Angsttilstande og deres behandling - Psykiater.nu

More documents

Recommendations

Info

Angstilstande Diagnostisk strategi Panikangst og gen. angst 1. Hjertebanken 2. Sveden 3. Rysten 4. Mundtørhed 5. Åndenød 6. Kvælningsfornemmelse 7. Smerter eller trykken i brystet 8. Kvalme eller maveuro 9. Svimmelhed 10. Uvirkelighedsfølelse 11. Frygt for at miste selvkontrollen 12. Dødsangst 13. Kuldegysninger eller hedeture 14. Dødhedsfølelse eller snurrende fornemmelser i hænder eller fødder Raben Rosenberg CPG En 45-årig skolelærer får under et ophold i sit sommerhus pludselig trykken i brystet og vejrtrækningsbesvær. Han kalder 112 og bliver med udrykning kørt til skadestuen i det nærmest liggende hospital. Han er voldsomt oprevet med dødsangst. Undersøgelser af hjertet med EKG viser ikke tegn på blodprop, men han indlægges til observation. Der tages forskellige blodprøver, der alle er normale. På det tidspunkt har han fået beroligende medicin og er efterhånden kommet til sig selv. Han udskrives den efterfølgende dag. Fjorten dage senere gentager forløbet sig. Han indlægges dog ikke denne gang, men efter nogle timers ophold på skadestuen har han fået det så meget bedre, at han kan sendes hjem. Kort tid efter kontakter han egen læge, fordi han ved to lejligheder følte, at han skulle besvime og havde snurrende fornemmelser i fingrene. Han oplyser, at han i længere tid har været meget bekymret over sit helbred. Han føler sig stresset og er anspændt, og når han kommer hjem fra arbejde slapper han af med et glas rødvin. Han er dog bange for, at han skal blive afhængig, men kan ikke undvære lidt alkohol til at slappe af med. Han føler sig tit træt og uoplagt og frygter, at hans undervisning ikke er tilstrækkelig god. Der har dog ikke været klager. Søvnen er overfladisk, og han vågner før vækkeuret ringer, hvad han ikke plejer at gøre. Han og hustruen har et sommerhus, hvor de ofte tilbringer weekenderne, men huset ligger 30 km fra det nærmeste sygehus, og han tør derfor ikke længere tage op i sommerhuset, da han frygter at han kan få et nyt hjerteanfald. Han føler også en vist utilpashed ved indkøb i supermarkedet lørdag formiddag, hvor der er mange mennesker. Han bliver pludselig meget varm i hovedet og sveder. Han synes, at det er temmelig pinligt, og han frygter, at han fejler noget alvorligt. Han mener, at han tidligere har haft tilsvarende helbredsproblemer. I de sidste to uger har han følt sig så utilpas, at han ønsker en kortere sygemelding og også noget beroligende. Raben Rosenberg CPG ICD10: Panikangst >3 Panikanfald inden for 4 ugers periode med mindst 4 angstsymptomer, hvoraf mindst 1 er autonomt Raben Rosenberg CPG Tærskelproblemet 3/21/2013 8
Panikangst Uden fobier Med begrænsede fobier Med agorafobi Med depression Raben Rosenberg CPG En 35-årig kvinde henvender sig til psykolog, idet hun i det sidste år har følt sig nervøs og anspændt. Hun har svært ved slappe af, har muskelsmerter, specielt i nakken og ryggen og hun sveder ofte så meget, at hun må skifte tøj flere gange om dagen. Hun har spekuleret over, om hun fejler noget alvorligt, men egen læge har undersøgt hende flere gange og ikke fundet noget abnormt. Han mener derfor, at det må være noget ”psykisk”. Det er dog ikke kun helbredet, der volder bekymringer. Hun har tre børn på 8,10 og 12 år. I de sidste måneder er det mange gange sket, at børnene ikke er kommet direkte hjem fra skole, og hun har flere gange grebet sig i at tro, at der var sket dem noget. Da den ældste datter forleden dag ikke var kommet hjem kl. 17, ringede hun rundt til datterens næreste veninder. Da datteren ikke var der, var hun sikker på, at der var sket hende en ulykke. Hun var voldsom anspændt og havde kraftige mavesmerter i en times tid, indtil datteren kom hjem. Hun havde været en tur alene i byen. Kvinden oplevede en klar lettelse, men havde om aftenen svært ved at falde i søvn. Hele næste dag havde hun let til af få hjertebanken. Inden børnene tog i skole sørgede hun for at lave meget klare aftaler med dem om tidspunktet for hjemkomst efter skole. Hun følte lettelse herover, men var alligevel anspændt, specielt da hun ved den daglige samtale med sin mor erfarede, at moderen var blevet forkølet. Forkølelse hos ældre kan jo være farligt. Ægtefællen havde flere gange foreholdt hende, at hun var irritabel. Da hun begyndte at få trykkende fornemmelser i brystet, frygtede hun at have en hjertesygdom, og hun havde da henvendt sig til egen læge. Det Raben havde Rosenberg beroliget CPGhende med, at EKG-undersøgelse og forskellige blodprøver viste normale forhold. Generaliseret angst Mindst 6 måneder med anspændhed, bekymringstendens og almen ængstelse overfor dagliglivets begivenheder og problemer Mindst 4 angstspændingssymptomer Hvor mindst 1 er autonomt Raben Rosenberg CPG Enkelfobi Insekter Højde Små rum Blodprøvetagning Torden Raben Rosenberg CPG 3/21/2013 9
Page 1 and 2: F4 - Nervøse tilstande Raben Rosen
Page 3 and 4: ANGST Hvad er det? Normalitet vs sy
Page 5 and 6: Somatiske symptomer Raben Rosenberg
Page 7: Angst = irrationel angst Angst ved
Page 11 and 12: HISTORISK UDVIKLING: FRA ASYL TIL B
Page 13 and 14: Serotonin systemet F40-F49: Nervøs
Page 15 and 16: Angst: behandling lege artis anno 1
Page 17 and 18: Cumulative response rate: panic att
Page 19: BZ - molekylært set Raben Rosenber

Angsttilstande og deres behandling - Psykiater.nu

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?