86 <strong>Dansk</strong> <strong>Nefrologisk</strong> <strong>Selskab</strong>s Landsregister, <strong>Årsrapport</strong> <strong>2010</strong> 10.3. Resultaterne 12.095 patienter blev inkluderet. Renal diagnose og CCI havde begge en signifikant effekt på dødelighed (tabel 10.1 og 10.2). Der var et signifikant fald i justeret mortalitet fra 1990-1994 til 2005-<strong>2010</strong> på minus 46 % for HD-patienter og minus 51 % for PD-patienter (tabel 10.3) (se <strong>Årsrapport</strong> 2009, side 81-87). ITT-analysen viste en samlet reduceret relativ mortalitetsrisiko for PD (RRPD). Faldende fra 94 % i 1990-1994 til 81 % i 2005-<strong>2010</strong> (tabel 10.4). RRPD var lavere de første to år. Efter fire år var RRPD insignifikant højere end HD. Reduktionen i RR (relativ risiko) var mest udtalt i perioden 1-2 år efter ESRD. Reduktionen i RRPD var fælles for alle undergrupper, men var mest udtalt for patienter >65 år (tabel 10.4 og figur 10.1 og 10.2). 10.4. Kommentarer Epidemiologiske sammenligninger kan aldrig erstatte en randomiseret kontrolleret undersøgelse, selv om man korrigerer for tilgængelige komorbiditetsfaktorer, idet muligheden eksisterer for mere subtile forskelle i de to befolkninger, som også kan have betydning for overlevelsen. Således kan den meget lave RRPD de første 6 måneder være udtryk for at patienter med uplanlagt start, med dets associerede øgede morbiditet, behandles primært, oftest med HD. Der er fortsat en korrigeret overlevelsesfordel ved PD varende op til to år, og størrelsen og varigheden af denne fordel synes at være tiltaget siden 1990-1994. Der er ingen overlevelsesfordel efter tre års dialysebehandling. Tabel 10.1. Relativ mortalitetsrisiko (RR) for renale diagnoser / Relative mortality risk for renal diagnoses Diagnose Antal % RR CI Skrumpe 2783 23,0 1,00 Glomerulonephritis 1436 11,9 0,78 0,71-0,87 Koronisk interstiel 1386 11,5 0,97 0,89-1,05 Polycystisk 860 7,1 0,70 0,63-0,79 Hypertensiv 1391 11,5 1,00 0,92-1,08 Type 1 DM 1456 12,0 1,78 1,64-1,94 Type 2 DM 1282 10,6 1,37 1,26-1,48 Cancer 155 1,3 1,49 1,23-1,80 Myelom 239 2,0 2,51 2,17-2,90 Amyloidose 112 0,9 2,33 0,95-1,21 Systemisk glomerulopati 149 1,2 1,07 1,23-1,92 Vaskulitis 447 3,7 1,52 0,54-1,41 HUS/TTP 55 0,5 0,87 0,54-1,41 Andet 344 2,8 1,00 0,86-1,16 Total 1295 100,0 Justeret for alder, køn, CCI og kohorte. Sammenlignet med skumpenyre, med konfidensintervaller (CI).
Kapitel 10. Særrapport. Dialyseform og Overlevelse: Ændringer 1990-<strong>2010</strong> / Dialysis Modality and Survival: Trends 1990-<strong>2010</strong> Tabel 10.2. Relativ mortalitetsrisiko (RR) for Charlson Kmorbiditets Indeks / Relative mortality risk for Charlson Comorbidity Index CCI Antal % RR CI 2 3584 29,6 1,00 3 2063 17,1 1,46 4-5 3648 30,2 1,90 6 1254 10,4 2,19 >6 1546 12,8 2,93 1,35-1,57 1,78-2,03 2,00-2,38 2,71-3,17 Justeret for alder, køn, renal diagnose og kohorte. Sammenlignet med CCI=2. c :p