Tumorer i nervesystemet
Tumorer i nervesystemet
Tumorer i nervesystemet
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Kap18.fm Page 413 Thursday, March 18, 2004 4:30 PM<br />
S PECIELLE FORMER FOR PRIMÆRE INTRAKRANIELLE TUMORER | 413<br />
god med en lav recidivfrekvens. Stereotaktisk radiokirurgi<br />
og radioterapi spiller en stadig større rolle<br />
som primær behandling. Målet er her at standse tumors<br />
vækst, udsigten til en bevaret hørelse er større<br />
end ved åben kirurgi, ligesom facialis parese er ekstremt<br />
sjælden. Behandling er primært velegnet til tumorer<br />
under 3,5 cm i diameter.<br />
Inklusionstumorer<br />
Dermoid, epidermoid, lipom, teratom og embryom<br />
er alle tumorer der skyldes displacering af væv ind i<br />
neuralrøret under lukningen af dette tidligt i føtallivet.<br />
Dermoid og epidermoid ses ofte i fossa posterior,<br />
men kan også findes supratentorielt. Teratomer og<br />
lipomer ses typisk supratentorielt. Disse tumorer er<br />
hyppigst benigne og kan som regel fjernes radikalt.<br />
Glomus jugulare tumor<br />
Dette er en relativ sjælden tumor, som udgår fra det<br />
paraganglionære væv omkring bulbus jugularis. Den<br />
er – uden at det vides hvorfor – 6 gange hyppigere<br />
hos kvinder end mænd. Det er en benign tumor, som<br />
har en tendens til at vokse langs kar og nerver, hvilket<br />
vanskeliggør radikal operation. Ved vækst af resttumor<br />
efter kirurgi anvendes radioterapi.<br />
<strong>Tumorer</strong> i kraniet<br />
Kraniets primære tumorer (osteomer, meningeomer,<br />
hæmangiomer, dermoider, epidermoider, kondromer,<br />
osteoclastomer, lipomer) er langt hyppigst<br />
benigne og karakteriseret ved en langsom vækst. De<br />
opdages som en spontant opstået bule på kraniet eller<br />
som et tilfældigt fund ved en skanning udført af<br />
anden årsag. Ved lokalisation i basis cranii kan karakteristiske<br />
fokal symptomer med kranienerve udfald<br />
ses (kapitel 7).<br />
Chordom er en sjælden malign tumor, som udgår<br />
fra føtallivets notokord. Denne tumor er ofte lokaliseret<br />
i clivus og kan i nogle tilfælde fjernes radikalt.<br />
Radioterapi med højdosis er indiceret. Kondrosarkomer<br />
kan ses med samme lokalisation og kan ikke sikkert<br />
billeddiagnostisk skelnes fra chordomer. Dette er<br />
dog af mindre betydning, da behandlingen er den<br />
samme. Osteogene sarkomer og fibrosarkomer er andre<br />
sjældne maligne primære kranietumorer. Carcinom<br />
metastaser udgør 60% af kraniets tumorer, 90% af disse<br />
patienter har andre knoglemetastaser. Andre tumorformer<br />
er plasmacytomer, som kan optræde som<br />
solitære læsioner eller som led i en generaliseret myelomatose,<br />
Ewings sarkom som i kraniet oftest er en<br />
metastatisk læsion, eosinofile granulomer, der hyppigst<br />
optræder som en solitær benign læsion, der kan fjernes<br />
kirurgisk og Mb. Paget og fibrøs dysplasi som er to<br />
tilstande med ændret knogleomsætning.