Tumorer i nervesystemet
Tumorer i nervesystemet
Tumorer i nervesystemet
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Kap18.fm Page 418 Thursday, March 18, 2004 4:30 PM<br />
418 | TUMORER I NERVESYSTEMET<br />
teralt beliggende ekstramedullære tumorer. De fleste<br />
primære ekstramedullære tumorer og nogle velafgrænsede<br />
intramedullære tumorer, eksempelvis<br />
ependymomer, kan fjernes komplet. Infiltrerende intramedullære<br />
tumorer kan kun fjernes partielt, men<br />
der kan opnås dekompression med mulighed for<br />
symptombedring i længere tid. En nydiagnosticeret<br />
intramedullær tumor, der ikke kan fjernes, bør altid<br />
biopseres.<br />
100<br />
80<br />
60<br />
40<br />
20<br />
% overlevelse<br />
Neurinom<br />
Meningeom<br />
Ependymom<br />
Astrocytom<br />
0 0 1 3 5 10 15<br />
Figur 18.17. Overlevelseskurver for de mest almindelige primære<br />
spinaltumorer.<br />
år<br />
Figur 18.16. MR-skanning (to<br />
forskellige fremstillinger) af<br />
en primær intramedullær cervikal<br />
tumor (ependymom, hvid<br />
pil) med syrinx (sort pil).<br />
Effekt af strålebehandling ved benigne tumorer er<br />
ikke bevist, men anvendes nogle gange ved hastig<br />
progression af symptomer. Strålebehandling er indiceret<br />
ved maligne spinale astrocytomer.<br />
Prognose<br />
Prognosen quo ad restitutionem afhænger af de forudbestående<br />
symptomers sværhedsgrad og udviklingshastighed,<br />
hvorfor tidlig diagnose og behandling<br />
er af essentiel betydning. Principielt har patienter<br />
med godartede tumorer, der kan fjernes helt,<br />
lang overlevelse og få udfaldssymptomer, medens<br />
patienter med en infiltrerende tumor har en kortere<br />
overlevelse og sværere udfaldssymptomer. Efter ekstirpation<br />
af en godartet ekstramedullær tumor med<br />
langsom vækst kan medulla således i vidtgående grad<br />
»funktionelt« restitueres. Har en patient derimod<br />
haft et komplet medullært tværsnitssyndrom i mere<br />
end 6-12 timer, er der kun en lille chance for – selv<br />
ved en langsomt voksende benign tumor, at operation<br />
eller radioterapi kan genetablere gang- og blærefunktion.<br />
Prognosen afhænger af tumortypen, 85% af de patienter,<br />
som er opereret for meningeom eller nerveskedetumor,<br />
er i live og raske 15 år efter diagnosen<br />
(Fig. 18.18). Ved astrocytom og ependymom er ho-