Årsrapport 2010 - Dansk Nefrologisk Selskab

Kapitel 9. Særrapport. Prognose 2011-2020/ Prognosis 2011-2020
Kapitel 9. Særrapport. Prognose 2011-
2020/ Prognosis 2011-2020
9.1. Principperne bag prognosemodellen
Alle patienter i Dansk Nefrologisk Selskabs Landsregister (DNSL) har seks terminal uræmi status
(TUS) tilstande: HD (hæmodialyse), PD (peritoneal dialyse), TX (nyretransplantation), GF (genvunden
funktion), udvandret og død. Der konstrueres en prævalenstabel. Hver boks i systemet kendetegner
en gruppes status ved årets slutning, og består af følgende data:
1. TUS status. Udvandrede patienter er udelukket fra analysen.
2. Diagnose. Der skelnes imellem 3 diagnoser:
a. Lav mortalitet: Skrumpenyre, glomerulonefritis (GN), kronisk interstitiel nefropati
(CIN), polycystisk nyre og hypertensiv nyresygdom.
b. Diabetes mellitus (DM) nefropati.
c. Høj mortalitet: Cancer, myelom, amyloid, systemisk GN, vaskulitis eller andet.
80 % af prævalente patienter er lav i lavmortalitetsgruppen, 14 % i DM nefropati-gruppen,
og 6 % i højmortalitetsgruppen. Det lave antal i de sidste to grupper er til dels forårsaget af
deres lavere levetid.
3. Behandlingsvarighed siden sidste behandlingsskift.
1= første hele år efter behandlingsskift.
2= andet år efter behandlingsskift.
>2= tredje eller flere år siden behandlingsskift.
4. Alder i årtier.
5. Antallet af patienterne i boksen. Brøkdele af en patient tillades.
Hver patient har en vis sandsynlighed for at ændre TUS i løbet af det kommende år, eller forblive i
samme TUS-kategori. Sandsynligheden er afhængig af TUS, diagnosen, behandlingsvarighed og
alder, udtrykt i årtier. Den samlede sandsynlighed er 1. Sandsynligheden beregnes for hver mulighed.
F. eks for årene 2000-2009 havde en 50-årig PD lavrisiko patient i sit tredje år på PD følgende
sandsynligheder for at ændre TUS: HD 16,4 %; PD 66,8 %; TX 9,7 %; GF 0,4 % og Død 6,7 %. Der
oprettes en ”skæbne” tabel med disse muligheder. For hver boks i behandlingstabellen tabellen
ganges antallet af patienter i boksen med hver sandsynlighed, og flyttes til de nye kategorier. I
ovenstående eksempel, hvis der er én patient i boksen ved årets start, vil der være 0,164 HDpatienter,
0,668 PD-patienter, 0,097 TX-patienter, 0,004 GF-patienter og 0,067 døde patienter ved
udgangen af året. Hvis en boks er tom, dvs. der har ikke været nogen patient med de givne egenskaber
i observationsperioden, tildeles arbitrære tal, oftest ”lånt” fra lignende patientgrupper,
eller gennemsnittet for større grupper.
79