Tumorer i nervesystemet
Tumorer i nervesystemet
Tumorer i nervesystemet
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Kap18.fm Page 410 Thursday, March 18, 2004 4:30 PM<br />
410<br />
| TUMORER<br />
Konveksitetsmeningeom 34%<br />
Kilebensvingemeningeom 17%<br />
lateralt<br />
medialt<br />
Tentorium meningeom<br />
Ved den cerebellopontine<br />
vinkel<br />
Desuden orbitae og laterale ventrikler<br />
I<br />
NERVESYSTEMET<br />
klarer patientens symptomer. Ved sådanne asymptomatiske<br />
meningeomer er den bedste strategi som<br />
regel, at følge patienten med kontrolskanning initialt<br />
efter 3-6 måneder, siden med intervaller på 1-5 år.<br />
Ved symptomatiske meningeomer er den primære<br />
Clivus + foramen magnum<br />
Figur 18.7. Teoretisk oversigtsbillede af meningeomers placering overalt i det intrakranielle rum.<br />
Figur 18.8. Sagittal MR-skanning af parieto-occipitalt meningeom,<br />
før og efter intravenøs indgift af kontrast.<br />
Falxmeningeom 22%<br />
(parasagittalt)<br />
Olfaktorius meningeom<br />
Tuberculum sellae<br />
meningeom<br />
behandling kirurgisk, og målet er komplet resektion,<br />
hvis dette er muligt uden væsentlig morbiditets og<br />
mortalitets risici. Dette er i fleste tilfælde muligt ved<br />
de overfladisk placerede meningeomer, fx konveksitet<br />
og laterale kilebensvinge, medens komplet resektion<br />
af visse basis cranii meningeomer kan være behæftet<br />
med en betydelig morbiditets risiko, eksempelvis<br />
et medialt kilebensvinge meningeom med indvækst<br />
i sinus cavernosus. Efter radikal fjernelse er in<br />
loco recidiv frekvensen ca. 10% efter 20 år. Udtalt peritumoralt<br />
ødem, histologisk klassifikation som atypisk<br />
eller anaplastisk og koagulation af insertionsstedet<br />
frem for kirurgisk fjernelse forøger alle risikoen<br />
for recidiv. Radioterapi (typisk stereotaktisk) anvendes<br />
nogle gange ved påvist vækst af resttumor efter<br />
kirurgi, ved ikke-benign histologi, og sjældnere som<br />
primær terapi i tilfælde, hvor tumors placering eller