Årsrapport 2010 - Dansk Nefrologisk Selskab

54 Dansk Nefrologisk Selskabs Landsregister, Årsrapport 2010
mens patienter, der er nyretransplanterede (TX) har den laveste mortalitetsrate (2,3 pr. 100 personår).
Det skal bemærkes, at mortalitetsraterne som estimeret for Indikator 3 er uden justering for
alder, køn eller andre faktorer, som kunne have indflydelse på mortaliteten (crude rates). Der er
ikke vedtaget en standard for Indikator 3.
Se Kapitel 12 i nærværende DNSL Årsrapport 2010 for en supplerende mortalitetsanalyse i forbindelse
med indikator 3.
DNSL’s kommentarer til indikator 3
DNSL har valgt ikke at publicere centerspecifikke resultater for denne indikator idet en sådan opgørelse
kræver, at et dødsfald tilregnes et enkelt center. Mange patienter har lange forløb og
behandles på mere end et center. Resultatet af en passende centerspecifik analyse kan vanskeligt
opgøres i et enkelt indikatortal, men kan præsenteres ved hjælp af supplerende analyser. I Særraporten
”Dialysemodalitet og Overlevelse: Ændringer over tid” (kapitel 10) i denne årsrapport kan
ses, at den alders- og komorbiditetsjusterede dødelighed er faldet med 46 % hos HD-patienter og
51 % hos PD-patienter igennem de sidste 20 år. Dette kan til dels relateres til optimering af vores
tidligere indikatorer: Kontrol af hæmoglobin og dialysekvalitet (Kt/V). Muligheder for forbedring i
fremtiden inkluderer optimering af calcium-phosphat-PTH kontrol (se ”Danske Guidelines for diagnostik
og behandling af forstyrrelser i knogle- og mineralomsætning ved kronisk nyresygdom:
CKD-MBD” på www.nephrology.dk/Publikationer/CKD-MBDguidelines2011.pdf), forbedret kontrol
af hypertension og væskebalancen, tiltag for at bevare restnyrefunktionen efter dialysens start,
samt tidligere henvisning og dialyseforberedelse hos uræmiske patienter (se ovenfor). Hovedproblemet
for dialysepatienter er en øget kardiovaskulær dødelighed. Årsagerne hertil er ikke klarlagt,
men der forskes intensivt på området. Den bedste måde at forbedre ESRD-mortalitet i Danmark
ville være at øge transplantationsaktivitet, idet en vellykket nyretransplantation kan forventes
at halvere patientens risiko for at dø. De seneste års øget transplantationsaktivitet har derfor
øget patienternes overlevelsesmuligheder, uden at det figurerer i indikatorsættet.
Tabel 7.4. Indikator 3. Mortalitet - alle behandlingsmodaliteter under et / Overall mortality rate,
2000-2010
Alle behandlinger 2000-2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Persontid i perioden (år) 18.526 4161 4254 4411 4560 4670 4716
Antal døde i perioden 2561 555 555 543 575 620 610
Estimeret rate (pr. 100 personår) 13.8 13.3 13.0 12.3 12.6 13.3 12.9
95 % KI 13.3-14.4 12.3-14.5 12.0-14.2 11.3-13.4 11.6-13.7 12.3-14.4 11.9-14.0