Akut dialyse
Akut dialyse Akut dialyse
16925-Dialyse.book Page 38 Monday, May 9, 2005 4:53 PM Dialyse 38 Hvornår henvises patienter til nefrologisk afdeling? Patienten med kronisk nefropati skal så vidt mulig afklares diagnostisk og i forbindelse hermed henvises mange til nefrologisk afdeling. Andre patienter udredes via egen læge og kontrolleres der. De fleste patienter med diabetisk nefropati følges i diabetesambulatorier indtil moderat nyreinsufficiens udvikles (se kapitel 22). Som hovedregel skal det anbefales at henvise patienter med kronisk nefropati til vurdering på nefrologisk specialafdeling i følgende tilfælde: Til diagnostik Ved vanskelig regulerbar hypertension Ved betydelig proteinuri Ved anæmi, elektrolytderangement, acidose eller calciumfosfat forstyrrelser Ved hastig uræmiprogression eller pludselig forværring i en ellers stabil nefropati Ved P-kreatinin >200 µmol/l, P-carbamid >20 mmol/l eller kreatinin clearance
16925-Dialyse.book Page 39 Monday, May 9, 2005 4:53 PM De grundlæggende fysiske processer er de samme ved hæmo- (HD) og peritonealdialyse (PD). I begge tilfælde drejer det sig om stoftransport over en membran, som adskiller blod fra dialysat. Derfor kan den basale biofysik for de to behandlingsformer med fordel gennemgås samlet. Grundbegreber Dialysens biofysik Tom Buur Dialyse Hvis et stof i en opløsning (f.eks. glukose i vand) er skævt fordelt, vil dets molekyler tilsyneladende af sig selv bevæges fra højere koncentration mod lavere. Det skyldes, at alle molekyler ryster og støder til hinanden. Da sammenstødene sker tilfældigt, medfører dette spredning og efterhånden en jævn fordeling af stoffet i opløsningen. Denne proces kaldes diffusion. Dialyse er blot diffusion gennem små porer i en membran (figur 4.1 venstre). Da tungere molekyler diffunderer langsommere, aftager transporthastigheden over membranen derfor, når molekylvægten øges. En anden konsekvens af stigende molekylstørrelse er, at dialysemembranens porestørrelse efterhånden begrænser og til sidst forhindrer transport. Ved både HD og PD strømmer blod og dialysat på hver sin side af en membran. Ved PD er membranen blot biologisk: 39 Dialysens biofysik
- Page 1 and 2: 16925-Dialyse.book Page 21 Monday,
- Page 3 and 4: 16925-Dialyse.book Page 23 Monday,
- Page 5 and 6: 16925-Dialyse.book Page 25 Monday,
- Page 7 and 8: 16925-Dialyse.book Page 27 Monday,
- Page 9 and 10: 16925-Dialyse.book Page 29 Monday,
- Page 11 and 12: 16925-Dialyse.book Page 31 Monday,
- Page 13 and 14: 16925-Dialyse.book Page 33 Monday,
- Page 15 and 16: 16925-Dialyse.book Page 35 Monday,
- Page 17: 16925-Dialyse.book Page 37 Monday,
- Page 21 and 22: 16925-Dialyse.book Page 41 Monday,
- Page 23 and 24: 16925-Dialyse.book Page 43 Monday,
16925-Dialyse.book Page 38 Monday, May 9, 2005 4:53 PM<br />
Dialyse<br />
38<br />
Hvornår henvises patienter til<br />
nefrologisk afdeling?<br />
Patienten med kronisk nefropati skal så vidt mulig afklares<br />
diagnostisk og i forbindelse hermed henvises mange til nefrologisk<br />
afdeling. Andre patienter udredes via egen læge og<br />
kontrolleres der. De fleste patienter med diabetisk nefropati<br />
følges i diabetesambulatorier indtil moderat nyreinsufficiens<br />
udvikles (se kapitel 22).<br />
Som hovedregel skal det anbefales at henvise patienter<br />
med kronisk nefropati til vurdering på nefrologisk specialafdeling<br />
i følgende tilfælde:<br />
Til diagnostik<br />
Ved vanskelig regulerbar hypertension<br />
Ved betydelig proteinuri<br />
Ved anæmi, elektrolytderangement, acidose eller calciumfosfat<br />
forstyrrelser<br />
Ved hastig uræmiprogression eller pludselig forværring i<br />
en ellers stabil nefropati<br />
Ved P-kreatinin >200 µmol/l, P-carbamid >20 mmol/l<br />
eller kreatinin clearance
Change language