Årsrapport 2010 - Dansk Nefrologisk Selskab

Kapitel 7. DNSL Indikatorer / DNR Indicators
På landsplan er den etårige graftoverlevelse efter første nyretransplantation steget over den seneste
femårs periode (2005-2009) fra 92 % til 97 %. Den individuelle forskel mellem centrene i
denne periode (2005-2009) er ikke statistisk signifikant.
Donorstatus (anvendelse af graft fra levende donor) er statistisk signifikant associeret med etårs
graftoverlevelse efter første nyretransplantation. Alder ved transplantation er ikke signifikant
associeret med etårs graftoverlevelse.
Klinisk epidemiologisk kommentar til Indikator 4b
Databasis udgøres af alle patienter med deres første nyretransplantation siden 1990. Datakompletheden
for den ujusterede beregning af indikator 4b ligger tæt på 100 % på landsplan for opfølgningsperioden
1990-2005.
På landsplan i 2010 ligger den femårs graftoverlevelse efter første nyretransplantation på ca. 78
%. Over den seneste seksårs periode har denne andel varieret med den højeste femårs graftoverlevelse
på ca. 85 % for patienter opereret i 2004 til de nuværende 78 % for patienter opereret i
2005.
Den individuelle forskel mellem centrene i perioden 2001-2005 er ikke statistisk signifikant.
Donorstatus og alder ved transplantation er ikke signifikant associeret med femårs graftoverlevelse.
DNSL’s kommentarer til indikator 4
Som det fremgår af Årsrapporten for 2009 er der sket betydelige forbedringer og de seneste resultater
er fuldt på højde med internationale værdier. Der er ingen forskelle centrene imellem.
Årsagerne hertil er formodentligt bedre forberedelse til operationen, bedre immunosupression og
optimal blodtrykskontrol. Yderligere forbedringer kan forventes ved at fortsætte disse bestræbelser.
Mulige indsatsområder er: Reduktion i rejektionsincidensen; reduktion i incidensen af forsinket
graftfunktion; reduktion i risikoen for kronisk allograft nefropati, f.eks. ved at anvende ikkenefrotoksisk
immunosuppression; reduktion i kardiovaskulær mortalitet, ved at optimere blodtryksregulering,
rygestop, D-vitamin status og minimere risikoen for posttransplant DM; reduktion
i cancerincidensen ved minimering af immunosuppression, optimere dermatologisk kontrol og
undgå onkogene vira (vaccination/profylakse). Delayed graft funktion (DGF) er en hyppig komplikation
til operationen, specielt hvis donoren er død. DGF er associeret, formentlig kausalt, med
øget grafttab og mortalitet. Forbedret præ-, per- og postoperativ pleje kan forventes at reducere
hyppigheden af DGF.
57