Colons epiteliale tumorer - Gastro.patologi.org

Colons epiteliale tumorer - Gastro.patologi.org Colons epiteliale tumorer - Gastro.patologi.org

gastro.patologi.org
from gastro.patologi.org More from this publisher
20.09.2013 Views

Typer af APE’er (rektum med analkanal) • Intersphincterisk APE (omvendt kegleform ganske, lidt cirkulær analhud) – Få defekter. – Mest til ældre, svage og ikke-onkologiske operationer. • Abandoned/ (standard i den øvrige verden) APE (timeglas form, stor cirkulær analhud) – 30 % lokal recidiv og øget perforationsrisiko. – Meget hud/fedt og ingen/lidt levatormuskulatur- bækken defekten mindre. • Ekstralevatorisk/ a.m.Holm (EL)APE (cylindrisk form pga m. levator ani inkluderet, kommaformet analhud og ofte med os coccygis) – Ca. 10 % lokal recidiv, næsten ingen perforationer. – Lidt hud/fedt, hele muskelmassen, stor defekt, meshedække, hernieringer få, 3 mnd helingsrate er stor. • Ischioanal APE (stor evt. asymmetrisk anal/ baldehud) – Til analcancer salvage kirurg, og ved avancerede rectumcancer med fistuleringer. – Stor defekt, WRAM-flap med muskel for at undgå herniering af indre organer ned i det lille bækken.

Værktøjet skal være i orden • Tusch i forskellige farver (følg ’husordenen’, f.eks.) – Sort = ikke-peritonealiserede resektionsflade – Grøn = peritoneum – Blå = defekter og andre organer • Iseddike på sprøjteflaske • Cellestof i massevis • LANG kniv • Markater OG lineal • Fotoudstyr

Typer af APE’er (rektum med analkanal)<br />

• Intersphincterisk APE (omvendt kegleform ganske, lidt cirkulær<br />

analhud)<br />

– Få defekter.<br />

– Mest til ældre, svage og ikke-onkologiske operationer.<br />

• Abandoned/ (standard i den øvrige verden) APE (timeglas form, stor<br />

cirkulær analhud)<br />

– 30 % lokal recidiv og øget perforationsrisiko.<br />

– Meget hud/fedt og ingen/lidt levatormuskulatur- bækken defekten<br />

mindre.<br />

• Ekstralevatorisk/ a.m.Holm (EL)APE (cylindrisk form pga m. levator<br />

ani inkluderet, kommaformet analhud og ofte med os coccygis)<br />

– Ca. 10 % lokal recidiv, næsten ingen perforationer.<br />

– Lidt hud/fedt, hele muskelmassen, stor defekt, meshedække,<br />

hernieringer få, 3 mnd helingsrate er stor.<br />

• Ischioanal APE (stor evt. asymmetrisk anal/ baldehud)<br />

– Til analcancer salvage kirurg, og ved avancerede rectumcancer med<br />

fistuleringer.<br />

– Stor defekt, WRAM-flap med muskel for at undgå herniering af indre<br />

<strong>org</strong>aner ned i det lille bækken.

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!