Årsrapport 2010 - Dansk Nefrologisk Selskab
Årsrapport 2010 - Dansk Nefrologisk Selskab
Årsrapport 2010 - Dansk Nefrologisk Selskab
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Kapitel 9. Særrapport. Prognose 2011-2020/ Prognosis 2011-2020<br />
Kapitel 9. Særrapport. Prognose 2011-<br />
2020/ Prognosis 2011-2020<br />
9.1. Principperne bag prognosemodellen<br />
Alle patienter i <strong>Dansk</strong> <strong>Nefrologisk</strong> <strong>Selskab</strong>s Landsregister (DNSL) har seks terminal uræmi status<br />
(TUS) tilstande: HD (hæmodialyse), PD (peritoneal dialyse), TX (nyretransplantation), GF (genvunden<br />
funktion), udvandret og død. Der konstrueres en prævalenstabel. Hver boks i systemet kendetegner<br />
en gruppes status ved årets slutning, og består af følgende data:<br />
1. TUS status. Udvandrede patienter er udelukket fra analysen.<br />
2. Diagnose. Der skelnes imellem 3 diagnoser:<br />
a. Lav mortalitet: Skrumpenyre, glomerulonefritis (GN), kronisk interstitiel nefropati<br />
(CIN), polycystisk nyre og hypertensiv nyresygdom.<br />
b. Diabetes mellitus (DM) nefropati.<br />
c. Høj mortalitet: Cancer, myelom, amyloid, systemisk GN, vaskulitis eller andet.<br />
80 % af prævalente patienter er lav i lavmortalitetsgruppen, 14 % i DM nefropati-gruppen,<br />
og 6 % i højmortalitetsgruppen. Det lave antal i de sidste to grupper er til dels forårsaget af<br />
deres lavere levetid.<br />
3. Behandlingsvarighed siden sidste behandlingsskift.<br />
1= første hele år efter behandlingsskift.<br />
2= andet år efter behandlingsskift.<br />
>2= tredje eller flere år siden behandlingsskift.<br />
4. Alder i årtier.<br />
5. Antallet af patienterne i boksen. Brøkdele af en patient tillades.<br />
Hver patient har en vis sandsynlighed for at ændre TUS i løbet af det kommende år, eller forblive i<br />
samme TUS-kategori. Sandsynligheden er afhængig af TUS, diagnosen, behandlingsvarighed og<br />
alder, udtrykt i årtier. Den samlede sandsynlighed er 1. Sandsynligheden beregnes for hver mulighed.<br />
F. eks for årene 2000-2009 havde en 50-årig PD lavrisiko patient i sit tredje år på PD følgende<br />
sandsynligheder for at ændre TUS: HD 16,4 %; PD 66,8 %; TX 9,7 %; GF 0,4 % og Død 6,7 %. Der<br />
oprettes en ”skæbne” tabel med disse muligheder. For hver boks i behandlingstabellen tabellen<br />
ganges antallet af patienter i boksen med hver sandsynlighed, og flyttes til de nye kategorier. I<br />
ovenstående eksempel, hvis der er én patient i boksen ved årets start, vil der være 0,164 HDpatienter,<br />
0,668 PD-patienter, 0,097 TX-patienter, 0,004 GF-patienter og 0,067 døde patienter ved<br />
udgangen af året. Hvis en boks er tom, dvs. der har ikke været nogen patient med de givne egenskaber<br />
i observationsperioden, tildeles arbitrære tal, oftest ”lånt” fra lignende patientgrupper,<br />
eller gennemsnittet for større grupper.<br />
79