Kognitive problemer hos børn med diabetes - Diabetesforeningen

Kognitive problemer hos børn med diabetes. En litteraturbaseret afklaring. 31
flere episoder af alvorlig hypoglykæmi (defineret som behov for hjælp eller kramper og
koma) havde personerne tendens til at score dårligere i forskellige kognitive tests. Atter
andre studier har ikke kunne genskabe resultaterne. Et studie fulgte således to grupper i
6,5 år. Den ene gruppe havde 61 alvorlige hypoglykæmi tilfælde pr. 100 patient år og den
anden gruppe kun 19 episoder. Dette sammenlignende studie viste, at der ikke var nogen
påvirkning på en bred vifte af kognitive tests.
Det skal tillige fremføres, at den dårligere akademiske/boglige ydeevne jo også kan
skyldes, at diabetesbørn generelt har et større fravær i skolen. Desuden skal den
kortvarige forbigående uopmærksom, som er sekundær til en akut mild hypoglykæmi,
nævnes og tages i betragtning. 77 [Det behøver altså ikke at være et udtryk for en skade
på hjernen, at disse børn klarer sig dårligere i visse tests. Det kan lige så vel være en
konsekvens af, at de ikke har haft samme indlærings-vilkår som andre børn].
Permanente strukturelle skader.
Der er ikke lavet undersøgelser af børn, men der er evidens for, at voksne efter blot tre
eller flere episoder med hypoglykæmi udvikler en nedsat mængde grå substans. Atter
andre studier har vist tvetydige resultater på området, men nogle af disse studier viser
også mindre forandringer hos voksne med diabetes, der har oplevet tilbagevendende
episoder med moderat til alvorlig hypoglykæmi. I et studie, hvor man anvendte MRscanning,
rapporteredes en kortikal atrofi hos 45 % af deltagerne, som havde diabetes
med tilbagevendende hypoglykæmi. Alt i alt må vi konkludere, at det er usikkert, om der
kommer permanente strukturelle forandringer i hjernen på diabetikere som følge af
hypoglykæmi. 78
Et amerikansk studie 79 fokuserede på effekten af type 1-diabetes på hjernen. I studiet
havde man visualiseret hjernen (med CT- og MR-scanning) hos børn med type 1-diabetes
og fokuseret bl.a. på hypoglykæmi. Glukose er hjernens vigtigste energikilde, hvorfor en
svær hypoglykæmi kan fremkalde neuronal og/eller axonal skade. Mønsteret i en sådan
skade (udenfor den neonatale periode) er en regional skade, der påvirker cortex
(temporalt og occipitalt), basalganglier, hippocampus og substantia nigra (som mulige
skadesområder). Thalamus, cerebellum, hjernestammen og hypothalamus er typisk
upåvirkede. Skaderne kan være reversible, men hvis basalganglierne er involveret, er der
ofte tale om en dårlig prognose.
77 Ibid.
78 Ibid.
79 WOOTTON-GORGES, S.L and GLASER, N.S., 2007. Imaging of the brain in children with type I
diabetes mellitus. Pediatric radiology, 37(9), pp. 863-869.
Diabetesforeningen – Kjeld Bruun-Jensen – 30. juni 2008