Blodtomhed
Blodtomhed
Blodtomhed
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Blodtomhed</strong><br />
Jerzy Stiasny<br />
Håndkirurgisk Afsnit<br />
OUH
Definition<br />
Opblæst pneumatisk manchet , som holder<br />
operationsfeltet blodfrit
Hvilke operationer<br />
Håndkirurgi<br />
bedre visualisering<br />
- sener<br />
-nerver<br />
-arterier<br />
- fraktur behandling
Hvilke operationer<br />
Fodkirurgi<br />
Ankelkirurgi
Knækirurgi<br />
Hvilke operationer<br />
- mindre blødning<br />
- forkorter operations<br />
tiden
Placeringer
Placeringer
•Placeringer
Exsanguination<br />
5 sek - 44% 30 sek - 45%
•Exsanguination<br />
Esmarch bind<br />
69 % 64 %
Afklemning<br />
53%<br />
• Exsanguination
Anlæggelse<br />
Underlag af omviklet polstringsvat ( Soffban )<br />
eller stokinette ”strømpe”
En finger kan<br />
presses imellem<br />
manchetten og<br />
huden<br />
Anlæggelse
Anlæggelse
Hvor stort manchettryk ?<br />
Jo bredere manchet - jo mindre tryk<br />
Jo større lår omfang – jo større manchet<br />
tryk
Hvor stort manchettryk ?<br />
75 mmHg over systolisk BT på armen<br />
(ved indledning af anæstesi)<br />
100 mmHg over systolisk BT på låret<br />
200 mmHg på børn
Hvor stort manchettryk ?<br />
250 mmHg<br />
sufficient i 99%<br />
af tilfælde
Hvor stort manchettryk ?<br />
300 mmHg<br />
sufficient i 98%<br />
af tilfælde
•Hvor stort manchettryk ?<br />
350 mmHg<br />
2% af patienter<br />
Hvor lår omkreds er<br />
over 75 cm
Hvor længe ?<br />
30 min ingen komplikationer<br />
90 min relativt sikker<br />
Ikke længere end 120 min<br />
Hvis længere deflateres den for 15 min
Undgå tekniske<br />
fejl !!<br />
Komplikationer
Komplikationer<br />
Jodforbrændinger under manchetten
Komplikationer<br />
20% får flere smerter og hævelse i de<br />
første post op dage<br />
Nervepåvirkning 1 : 4200<br />
Bullae / hud nekrose 1 : 21 000<br />
Infektion - ankelfrakturer<br />
DVT – ingen forskel<br />
Kompartment syndrom?<br />
Lungeemboli?
Hvordan undgår man<br />
komplikationer<br />
Bred manchet<br />
Så kort tid som muligt, 30 min er OK<br />
Korrekt placering af manchetten<br />
Lad være at lade klorhexidinen løbe<br />
under mancheten<br />
Polstring må ikke folde eller krølle
Take home message<br />
OE – 250 mm Hg<br />
UE – 300 mmHg<br />
Børn – 200 mmHg<br />
Elevation - 30 sek<br />
Anvend bred manchet<br />
Ikke længere end 2 timer
Change language