødsfald er set i ekstremt sjældne <strong>til</strong>fælde.<br />
Når <strong>sonde</strong>n skal skiftes eller fjernes<br />
Når <strong>PEG</strong>-<strong>sonde</strong>n skal skiftes ellers fjernes, sker det også i forbindelse<br />
med en kikkertundersøgelse.<br />
Hvis der ikke har været problemer med <strong>til</strong>stopning, eller at <strong>sonde</strong>n falder<br />
ud, kan den ligge op <strong>til</strong> halvandet år uden at blive skiftet.<br />
I mange <strong>til</strong>fælde er det ved udskrivelsen hensigtsmæssigt at skifte<br />
<strong>PEG</strong>-<strong>sonde</strong>n ud med en <strong>sonde</strong>, der holdes på plads ved hjælp af en lille<br />
vandfyldt ballon. Aftal med afdelingen, hvornår <strong>sonde</strong>n skal skiftes.<br />
Hvis <strong>sonde</strong>n fjernes, og du ikke skal have en ny, lægges en forbinding<br />
over kanalen, som vil lukke sig helt i løbet af nogle dage.<br />
11
center<br />
1<br />
Sådan finder du vej <strong>til</strong> Afdeling for Neurorehabilitering:<br />
Gå <strong>til</strong> Center 1 og tag trappe eller elevator <strong>til</strong> 2. sengeetage<br />
Indgang<br />
Vest<br />
Kettegård Allé<br />
center<br />
Afdeling for Neurorehabilitering<br />
Afsnit for Traumatisk Hjerneskade · Afsnit 123 Telefon: 36 32 20 20<br />
Afsnit for Apopleksi · Afsnit 122 Telefon: 36 32 21 21<br />
122<br />
4 3 2 1<br />
123<br />
3<br />
Gastroenheden<br />
Afsnit 332 Telefon: 36 32 20 55<br />
Sådan finder du vej <strong>til</strong> Gastroenheden:<br />
Adgang fra Center 2 i ambulatorieetagen (ligger i stueplan)<br />
t<br />
4<br />
332<br />
3 2 1<br />
<br />
Indgang<br />
Vest<br />
Information<br />
Hovedindgang<br />
Information<br />
Hovedindgang<br />
t<br />
Kettegård Allé 30<br />
2650 Hvidovre<br />
www.hvidovrehospital.dk<br />
Den tværfaglige <strong>ernæring</strong>sgruppe, Afdeling for Neurorehabilitering, med bidrag fra Gastroenheden.<br />
Kommunikationsafdelingen. Redaktør: Inger Dahl. Foto: Susanne Østergaard. Layout: Dorte Dyrlund.<br />
Tryk: Kopiafdelingen 1. udgave 12/08. CF 025692.
Change language