Akut dialyse
Akut dialyse
Akut dialyse
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
16925-Dialyse.book Page 28 Monday, May 9, 2005 4:53 PM<br />
Dialyse<br />
28<br />
ledige ressourcer fra HD-afsnittene. Intensive patienter med<br />
nyreinsufficiens udgør imidlertid en stadig mere kompliceret<br />
patientgruppe med stigende morbiditet og mortalitet. Derfor<br />
er det væsentligt at den nefrologiske ekspertise fortsat er inddraget<br />
i behandlingen af disse patienter og udredningen af årsagerne<br />
til nyresvigtet. Hæmodiafiltration er bedre end hæmo<strong>dialyse</strong><br />
til at cleare molekyler i størrelsesordenen 500 til<br />
3.000 Da, traditionelt betegnet middle molecules, samt molekyler<br />
helt op til 20.000 Da. Dermed er hæmodiafiltration i<br />
stand til at fjerne inflammatoriske mediatorer, f.eks. Myocardial<br />
Depressant Factor (1000 Da) og Tumor Necrosis Factor<br />
(17.000 Da). Hverken eksperimentelle studier eller kliniske<br />
forsøg har dog kunnet påvise nogen sikker gevinst ved dette.<br />
Hæmodiafiltration er i Danmark ca. 50% dyrere end intermitterende<br />
daglig HD. Prisforskellen ser ud til at være markedsbestemt<br />
og forekommer ikke så stor, at den alene bør<br />
være udslagsgivende for valg af behandling.<br />
Konklusion<br />
Trods de teoretiske fordele er der ikke i de hidtil publicerede,<br />
kontrollerede studier vist entydigt bedre overlevelse ved<br />
CVVH/CVVHDF end ved daglig HD. Det er muligt, at det<br />
ikke lader sig gøre at udpege den bedste teknik, da intensive<br />
patienter med multiple organsvigt udgør en patientgruppe,<br />
som er særdeles vanskelig at stratificere. De logistiske fordele<br />
er dog oplagte, og teknikken vinder stadig større udbredelse.<br />
Reviewer: Søren Ladefoged
Change language