Angsttilstande og deres behandling - Psykiater.nu
Angsttilstande og deres behandling - Psykiater.nu
Angsttilstande og deres behandling - Psykiater.nu
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
F4 – Nervøse tilstande<br />
Raben Rosenberg<br />
Center for Psykiatrisk Forskning<br />
Århus Universitetshospital Risskov<br />
www.psykiatriskgrundforskning.dk/raben<br />
En 24 årig medicinstuderende henvender sig til egen læge. Hun skal til mundlig eksamen<br />
om 1 uge, men har de sidste uger følt sig ti tagende dårlig til mode. Hun læser hele dagen,<br />
men er blevet meget urolig, da hun ikke synes, at hun kan nå at læse stoffet.<br />
Hun kan pludseligt se sig selv ved eksamen – rystende nervøs <strong>og</strong> forvirret i sine svar.<br />
Det gør hende ekstra urolig, <strong>og</strong> hun har fået sværere ved at koncentrere sig.<br />
Ind i mellem har hun hjertebanken <strong>og</strong> kan blive helt gennemblødt af sved. Hun synes<br />
at det er pinligt, men sådan har hun altid haft ved mundtlige eksamener, selv om det<br />
næsten altid er gået godt. Selv om hun har læst grundigt, er hun bange for at hun kommer til<br />
at dumme sig ved eksamen <strong>og</strong> sæt <strong>nu</strong>, at hun får en virkelig dårlig karakter, ja, så er hendes<br />
fremtidsmuligheder ødelagte, frygter hun.<br />
Forleden da hun kørte i bus, følte hun sig pludselig svimmel <strong>og</strong> troede at hun skulle besvime.<br />
Tanken herom var meget skræmmende.<br />
Hun er sikker på, at selv om studiekammeraterne <strong>og</strong>så er nervøse,<br />
er de det slet ikke i samme omfang som hende. Hun vil derfor gerne have n<strong>og</strong>et beroligende<br />
Raben Rosenberg CPG<br />
Raben Rosenberg CPG<br />
Typisk klinisk problem<br />
Ikke psykotiske klager, ofte flimrende<br />
symptomatol<strong>og</strong>i<br />
Uro, anspændthed, tristhed, bekymring, frygt<br />
Autonome somatiske klager (hjertebanken,<br />
åndenød, svimmelhed etc)<br />
Somatiske klager (smerter, neurol<strong>og</strong>iske etc)<br />
Tvangssymptomer<br />
Udløses el vedligeholdes af belastninger<br />
Familie- arbejdsmæssig <strong>og</strong> social dysfunktion<br />
Raben Rosenberg CPG<br />
3/21/2013<br />
1
Den uprofessionelle<br />
holdning<br />
”Tag dig sammen”<br />
”Det er bare stress, slap af”<br />
”Det er det rene hysteri”<br />
”Sådan en neurotiker”<br />
”Han/hun vil nok bare have pension”<br />
Etc<br />
Raben Rosenberg CPG<br />
Livstidsprævalens: 13-29%<br />
12 mdr prævalens: 6-18%<br />
Stor sværhedsgrad: 23%<br />
Moderat: 34%<br />
Mild: 43%<br />
Kvinder / Mænd: 2 / 1<br />
Debut barndom/ungdom<br />
Varierende forløb evt kronisk<br />
Høj komorbiditet<br />
Betydelig lidelse <strong>og</strong> dysfunktion<br />
Underdiagnostik <strong>og</strong> underbehanding<br />
Raben Rosenberg CPG<br />
<strong>Angsttilstande</strong>:<br />
Epidemiol<strong>og</strong>i<br />
F40-F49: Nervøse <strong>og</strong> stress-relaterede<br />
tilstande samt tilstande med nervøst<br />
betingede legemlige symptomer<br />
F40 Fobiske angsttilstande<br />
F41 Andre angsttilstande (panik+GA)<br />
F42 Obsessiv-kompulsiv tilstand<br />
F43 Reaktioner på svær belastning<br />
F44 Dissociative tilstande<br />
F45 Somatoforme tilstande<br />
F48 Andre nervøse tilstande<br />
Raben Rosenberg CPG<br />
3/21/2013<br />
2
ANGST<br />
Hvad er det?<br />
Normalitet vs sygdom<br />
Angst:<br />
Evolutionær mismatch<br />
Raben Rosenberg CPG<br />
ENVIRONMENT OF<br />
EVOLUTIONARY<br />
ADAPTEDNESS (EEA)<br />
Raben Rosenberg CPG<br />
Normal angst<br />
Raben Rosenberg CPG<br />
3/21/2013<br />
3
Angstfølelse <strong>og</strong> tænkning<br />
Raben Rosenberg CPG<br />
Højdeangst<br />
Raben Rosenberg CPG<br />
Raben Rosenberg CPG<br />
Højdeangst – individuel<br />
variation<br />
Raben Rosenberg CPG<br />
3/21/2013<br />
4
Somatiske symptomer<br />
Raben Rosenberg CPG<br />
Angst (i)<br />
Autonome symptomer<br />
Hjertebanken<br />
Sveden<br />
Rysten<br />
Kulde <strong>og</strong> varmefølelse<br />
Bryst- <strong>og</strong> mave<br />
Åndenød<br />
Trykken i brystet<br />
Kvalme, uro<br />
Mundtørhed<br />
Raben Rosenberg CPG<br />
Det autonome<br />
nervesystem<br />
Billede ej her pga copyright-problemer<br />
Raben Rosenberg CPG<br />
Angst (ii)<br />
Spændingssymptomer<br />
Muskler<br />
Rastløshed<br />
Anspændthed<br />
Psykiske<br />
Svimmelhed<br />
Uvirkelighedsfølelse<br />
Frygt for at blive sindssyg<br />
Dødsangst<br />
Raben Rosenberg CPG<br />
3/21/2013<br />
5
Angst (iii)<br />
Almene symptomer<br />
Varme- <strong>og</strong> kulde<br />
Dødshedsfornemmelse<br />
Sovende fornemmelse<br />
Uspecifikke<br />
Tendens til at fare sammen<br />
Koncentrationsbesvær<br />
Irritabilitet<br />
Indsovningsbesvær<br />
Raben Rosenberg CPG<br />
Undvigelsesadfærd<br />
Raben Rosenberg CPG<br />
Adfærd<br />
Raben Rosenberg CPG<br />
SYGELIG ANGST<br />
Raben Rosenberg CPG<br />
3/21/2013<br />
6
Angst = irrationel angst<br />
Angst ved andre<br />
sygdomme<br />
F00 delirium<br />
F10 abstinenstilstand<br />
F20 skizofreni<br />
F30 affektive tilstande<br />
F60 ængstelig<br />
personlighed<br />
Belastningsreaktioner<br />
Somatiske sygdomme<br />
Hjertesygdom<br />
Stofskifte<br />
etc.<br />
Raben Rosenberg CPG<br />
F40-F49: Nervøse <strong>og</strong> stress-relaterede<br />
tilstande samt tilstande med nervøst<br />
betingede legemlige symptomer<br />
F40 Fobiske angsttilstande<br />
F41 Andre angsttilstande<br />
Panik angst<br />
Generaliseret angst<br />
F42 Obsessiv-kompulsiv<br />
tilstand<br />
F43 Reaktioner på svær<br />
belastning<br />
F44 Dissociative tilstande<br />
F45 Somatoforme tilstande<br />
F48 Andre nervøse tilstande<br />
Raben Rosenberg CPG<br />
Belastningsreaktion<br />
Akut<br />
Posttraumatisk (PTSD)<br />
Tilpasningsreaktioner<br />
Symptomer som ved<br />
legemlige sygdomme<br />
Neurol<strong>og</strong>iske (tidl<br />
hysteriske)<br />
Diverse organklager <strong>og</strong><br />
smerter<br />
F40-F49: Nervøse <strong>og</strong> stress-relaterede<br />
tilstande samt tilstande med nervøst<br />
betingede legemlige symptomer<br />
F40 Fobiske angsttilstande<br />
F41 Andre angsttilstande (panik+GA)<br />
F42 Obsessiv-kompulsiv tilstand<br />
F43 Reaktioner på svær belastning<br />
F44 Dissociative tilstande<br />
F45 Somatoforme tilstande<br />
F48 Andre nervøse tilstande<br />
Angstsymptomer+frygt for<br />
For at færdes alene,<br />
mange fobiske situat<br />
For at få et<br />
panikanfald<br />
Dagligdagen<br />
Andre mennesker<br />
(sociale situationer)<br />
Genstande<br />
Raben Rosenberg CPG<br />
Agorafobi<br />
Panikangst<br />
Generaliseret angst<br />
Socialfobi<br />
Enkelfobi<br />
3/21/2013<br />
7
Angstilstande<br />
Diagnostisk strategi<br />
Panikangst <strong>og</strong> gen. angst<br />
1. Hjertebanken<br />
2. Sveden<br />
3. Rysten<br />
4. Mundtørhed<br />
5. Åndenød<br />
6. Kvælningsfornemmelse<br />
7. Smerter eller trykken i brystet<br />
8. Kvalme eller maveuro<br />
9. Svimmelhed<br />
10. Uvirkelighedsfølelse<br />
11. Frygt for at miste selvkontrollen<br />
12. Dødsangst<br />
13. Kuldegysninger eller hedeture<br />
14. Dødhedsfølelse eller s<strong>nu</strong>rrende<br />
fornemmelser i hænder eller fødder<br />
Raben Rosenberg CPG<br />
En 45-årig skolelærer får under et ophold i sit sommerhus pludselig trykken i brystet<br />
<strong>og</strong> vejrtrækningsbesvær. Han kalder 112 <strong>og</strong> bliver med udrykning kørt til skadestuen i det<br />
nærmest liggende hospital. Han er voldsomt oprevet med dødsangst. Undersøgelser af hjertet<br />
med EKG viser ikke tegn på blodprop, men han indlægges til observation.<br />
Der tages forskellige blodprøver, der alle er normale. På det tidspunkt har han fået beroligende<br />
medicin <strong>og</strong> er efterhånden kommet til sig selv. Han udskrives den efterfølgende dag.<br />
Fjorten dage senere gentager forløbet sig. Han indlægges d<strong>og</strong> ikke denne gang,<br />
men efter n<strong>og</strong>le timers ophold på skadestuen har han fået det så meget bedre, at han kan sendes hjem.<br />
Kort tid efter kontakter han egen læge, fordi han ved to lejligheder følte,<br />
at han skulle besvime <strong>og</strong> havde s<strong>nu</strong>rrende fornemmelser i fingrene.<br />
Han oplyser, at han i længere tid har været meget bekymret over sit helbred.<br />
Han føler sig stresset <strong>og</strong> er anspændt, <strong>og</strong> når han kommer hjem fra arbejde slapper han af<br />
med et glas rødvin. Han er d<strong>og</strong> bange for, at han skal blive afhængig, men kan ikke undvære<br />
lidt alkohol til at slappe af med. Han føler sig tit træt <strong>og</strong> uoplagt <strong>og</strong> frygter, at hans undervisning<br />
ikke er tilstrækkelig god. Der har d<strong>og</strong> ikke været klager. Søvnen er overfladisk, <strong>og</strong> han vågner<br />
før vækkeuret ringer, hvad han ikke plejer at gøre.<br />
Han <strong>og</strong> hustruen har et sommerhus, hvor de ofte tilbringer weekenderne, men huset ligger 30 km<br />
fra det nærmeste sygehus, <strong>og</strong> han tør derfor ikke længere tage op i sommerhuset, da han frygter<br />
at han kan få et nyt hjerteanfald. Han føler <strong>og</strong>så en vist utilpashed ved indkøb i supermarkedet<br />
lørdag formiddag, hvor der er mange mennesker. Han bliver pludselig meget varm i hovedet <strong>og</strong> sveder.<br />
Han synes, at det er temmelig pinligt, <strong>og</strong> han frygter, at han fejler n<strong>og</strong>et alvorligt. Han mener, at han<br />
tidligere har haft tilsvarende helbredsproblemer.<br />
I de sidste to uger har han følt sig så utilpas, at han ønsker en kortere sygemelding<br />
<strong>og</strong> <strong>og</strong>så n<strong>og</strong>et beroligende.<br />
Raben Rosenberg CPG<br />
ICD10: Panikangst<br />
>3 Panikanfald inden<br />
for 4 ugers periode<br />
med mindst 4<br />
angstsymptomer,<br />
hvoraf mindst 1 er<br />
autonomt<br />
Raben Rosenberg CPG<br />
Tærskelproblemet<br />
3/21/2013<br />
8
Panikangst<br />
Uden fobier<br />
Med begrænsede<br />
fobier<br />
Med agorafobi<br />
Med depression<br />
Raben Rosenberg CPG<br />
En 35-årig kvinde henvender sig til psykol<strong>og</strong>, idet hun i det sidste år har følt sig<br />
nervøs <strong>og</strong> anspændt. Hun har svært ved slappe af, har muskelsmerter, specielt<br />
i nakken <strong>og</strong> ryggen <strong>og</strong> hun sveder ofte så meget, at hun må skifte tøj flere<br />
gange om dagen. Hun har spekuleret over, om hun fejler n<strong>og</strong>et alvorligt, men<br />
egen læge har undersøgt hende flere gange <strong>og</strong> ikke fundet n<strong>og</strong>et abnormt.<br />
Han mener derfor, at det må være n<strong>og</strong>et ”psykisk”. Det er d<strong>og</strong> ikke kun<br />
helbredet, der volder bekymringer. Hun har tre børn på 8,10 <strong>og</strong> 12 år. I de<br />
sidste måneder er det mange gange sket, at børnene ikke er kommet direkte<br />
hjem fra skole, <strong>og</strong> hun har flere gange grebet sig i at tro, at der var sket dem<br />
n<strong>og</strong>et. Da den ældste datter forleden dag ikke var kommet hjem kl. 17, ringede<br />
hun rundt til datterens næreste veninder. Da datteren ikke var der, var hun<br />
sikker på, at der var sket hende en ulykke. Hun var voldsom anspændt <strong>og</strong><br />
havde kraftige mavesmerter i en times tid, indtil datteren kom hjem. Hun havde<br />
været en tur alene i byen. Kvinden oplevede en klar lettelse, men havde om<br />
aftenen svært ved at falde i søvn. Hele næste dag havde hun let til af få<br />
hjertebanken. Inden børnene t<strong>og</strong> i skole sørgede hun for at lave meget klare<br />
aftaler med dem om tidspunktet for hjemkomst efter skole. Hun følte lettelse<br />
herover, men var alligevel anspændt, specielt da hun ved den daglige samtale<br />
med sin mor erfarede, at moderen var blevet forkølet. Forkølelse hos ældre<br />
kan jo være farligt. Ægtefællen havde flere gange foreholdt hende, at hun var<br />
irritabel. Da hun begyndte at få trykkende fornemmelser i brystet, frygtede hun<br />
at have en hjertesygdom, <strong>og</strong> hun havde da henvendt sig til egen læge. Det<br />
Raben havde Rosenberg beroliget CPGhende<br />
med, at EKG-undersøgelse <strong>og</strong> forskellige blodprøver<br />
viste normale forhold.<br />
Generaliseret angst<br />
Mindst 6 måneder med<br />
anspændhed,<br />
bekymringstendens <strong>og</strong><br />
almen ængstelse overfor<br />
dagliglivets begivenheder<br />
<strong>og</strong> problemer<br />
Mindst 4 angstspændingssymptomer<br />
Hvor mindst 1 er autonomt<br />
Raben Rosenberg CPG<br />
Enkelfobi<br />
Insekter<br />
Højde<br />
Små rum<br />
Blodprøvetagning<br />
Torden<br />
Raben Rosenberg CPG<br />
3/21/2013<br />
9
Social fobi<br />
Raben Rosenberg CPG Raben Rosenberg CPG<br />
En 35-årig kvindelig socialrådgiver, der er ansat på et socialcenter, henvender sig, da hun er<br />
blevet tiltagende ulystbetonet, når hun skal på arbejde. Der er sket n<strong>og</strong>le ændringer i<br />
sags<strong>behandling</strong>en, således at komplicerede sager skal drøftes på et større ugentligt<br />
ple<strong>nu</strong>mmøde. Her fremlægger man en sag, som herefter diskuteres. Det sker på en måde, som<br />
hun oplever som meget kritisk <strong>og</strong> undertiden n<strong>og</strong>et nedladende, fx ved at stille spørgsmålet:<br />
Hvorfor har du ikke tænkt på det.<br />
<br />
Ved et møde for 1 måneds tid siden gik det ikke så godt. Hun fremlagde en sag på en<br />
stammende måde, hvad hun oplevede som meget pinlig. Det gjorde det ikke bedre, at hun ryste<br />
på hænderne, da hun skulle blade i sagsakter. Det lagde mange mærke til, er hun sikker på. I<br />
dagene efter mødet kom hun til at tænke på mødet <strong>og</strong> følte sig da n<strong>og</strong>et flov <strong>og</strong> mismodig. Hun<br />
havde altid ment, at hun var en kompetent socialrådgiver, men blev <strong>nu</strong> pludselig i tvivl herom. I<br />
de sidste par uger har hun i dagene op til mødet været anspændt <strong>og</strong> mest haft lyst til at<br />
sygemelde sig, men det kan hun d<strong>og</strong> ikke af hensyn til sags<strong>behandling</strong>en, som så blot vil blive<br />
udsat. Hun forstår ikke sine reaktioner, som hun synes er pinlige. Hun kan ikke fri sig fra tanken,<br />
at andre har bemærket hendes nervøsitet, <strong>og</strong> tanken om at de måske indbyrdes taler herom, kan<br />
gøre hende helt desperat.<br />
<br />
Hun har hidtil ikke villet fortælle sin mand herom, da han blot vil afvise det som n<strong>og</strong>et pjat. Hun<br />
har derfor i den sidste uge overvejet, om ikke det bedste ville være at finde et andet job.<br />
<br />
Når hun tænker nærmere over problemet, må hun d<strong>og</strong> erkende at hun livet igennem har haft<br />
tilbøjelighed til i visse perioder at blive let nervøs <strong>og</strong> føle, at hun ikke gjorde sit arbejde godt<br />
nok. Hun har aldrig rigtigt brudt sig om at tage ordet i større forsamlinger eller holde tale ved<br />
særlige festlige begivenheder, ej heller i familien. Når hun en sjælden gang er blevet kritiseret i<br />
sit arbejdet, har hun kunnet gå <strong>og</strong> ruge herover i flere dage. Hun har <strong>og</strong>så altid været nervøs,<br />
når familien skulle på udenlandsrejser, uden at hun nærmere kan begrunde dette. Og rejserne er<br />
da <strong>og</strong>så altid forløbet uden problemer.<br />
Raben Rosenberg CPG<br />
A.<br />
(1) Frygt for at blive genstand for andre kritiske<br />
opmærksomhed eller for at opføre sig pinligt<br />
eller<br />
(2) undgåelse af situationer, hvor man udsættes<br />
herfor<br />
B. >1 angstsymptomer, mindst 1 autonom<br />
C. Erkendelse af urimeligheden<br />
D. Symptomer begrænset til frygtede situationer<br />
HISTORISKE<br />
PERSPEKTIVER<br />
Raben Rosenberg CPG<br />
3/21/2013<br />
10
HISTORISK UDVIKLING:<br />
FRA ASYL TIL<br />
BEHANDLERSAMFUND<br />
Raben Rosenberg CPG<br />
Hjernens angstsystemer<br />
EVOLUTION OG ANGST<br />
Raben Rosenberg CPG<br />
Lidt historie: Nerver<br />
Raben Rosenberg CPG<br />
Raben Rosenberg CPG<br />
1800-1940<br />
tallet<br />
Afsindighed<br />
Nerver<br />
2009<br />
Psykoser<br />
Nervøse<br />
tilstande<br />
3/21/2013<br />
11
Reptile hjerne<br />
Raben Rosenberg CPG<br />
Storhjernen<br />
Raben Rosenberg CPG<br />
Det limbiske system<br />
Raben Rosenberg CPG<br />
Sygelig angst:<br />
Uoverenstemmelse mellem<br />
reaktion – reelle fare<br />
Raben Rosenberg CPG<br />
Overhængende<br />
fare<br />
3/21/2013<br />
12
Serotonin systemet<br />
F40-F49: Nervøse <strong>og</strong><br />
stress-relaterede<br />
tilstande<br />
samt tilstande med<br />
nervøst betingede<br />
legemlige symptomer<br />
Raben Rosenberg CPG<br />
Behandling<br />
F4 - TILSTANDE<br />
Raben Rosenberg CPG<br />
Serotoninsystemer <strong>og</strong><br />
nervøse symptomer<br />
Bekymring, undgåelse,<br />
forventningsangst<br />
Raben Rosenberg CPG<br />
Raben Rosenberg CPG<br />
Angst, depression,<br />
Søvn-, appetit- &<br />
Seksuelle problemer<br />
Panikanfald<br />
3/21/2013<br />
13
Angst - Nye <strong>behandling</strong>er<br />
Raben Rosenberg CPG<br />
DF KLEIN DAVID CLARK<br />
Klassiske neuroseteori<br />
Freud <strong>og</strong> efterfølgere<br />
F4- tilstande<br />
Psykoterapi<br />
Psykodynamiske teori<br />
Raben Rosenberg CPG<br />
Superego<br />
Ego<br />
Id<br />
Ubevidst konflikt<br />
Forsvarsmekanismer<br />
Symptom<br />
Karakterneurose<br />
Symptomneurose<br />
3/21/2013<br />
14
Angst: <strong>behandling</strong><br />
lege artis anno 1970<br />
Raben Rosenberg CPG<br />
K<strong>og</strong>nitiv-adfærdsterapi<br />
Teknikker<br />
Teknikker<br />
Raben Rosenberg CPG<br />
Problemer<br />
Specifikation<br />
Strategi<br />
Handling<br />
Evaluering<br />
Symptom<br />
K<strong>og</strong>nitioner<br />
Emotioner<br />
Adfærd<br />
NY HENSIGTSMÆSSIG INDLÆRING<br />
N<strong>og</strong>le problemer<br />
Mentalistisk psykol<strong>og</strong>isk teori<br />
Utilstrækkelig empirisk evidens af effekt i<br />
kontrollerede kliniske studier<br />
Raben Rosenberg CPG<br />
Socialfobi:<br />
K<strong>og</strong>nitiv terapi - citalopram<br />
Raben Rosenberg CPG<br />
3/21/2013<br />
15
F4 - tilstande<br />
Medicinsk <strong>behandling</strong><br />
Serotonerge anxiolytika<br />
Raben Rosenberg CPG<br />
5-HT1A<br />
receptor<br />
Buspiron<br />
ANTIDEPRESSIVUM<br />
Anxiolytika<br />
i bred forstand<br />
Farmakagruppe Eksempler<br />
Benzodiazepiner Diazepam, alprazolam<br />
Azaspironer<br />
Antidepressiva<br />
Buspiron<br />
Klassiske Imipramin<br />
Nyere SSRI, SNRI<br />
Antipsykotika Klorpromazin<br />
Antihistaminer Hydroxizin<br />
Andre Beta-blokkere, pregabalin<br />
Raben Rosenberg CPG<br />
Panikangst: medicinsk<br />
<strong>behandling</strong><br />
Panikanfald<br />
Raben Rosenberg CPG<br />
BZ<br />
Uger<br />
Placebo<br />
Antidepr.<br />
Andersch et al. Acta Psychiatrica Scand. 1991; Suppl.365; 18-27<br />
3/21/2013<br />
16
Cumulative response rate:<br />
panic attacks<br />
Raben Rosenberg CPG<br />
Lepola et al 1998<br />
Generaliseret angst: virkning af<br />
antidepressiv medicin - SNRI<br />
Skoringsværdi<br />
Uger<br />
Hamilton angst skala: Ændringer fra start (Gelenberg et al 2000)<br />
Raben Rosenberg CPG<br />
Placebo<br />
Venlafaxin<br />
Placebo<br />
Antidepres.<br />
Social fobi: effekt af antidepressiv<br />
medicin<br />
Skoringsværdi<br />
Socialangst<br />
sværhed<br />
Uger<br />
Paroxetin<br />
Placebo<br />
Placebo<br />
Liebowitz social anxiety scale: ændringer fra start (Allgulander 1999)<br />
Raben Rosenberg CPG<br />
Raben Rosenberg CPG<br />
Antidepres.<br />
Duloxetin,<br />
Venlafaxin<br />
Placebo<br />
Tid til klinisk bedring (dage)<br />
3/21/2013<br />
17
PREGABALIN<br />
Raben Rosenberg CPG<br />
Raben Rosenberg CPG<br />
Raben Rosenberg CPG Raben Rosenberg CPG<br />
The ugle story of the<br />
benzodiazepines<br />
3/21/2013<br />
18
BZ - molekylært set<br />
Raben Rosenberg CPG<br />
Benzodiazepiner<br />
For<br />
Hurtig indsættende <strong>og</strong><br />
klinisk meningsfuld<br />
anxiolyse<br />
Beskeden tolerance<br />
over lang tid<br />
Høj komplians<br />
Raben Rosenberg CPG<br />
Benzodiazepiner<br />
(stesolid o.andre)<br />
Imod<br />
Metabolisk<br />
afhængighed<br />
Diskontueringssymptom<br />
er efter få uger<br />
Afhængighed<br />
Paradox effekt<br />
Antagonistisk over for<br />
psykoterapi??<br />
Motivation<br />
Effekt<br />
Disconti<strong>nu</strong>eringssyndrom<br />
BZ<br />
Kort halveringstid<br />
Høj dosering<br />
Varighed (> 3 uger)<br />
Patient<br />
Angstlidelse<br />
Personlighedsforstyrrel<br />
se<br />
Raben Rosenberg CPG<br />
Klinisk<br />
Angstlignende<br />
symptomer<br />
Influenza lignende<br />
symptomer<br />
Lys- <strong>og</strong><br />
lydoverfølsomhed<br />
Serotonerge anxiolytika<br />
For<br />
Langsom indsættende<br />
<strong>og</strong> klinisk meningsfuld<br />
anxiolyse<br />
Raben Rosenberg CPG<br />
Imod<br />
Langsom effekt<br />
Serotonerge<br />
bivirkninger<br />
kvalme<br />
Svimmelhed<br />
Nervøsitet<br />
Seksuelle<br />
Serotonergt syndrom<br />
Lette diskonti<strong>nu</strong>eringssymptomer<br />
3/21/2013<br />
19
Change language