Akut dialyse
Akut dialyse
Akut dialyse
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
16925-Dialyse.book Page 22 Monday, May 9, 2005 4:53 PM<br />
Dialyse<br />
Tabel 2.1 Ordinationer ved akut hæmo<strong>dialyse</strong><br />
Dialysetid<br />
2½-3 timer ved første <strong>dialyse</strong>. Længere <strong>dialyse</strong>tid kan give dysækvilibrium jf. kapitel 6 om hæmo<strong>dialyse</strong>.<br />
Væsketræk<br />
0-3 liter. Større væsketræk er sjældent hensigtsmæssige ved første <strong>dialyse</strong>. Jf. kapitel 1 om akut<br />
nyreinsufficiens beregnes væsketrækket ud fra patientens aktuelle kliniske hydreringstilstand (lungestetoskopi,<br />
hudturgor, evt. centrale trykmålinger etc.), behov for væskeindgift (antibiotika, pressorstoffer, blod og<br />
blodprodukter, ernæring m.m.) samt renale og ekstrarenale (dræntab, stomier) væsketab.<br />
Dialysefilter<br />
Et lille, low-flux, fuldsyntetisk <strong>dialyse</strong>filter. Navnet på filtret afhænger af, hvilket firma, afdelingen handler<br />
med. Filterstørrelsen svarer til, hvad en ældre patient på ca. 50 kg normalt anvender. Fuldsyntetisk for at<br />
sikre biokompatibilitet jf. kapitel 6 om hæmo<strong>dialyse</strong>.<br />
Heparindosering<br />
Der kan sædvanligvis vælges mellem normal heparinisering, stram heparinisering eller ingen heparinisering.<br />
Stram heparinisering vælges ved øget blødningstendens eller hos nyopererede patienter. Jf. afsnittet om<br />
antikoagulation ved <strong>dialyse</strong> (kap. 6) bør heparinfri <strong>dialyse</strong> kun anvendes i særlige tilfælde.<br />
Dialysatets sammensætning<br />
Her kan anvendes en standardindstilling.<br />
22<br />
ved HD-behandling, tager især sigte på at optimere langvarig<br />
kronisk behandling. I den akutte situation gør en standardordineret<br />
HD god fyldest (tabel 2.1).<br />
Ordinationen af en akut <strong>dialyse</strong> vanskeliggør ikke en<br />
eventuel efterfølgende beslutning om ikke at <strong>dialyse</strong>re. En<br />
akut <strong>dialyse</strong> giver tid til en sikrere diagnose og prognose samt<br />
til at konferere med andre eksperter og høre, om de er enige i,<br />
at fortsat behandling er udsigtsløs eller medfører en uacceptabel<br />
livskvalitet. Patienten og de pårørende kan også have<br />
gavn af den vundne tid. Endelig bør maksimal behandlingsaktivitet<br />
være forsøgt før beslutning om behandlingsophør.<br />
Kontinuerlig hæmofiltration/<br />
hæmodiafiltration<br />
Til behandling af akut nyreinsufficiens især hos patienter på<br />
intensive afdelinger er der udviklet flere kontinuerlige teknik-
Change language