Årsrapport 2010 - Dansk Nefrologisk Selskab

Kapitel 4. Charlson Komorbiditets Index for incidente patienter i DNSL / Charlson
Comorbidity Index, incident DNSL patients, 1990-2010
Kapitel 4. Charlson Komorbiditets Index
for incidente patienter i DNSL / Charlson
Comorbidity Index, incident DNSL patients,
1990-2010
4.1. Charlson Komorbiditets Index
Charlson Komorbiditets Index (CCI) 1 er en valideret og hyppigt anvendt metode til at måle (og
justere for) en patients sygdomsbyrde på et givent tidspunkt. Ofte udelades den medicinske tilstand
af interesse.
I alt 19 sygdomskategorier indgår i CCI og hver sygdomskategori tildeles en vægt (1, 2, 3 eller 6)
baseret på såvel diagnose som sværhedsgrad (f.eks. myokardieinfarkt, mild leversygdom eller
moderat-svær leversygdom). Tabellen med de 19 sygdomskategorier og deres tildelte vægte kan
ses i originalartiklen af Charlson ME et al. fra 1987 1 .
CCI-scoren går fra 0 til 37 hvis sygdomskategorier med forskellige sværhedsgrader tillades at
indgå i indekset samtidigt. Ofte kategoriseres CCI til analyseformål (f.eks. 0 = lavt niveau, 1-2 =
medium og 3 + = høj).
Algoritmen for beregningen af CCI stammer fra en Cox proportional hazards model analyse af 1års
dødeligheden i et "training"-datasæt på 559 indlagte patienter. CCI anvendtes efterfølgende i
et "test"-datasæt på 685 brystkræftpatienter, og her viste indekset god prædiktionsevne med
hensyn til patienternes 10-års overlevelse 1 .
I det følgende beregnes CCI på baggrund af et Landpatientregister (LPR) udtræk af alle indlæggelser
og deres tilhørende diagnoser (aktions- og bidiagnoser) for alle patienter, hvis første aktive
behandling i nefrologisk regi (registreret i DNSL) fandt sted i årene 1990-2010. Koblingen mellem
diagnosekoder (ICD-8 eller ICD-10) og de 19 sygdomskategorier i CCI er dokumenteret og kan rekvireres,
hvis ønsket. Resultaterne er i nærværende årsrapport vist for et grupperet indeks: 0-1, 2,
3-5 og 6+.
Alle 19 sygdomskategorier indgår i den version (eller de versioner) af CCI som beregnes nedenfor,
til trods for at en af sygdomskategorierne udgøres af ESRD ("moderate or severe renal disease"
med vægt 2). Dette er uproblematisk da alle DNSL-patienter udgør én samlet gruppe, dvs. vi forventer
at alle patienter opfylder denne Charlson sygdomskategori.
35