Håndtering og brug af SAD infusionsvæsker og koncentrater - jan ...

2011 

Håndtering og brug 

af SAD-infusionsvæsker 

og -koncentrater 

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 2 24/01/11 10:11:17

2 

SAD-infusionsvæsker 

Forfattere 

Farmaceut Leis Andersen, Sygehusapotek Fyn 

Farmaceut Per Sveistrup Hansen, Sygehusapotek Fyn 

Farmaceut Lone Jensen, Region Hovedstadens Apotek 

Farmaceut Anette Rehn Thisted, Apoteket Sygehus Lillebælt 

Layout & Foto 

Kunde & Co, København 

Tryk 

Danske Regioner 

6. udgave, 1. oplag, januar 2011 


Forord 

Denne håndbog henvender sig til personer, som håndterer SAD-infusionsvæsker 

og -koncentrater. 

SAD-infusionsvæsker og -koncentrater er registrerede lægemidler, der 

produceres på sygehusapotekerne i Danmark og markedsføres af Amgros I/S. 

Håndbogen lægger vægt på 

• håndtering af SAD-infusionsvæsker og -koncentrater 

• generel information om SAD-infusionsvæsker og -koncentrater 

- forligelighed 

- anvendelse af forskellige devices og infusionsbeholdere 

• specifik information om de enkelte SAD-infusionsvæsker og -koncentrater 

- koncentration 

- egenskaber (pH og osmolaritet) 

- terapeutisk indikation 

- dosering og indgivelsesmåde 

- særlige oplysninger 

- opblanding før administration for SAD-infusionskoncentrat. 

Håndbogen er tænkt som opslagsværk om de enkelte SAD-infusionspræparater og vil 

desuden være egnet til undervisning. 

Oplysningerne i håndbogen er udvalgte oplysninger. 

For yderligere oplysninger se produktresuméerne på Lægemiddelstyrelsens hjemmeside 

www.produktresume.dk 

Håndbogen omhandler ikke administration til børn – se speciallitteratur. 

Kontakt det lokale sygehusapotek, hvis der er spørgsmål om lægemidler. 

6. udgave, 1. oplag, januar 2011 

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 3 24/01/11 10:11:17 

3

4 

Indholdsfortegnelse 

Forord . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . s 03 

Håndtering af SAD-infusionsvæsker 

Beskrivelse af SAD-infusionsbeholdersystemet IntraCon . . . . . . . . . . . s 08 

SAD-infusionsvæsker i IntraConbeholder . . . . . . . . . . . . . . . . . s 09 

SAD-infusionsvæsker i IntraCon-singleneckbeholder . . . . . . . . . . . . s 11 

SAD-infusionsvæsker i glasflaske . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . s 11 

Tilsætning af lægemidler til infusionsvæsker 

Tilsætning af lægemidler til SAD-infusionsvæsker. . . . . . . . . . . . . . s 16 

Lægemidlers forligelighed . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . s 26 

Anvendelse efter anbrud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . s 32 


Oversigt, skematisk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . s 36 

Oversigt, efter ATC-kode . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . s 38 

SAD-infusionsvæsker, præparatspecifikt 

Bupivacain-morfin SAD infusionsvæske 2,5 mg/ml + 50 mikrog/ml . . . . . . s 42 

Darrow-glukose SAD infusionsvæske . . . . . . . . . . . . . . . . . . . s 43 

Elektrolyt SAD infusionsvæske . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . s 45 

Glukose SAD infusionsvæske 100 g/l . . . . . . . . . . . . . . . . . . . s 48 



Glukose isotonisk SAD infusionsvæske . . . . . . . . . . . . . . . . . . s 54 

Glukose-kaliumfosfat SAD infusionsvæske. . . . . . . . . . . . . . . . . s 56 

Hydreringsvæske SAD infusionsvæske . . . . . . . . . . . . . . . . . . s 58 

Kalium-natrium-glukose SAD infusionsvæske . . . . . . . . . . . . . . . s 59 


Kalium-natriumklorid SAD infusionsvæske . . . . . . . . . . . . . . . . s 61 

Kaliumklorid SAD infusionsvæske 11,4 g/l . . . . . . . . . . . . . . . . . s 62 

Kaliumklorid-glukose SAD infusionsvæske . . . . . . . . . . . . . . . . s 63 

Lidokain SAD infusionsvæske 2 g/l . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . s 65 

Lidokain SAD infusionsvæske 5 g/l . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . s 67 

Metronidazol SAD infusionsvæske 5 mg/ml . . . . . . . . . . . . . . . . s 69 

Natriumklorid SAD infusionsvæske 100 g/l . . . . . . . . . . . . . . . . s 71 

Natriumklorid isotonisk SAD infusionsvæske. . . . . . . . . . . . . . . . s 72 

Natriumklorid-glukose isotonisk SAD infusionsvæske . . . . . . . . . . . . s 73 

Ringer-klorid SAD infusionsvæske . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . s 75 

Ringer-laktat SAD infusionsvæske . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . s 77 

SAD-koncentrater til infusionsvæsker, præparatspecifikt 

Acetylcystein SAD koncentrat til infusionsvæske 200 mg/ml . . . . . . . . . s 82 

Glycerylnitrat SAD koncentrat til infusionsvæske 5 mg/ml . . . . . . . . . . s 84 

Kaliumklorid SAD koncentrat til infusionsvæske 1 mmol/ml. . . . . . . . . . s 85 

Magnesiumsulfat SAD koncentrat til infusionsvæske 2 mmol/ml. . . . . . . . s 87 

Natriumbikarbonat SAD koncentrat til infusionsvæske 1 mmol/ml . . . . . . . s 89 

Natriumklorid SAD koncentrat til infusionsvæske 1 mmol/ml . . . . . . . . . s 91 

Zinksulfat SAD koncentrat til infusionsvæske 0,15 mmol/ml . . . . . . . . . s 93 

Referencer & Noter 

Referencer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . s 96 

Noter. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . s 97 


5


Håndtering af 



8 

HÅNDTERING AF SAD-INFuSIONSvæSKER 

Beskrivelse af 

SAD-infusionsbeholdersystemet IntraCon 

Infusionsvæskerne leveres fortrinsvis i plastbeholdere. Systemet kaldes IntraCon. 

IntraConbeholderen er fremstillet af polypropylen, som har følgende egenskaber: 

• Indeholder kun en ringe mængde additiver 

• Er inaktiv over for de fleste lægemidler 

• Tillader kun ubetydelig fordampning af infusionsvæske under opbevaring 

• Tåler ikke frost 

• Bør opbevares beskyttet mod direkte sollys 

• Nedbrydes ved forbrænding til kuldioxid og vand. 

Facts om IntraConbeholderen: 

• Har en stor studs til infusionssæt og en lille studs til eventuel tilsætning af lægemidler 

• IntraCon-singleneckbeholderen har kun én studs. Den kan bruges både til tilsætning 

af lægemidler og til infusionssæt 

• Klapper sammen under tømning, og infusionssættet løber derfor ikke tomt 

• Har gummipropper fremstillet af latexfri kunstgummi 

• Er let at håndtere 

• Tåler kortvarig opvarmning i mikrobølgeovn. 

Indhold i IntraConbeholderen: 

Posestørrelse 

Tilstræbt indhold 

Kan tilsættes ekstra 

100 ml 

100-105 ml 

70 ml 

Enkelte infusionsvæsker leveres i glasfl asker. 

250 ml 500 ml 1000 ml 

250-263 ml 

70 ml 

505-515 ml 

85 ml 

1010-1030 ml 

85 ml 

Da infusionsvæsker i plastbeholder henholdsvis glasfl aske håndteres forskelligt, er 

de beskrevet hver for sig. 


SAD-infusionsvæsker i IntraConbeholder 

Klargøring 

• Kontrollér, at der er fremtaget den 

ordinerede infusionsvæske 

• Tryk på infusionsbeholderen for at kontrollere, 

at den er intakt. Beholderen må ikke anvendes, 

hvis væsken er uklar 

• Pak infusionssættet ud og sørg for, at 

beskyttelseshætten bliver på. 

Luk rulle klemmen på infusionssættet. 

2 

• Fjern beskyttelseshætten fra dråbekammerets 

spids. Pres spidsen gennem gummiproppen med 

en drejende bevægelse. 

HÅNDTERING AF SAD-INFuSIONSvæSKER 9 

• Fjern dækkapslen fra den store studs 

• Desinficér gummiproppen med hospitalssprit 

70 % v/v. 


1 

3

10 


• Åbn rulleklemmen. Tryk på beholderen til den 

er tømt for luft, og væsken når dråbekammeret. 

Luk rulleklemmen 

• Vend beholderen og pump med lette tryk på 

beholderen eller på dråbekammeret indtil dette 

er halvt fyldt med væske. 

5 

• Knips på dråbekammeret for at fjerne eventuelle 

luftbobler 

• Åbn rulleklemmen og luk den igen, når slangen 

er helt fyldt med væske 

• Anfør anbrudstidspunkt og initialer på etiketten 

• Infusionssystemet er nu klar til brug. 

Opbevaringstid for infusionsvæsker efter anbrud 

Maksimal opbevaringstid for en anbrudt infusionsvæske er 24 timer ved 2-8° C, da 

væsken er ukonserveret. Se skema side 32. 

Måling af restvolumen 

Klem væsken sammen i beholderens nederste del. Afl æs det omtrentlige 

restvolumen på beholderens inddeling. 

Forceret infusion 

Anbring trykmanchet med manometer på infusionsbeholderen og pump 

manchetten op til det anbefalede tryk. 


4


i IntraCon-singleneckbeholder 

Klargøring 

• Kontrollér, at der er fremtaget den ordinerede 

infusionsvæske. Beholderen må ikke anvendes, 

hvis væsken er uklar 

• Forsyn infusionsflasken med infusionsophæng 

• Der skal anvendes infusionssæt med 

udluftningsventil eller udluftningskanyle m. 

slange. 


IntraCon-singleneckbeholder adskiller sig fra den almindelige IntraConbeholder ved 

kun at have én studs til både tilsætning af lægemidler og til infusion. 

IntraCon-singleneckbeholder er primært beregnet 

til at blive anvendt sammen med DivibaX-overføringskanylen, 

se side 19, men kan også bruges 

som en almindelig infusionsbeholder. 

IntraCon-singleneckbeholder findes indtil 

videre kun på 100 ml. 

SAD-infusionsvæsker i glasfl aske 


1

12 


3 

• Fjern dækkapslen med begge tommelfingre. 

• Sæt udluftningskanyle m. slange i proppen, 

hvis der ikke er udluftningsventil på 

infusionssættet 

• Sæt infusionssættet i ved at dreje og presse 

spidsen gennem proppen. 

• Desinficer gummiproppen med hospitalssprit 

70 % v/v 

• Pak infusionsættet ud og sørg for, at beskyttelseshætten 

bliver på 

• Pak udluftningskanyle m. slange ud, hvis der 

ikke er udluftningsventil på infusionssættet. 

Beskyttelseshætten skal forblive på 

• Luk rulleklemmen på infusionssættet 

• Fjern beskyttelseshætten fra dråbekammerets spids 

• Åbn for udluftningsventilen eller fjern beskyttelseshætten 

fra udluftningskanylen. 


2 

4

6 

• Luk rulleklemmen på infusionssættet. 

• Knips let på dråbekammeret for at fjerne 

eventuelle luftbobler deri 

• Åbn klemhanen på infusionssættet, og luk 

den igen, når slangen er helt fyldt med væske 

• Anfør anbrudstidspunkt og initialer på etiketten 

• Infusionssystemet er nu klar til brug. 


• Vend infusionsflasken med bunden opad 

og fyld dråbekammeret halvt ved at hæve 

og sænke infusionsfl asken nogle gange eller 

pump på dråbekammeret, hvis dette er af 

blødt materiale. 


5 

7


Tilsætning af 

lægemidler til 

infusionsvæsker 


16 

TILSæTNING AF LæGEMIDLER TIL INFuSIONSvæSKER 

Tilsætning af lægemidler til SAD-infusionsvæsker 

Det er muligt at tilsætte ca. 70 ml lægemiddel til IntraConbeholderne på 100 ml og 

250 ml og ca. 85 ml til beholderne på 500 ml og 1000 ml. 

Sprøjte anvendes ved tilsætning af infusionskoncentrater og injektionsvæsker. 

Overføringskanyle anvendes ved infusions- og injektionssubstanser. 

Sprøjte og kanyle 

Overføringskanyle til IntraConbeholderen 

• Fjern dækkapslen fra den lille studs 


70 % v/v 

• Pak overføringskanylen ud og fjern 

beskyttelseshætten under kappen 

• Pres overføringskanylen ned over den lille studs 

• Desinficér gummiproppen på hætteglasset 

med hospitalssprit 70 % v/v. 

• Fjern dækkapslen fra den lille studs 


70 % v/v 

• Stik kanylen gennem gummiproppen. Indsprøjt 

lægemidlet og fjern sprøjte og kanyle 

• Vend infusionsbeholderen 5 gange for at få en 

ensartet blanding. 


1

3 

• Fjern den anden beskyttelseshætte fra 

overføringskanylen og tryk hætteglasset ned 

over spidsen. 

• Vend systemet, så hætteglasset kommer 

øverst. Pump luften op i hætteglasset ved 

gentagne tryk på infusionsbeholderen, 

således at opløsningen løber ned i 

infusionsbeholderen 

• Fjern overføringskanylen og hætteglas på 

én gang. Vend infusionsbeholderen 5 gange 

for at få en ensartet blanding. 

TILSæTNING AF LæGEMIDLER TIL INFuSIONSvæSKER 17 

• Vend systemet, så hætteglasset kommer 

nederst. Tryk gentagne gange på 

infusionsbeholderen, så væsken pumpes 

ned i hætteglasset, indtil dette er ca. halvt 

fyldt. Hold på beholder og hætteglas, og 

omryst til tørstoff et er opløst. 


2 

4

18 


Overføringskanylen DivibaX® 

• DivibaX® er en overføringskanyle beregnet til anvendelse sammen med 

SAD-infusionsvæsker i IntraConbeholder 

• DivibaX® er beregnet til overføring af tørstoffer fra hætteglas til infusionsvæsker i 

et lukket system, så der ikke sker forurening hverken af aktivt stof, infusionsvæske 

eller omgivelser 

• Adgangen til hætteglassets indhold brydes først, når sikkerhedslåsen fjernes, 

og der drejes på omløberen 

• Der sker først påvirkning af det aktive stof i forbindelse med opblanding 

• Det koblede produkt, infusionsvæske og lægemiddel, forberedes og færdiggøres, 

når det skal anvendes 

• Du kan selv samle de tre komponenter – aktivt stof, infusionsbeholder og 

overføringskanyle. Opbevaringstiden er da max. 24 timer ved 2-8° C 

• Alternativt kan de tre komponenter leveres koblet klar til brug direkte fra 

sygehusapoteket, se side 23 

• DivibaX® er fremstillet af polypropylen og polycarbonat, som ved forbrænding 

nedbrydes til vand og kuldioxid 

• DivibaX® er indfarvet med ugiftige farvestoffer. 


Fjern beskyttelseshætten 

fra infusionsbeholderen 

og hætteglasset. 

Desinficer gummipropperne 

med sprit. 

Pak DivibaX®, den sterile 

overføringskanyle, ud. 

2 

Skub den blå låsering 

ned, så den låser. 

Sikkerhedslås 

Omløber 


Låsering 

Beskyttelseshætter 

Den blå låsering skal 

være skubbet op som 

vist på tegningen. 

Overføringskanylen 

DivibaX® skal påsættes 

lodret på infusionsbeholderen 

og må 

ikke påsættes skråt 

eller vinklet! 

1 

1 

DivibaX ® 


3

20 


4 

Drej den grønne 

omløber med uret ½ 

omgang (2 klik), så 

hætteglasset låses fast. 

6 

Skub her med 

tommelfingeren 

Skub hætteglasset ind 

i den grønne omløber. 

Fjern sikkerhedslåsen 

ved at skubbe med 

tommelfingeren. 


5

7 

Hold infusionsbeholderen 

på skrå med hætteglasset 

nedad som vist. 

Pump væsken ned i 

hætteglasset ved at 

trykke på infusionsbeholderen. 

Omryst, 

til tørstoffet er opløst. 

9 

Halsen skal 

være tømt 

for væske 


Hold på den grønne 

omløber og drej den 

med uret helt i bund. 

Halsen skal 

være fyldt 

med væske 



opad som vist. 

Pump væsken tilbage i 

infusions-beholderen. 

Skyl efter ved at pumpe 

væsken frem og tilbage 

mellem hætteglas og 

infusionsbeholder. 

Gentag punkt 8 og 9. 


8

22 


10 

Isæt infusionssæt ved 

at dreje og presse 

spidsen gennem 

gummiproppen. Sørg 

for, at infusionssættets 

spids er helt i bund. 

12 


fra DivibaX®. 

Desinficer gummiproppen 

med sprit. 

Infusionssættet lukker 

for tilbageløb af væske 

til hætteglasset. 

Der kan samle sig lidt 

væske (højst 0,3 ml) i 

DivibaX®. Hætteglasset 

bliver siddende under 

infusionen som 

dokumentation 

(patientsikkerhed). 


11

Koblede systemer med DivibaX® 


Nogle sygehusapoteker leverer infusionsvæsker som et koblet system, dvs. at 

hætteglasset med det aktive stof er sat sammen med infusionsbeholderen ved 

hjælp af overføringskanylen DivibaX. Der skal herefter kun få manipulationer til, 

før infusionsvæsken er parat til brug. 

Blandingen af aktivt stof og infusionsvæske sker i et lukket system, hvilket betyder, 

at kontamineringsrisikoen er minimal. Dette er til fordel både for plejepersonale og 

patient, idet der ikke sker forurening hverken af omgivelser eller infusionsvæsken. 

Opbevaringstiden for infusionsvæsken efter opblanding fremgår af etiketten på 

infusionsbeholderen, men vil være max. 24 timer ved 2-8° C. 

Fjern den gule 

sikkerhedslås ved 

at skubbe med 

tommelfingeren. 

2 

Skub her med 

tommelfingeren 

Hold på den grønne 

omløber og drej den 

med uret helt i bund. 


1

24 


3 



opad som vist. Pump 

væsken tilbage i infusionsbeholderen. 

Skyl efter ved 

at pumpe væsken frem og 

tilbage mellem hætteglas 

og infusionsbeholder. 

Gentag punkt 3 og 4. 

5 

Halsen skal 

være fyldt 

med væske 


på skrå 

med hætteglasset 

nedad som vist. Pump 

væsken ned i hætteglasset 

ved at trykke 

på infusionsbeholderen. 

Omryst, til tørstoffet 

er opløst. 

Halsen skal 

være tømt 

for væske 


fra DivibaX®. 

Desinficer gummiproppen 

med sprit. 


4

6 

Infusionssættet lukker 

for tilbageløb af væske 

til hætteglasset. Der kan 

samle sig lidt væske 

(højst 0,3 ml) i DivibaX®. 

Hætteglasset bliver 

siddende under infusionen 

som dokumentation 

(patientsikkerhed). 


Isæt infusionssæt 

ved at dreje og presse 

spidsen gennem 

gummiproppen. Sørg 

for at infusionssættets 

spids er helt i bund. 


7 

25

26 


Lægemidlers forligelighed 

Forligelighed omtales også som kompatibilitet, parallelinfusion, simultaninfusion og 

blandbarhed. Dvs. det er information om, hvorvidt væsker kan løbe ind sammen i samme 

kateter, eller om lægemidler kan blandes, uden at der sker en fysisk/kemisk reaktion. 

Sygehusapotekerne får ofte spørgsmål omkring administration af flere intravenøse 

lægemidler samtidig, f.eks.: 

• Kan lægemiddel A løbe sammen med lægemiddel B? 

• Kan lægemiddel A blandes med lægemiddel B før administration? 

• En patient skal have flere forskellige intravenøse lægemidler, men der er kun 

3 adgange. Hvordan kan lægemidlerne administreres? 

Disse spørgsmål har alle noget med lægemidlers forligelighed at gøre. 

Når lægemidler skal administreres intravenøst, er det vigtigt at gøre sig klart, under 

hvilke omstændigheder lægemidlet kommer i kontakt med patienten. Der kan ske 

meget med lægemidlet både fysisk, kemisk og mikrobiologisk undervejs til patienten. 

Når lægemidler administreres intravenøst, skal det derfor overvejes: 

• Hvordan lægemidlet skal tilberedes, inden det administreres – hvad er det 

forligeligt med og i hvilken koncentration? 

• Kommer to eller flere lægemidler i direkte kontakt med hinanden, eller løber 

de separat ud i blodbanen? Dvs. administreres lægemidlerne i et CVK, et venflon, 

et Y-site/Y-gren (3-vejshane) eller f.eks. en Port-a-Cath? 

vær opmærksom på, at ved direkte kobling til et flerlumet CvK er der ingen problemer 

med forligelighed, da benene løber ud forskellige steder på kateterspidsen. ved 

administration i et Y-site løber lægemidlerne sammen en lille del af vejen, og der er 

risiko for en fysisk-kemisk reaktion. I en Port-a-Cath findes et lille reservoir, hvori 

lægemidlet administreres, og fra dette reservoir løber lægemidlet ud i en central vene. 

Det er vigtigt at være opmærksom på, at der skal skylles før og efter administration i 

en Port-a-Cath. 

valg af fortyndingsvæsker og væsker til at skylle katetre med afhænger af lægemidlets 

forligelighed. I visse tilfælde er det vigtigt at skylle både før og efter administration 

af lægemidler. 



Hvis der skal administreres parenteral ernæring sammen med andre lægemidler i 

samme kateterben, bør speciallitteratur konsulteres. 

Der ses ofte problemer med blandbarhed af parenteral ernæring, natriumhydrogencarbonat 

(natriumbicarbonat) og helblod. 

ved spørgsmål af denne type kan det lokale sygehusapotek kontaktes. 

Tilsætning af lægemidler til infusionsvæsker 

Formålet med at tilsætte lægemidler til infusionsvæsker kan være at indgive 

lægemidlet som infusion. Hermed opnår man, 

• at sikre en konstant dosering af lægemidlet 

• at lægemidlet tilføres over længere tid 

• at nedsætte risiko for flebitter. 

Tilsætning af lægemidler til infusionsvæsker kan ikke foregå kritikløst, idet 

• lægemidlet kan være uforligeligt med infusionsvæsken 

• infusionsvæsken kan blive kontamineret på grund af mangelfuld aseptik under 

tilsætningen. 

Overvejelser inden tilsætning 

Hvis et lægemiddel blandes i en infusionsvæske, det ikke er forligeligt med, kan der ske 

• udfældning 

• nedbrydning (hydrolyse og oxidation). 

Andre parametre kan have betydning for lægemidlernes fysiske og kemiske stabilitet: 

• Forskelle i pH 

• Adsorption til emballagen 

• Lyspåvirkning 

• Temperaturpåvirkning. 

Resultatet er normalt, at lægemiddelstoffet ændrer sig, og der ses nedsat terapeutisk 

effekt, ligesom direkte skadelig virkning på patienten kan forekomme. 

Desuden kan lægemidlet påvirkes mikrobielt, dvs.: 

• Kontaminering. 


28 


Hver gang et lægemiddel skal blandes i en infusionsvæske, må det vurderes, om 

lægemiddel og infusionsvæske er forligelige. I nogle tilfælde findes det pågældende 

lægemiddel som infusionskoncentrat beregnet til opblanding i en infusionsvæske. 

Ofte må man dog i stedet bruge en injektionsvæske, der er beregnet til direkte injektion, 

og som derfor ikke ukritisk kan blandes i infusionsvæsker. Dette gøres f.eks. i tilfælde, 

hvor kontinuerlig infusion ønskes i stedet for bolusinjektion. 

Udfældning 

Mange lægemidler er svage syrer eller svage baser, hvis opløselighed er stærkt afhængig 

af væskens pH. Hvis infusionsvæskens pH afviger væsentligt fra lægemidlets, kan der 

derfor ske udfældning. 

udfældning kan også ske på grund af andre ioner i opløsningen, især calcium og 

magnesium, der danner tungtopløselige salte med andre stoffer, f.eks. phosphat. 

udfældning kan ske med det samme eller i løbet af timer. Det er derfor vigtigt at følge 

væskens udseende jævnligt. Opaliserende væsker kan være tegn på udfældning. 

Ikke alle udfældninger er synlige for det blotte øje. 

Nedbrydning 

Nogle lægemidler nedbrydes ved hydrolyse, dvs. spaltning af lægemidlet i vand. 

Dette sker f.eks. for penicillin, når pH i væsken afviger væsentligt fra området 6,5-7. 

Andre lægemidler oxideres, dvs. iltes. Dette sker f.eks. for noradrenalin og morfin, som 

oxideres til uvirksomme, farvede forbindelser. Derfor er visse injektionspræparater 

stabiliseret med antioxidanter. Denne virkning forsvinder hurtigt ved opblanding i 

en infusionsvæske; derfor skal den færdigblandede væske bruges straks. 

Forskelle i pH 

Som en tommelfingerregel bør 2 lægemidler med en forskel på mere end 2 pH-enheder 

ikke blandes. Omvendt kan det ikke konkluderes, at 2 lægemidler kan blandes, hvis 

pH-forskellen er inden for denne ramme. 



Adsorption til emballagen 

visse lægemidler adsorberes til lægemidlets emballage, f.eks. glycerylnitrat og insulin. 

Derfor kan man ikke regne med, at den dosis, der er i infusionsposen, er den dosis, 

som patienten får. Oftest bliver denne type lægemidler doseret efter klinisk respons. 

Lyspåvirkning 

Lægemidler og emballage kan være følsomme overfor lyspåvirkning, og derfor skal de 

beskyttes mod lys. Specifikke oplysninger findes i Lægemiddelstyrelsens produktresumé 

pkt. 6.4, Særlige opbevaringsforhold. 

Temperaturpåvirkning 

Ikke alle lægemidler tåler rumtemperatur, så vær opmærksom på det enkelte 

lægemiddels opbevaringsbetingelse. Specifikke oplysninger findes i Lægemiddelstyrelsens 

produktresumé pkt. 6.4, Særlige opbevaringsforhold. 

Kontaminering 

Når et lægemiddel er anbrudt, er det ikke længere sterilt. 

Infusionsvæsker og -koncentrater samt visse injektionsvæsker indeholder ikke 

konser veringsmiddel, derfor er holdbarheden kortere for disse lægemidler end de 

konser verede. Flere oplysninger i dette hæfte under “Anvendelse efter anbrud” s. 32. 

Når et konserveret injektionspræparat opblandes i en anden væske, f.eks. en infusionsvæske, 

så er den blandede væske ikke længere konserveret, da koncentrationen 

af konserveringsmiddel er for lav til at have konserverende effekt. 

Det er vigtigt at anvende aseptisk teknik, når sterile lægemidler håndteres. For aseptisk 

teknik, se sygehusets hygiejnevejledning. 


30 


Særlige tilfælde 

Tilsætningsstoffer 

Lægemidler tilsættes nogle gange hjælpesstoffer, f.eks. antioxidanter og 

konserveringsmidler. 

Antioxidant kan f.eks. være natriummetabisulfit. Dette hjælpestof tilsættes i visse 

tilfælde morfin og adrenalin, som begge er særligt følsomme for ilt. 

Konserveringsmidler kan ved intravenøs indgift forårsage en uhensigtsmæssig 

virkning. I den forbindelse kan nævnes parabener, som kan være allergifremkaldende 

samt benzylalkohol, der er toksisk for præmature. 

Oplysninger om indhold af eventuelle hjælpesstoffer kan f.eks. ses på etiketten eller 

i Lægemiddelstyrelsens produktresumé pkt. 6.1, Hjælpestoffer. 

Flere lægemidler i samme infusionsvæske 

Normalt bør der kun sættes ét lægemiddel til en infusionsvæske, idet tilsætning af 

to eller flere stoffer yderligere komplicerer forholdene omkring forligelighed og 

holdbarhed. Der findes dog oplysninger om flere lægemidler tilsat samme væske. 

Hvis det bliver aktuelt, så kontakt det lokale sygehusapotek. 

Rutinemæssig tilsætning af et bestemt lægemiddel 

Hvis der ofte er behov for at tilsætte et bestemt lægemiddel til en bestemt 

infusionsvæske, kan det være en god idé at spørge det lokale sygehusapotek, 

om det er muligt at fremstille den ønskede kombination, så den er klar til brug. 




31

32 


Anvendelse efter anbrud 

Opbevaringstid for sterile lægemidler efter anbrud på sygehusafdelinger. 

Injektionsvæsker 

Maksimal opbevaringstid 

Konserveret Ukonserveret 

• ampuller – Må ikke opbevares 

• hætteglas 28 dage 24 timer (2-8˚ C) 

• kassetter/pumper Ingen generelle regler Ingen generelle regler 

Infusionsvæsker – 24 timer (2-8˚ C) 

Infusionsvæsker tilsat andre – 24 timer (2-8˚ C) 

lægemidler 

Infusionsvæsker i – Ingen generelle regler 

kassetter/pumper 

Koncentrater til infusionsvæsker 

• ampuller – Må ikke opbevares 

• hætteglas – 24 timer (2-8˚ C) 

Skyllevæsker – Må ikke opbevares 

Øjen- og øredråber samt 

øjenbadevande 

• til beskadigede – Må ikke opbevares 

øjne/kirurgisk brug 

• til anden anvendelse 28 dage Må ikke opbevares 

Øjensalver 28 dage 28 dage 

Sterile salver, geler, cremer Se produktinformation Må ikke opbevares 

og kutane opløsninger samt 

præparater til sårbehandling 



Eventuel anden holdbarheds- og opbevaringsangivelse på pakningen går forud 

for retningslinjerne i skemaet. 

Påbegynd infusionen umiddelbart efter opblanding på afdelingen på grund af risiko 

for mikrobiologisk forurening. 

Skriv dato, klokkeslæt og dine initialer på etiketten, når du bryder pakningen. 

I skemaet ses den samlede opbevaringstid efter anbrud for sterile lægemidler. 

Skemaet angiver udelukkende opbevaringstiden før administration og ikke 

opbe varings tiden inklusiv administration. Det anbefales dog fortsat at påbegynde 

administrationen umiddelbart efter anbrud af mikrobiologiske hensyn. 

vær opmærksom på, at i de 24 timers opbevaringstid for infusionsvæsker indgår den 

tid, som det tager infusionsvæsken at opnå stuetemperatur, før den indgives. 

Den tid, det tager en kold væske at opnå stuetemperatur, er: 

• 1000 ml – 4 timer 

• 500 ml – 4 timer 

• 250 ml – 3 timer 

• 100 ml – 2 timer. 


33




36 

SAD-INFuSIONSvæSKER 

Oversigt over SAD-infusionsvæsker – skematisk 

Infusionsvæske Natrium Kalium Calcium Magnesium 

Na + K + Ca 2+ Mg 2+ 

Bupivacain-morfin SAD 148 

2,5 mg/ml + 50 µg/ml 3) 

Darrow-glukose SAD 31 9 

mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l 

Elektrolyt SAD 1) 100 50 9 10 

Glukose SAD 100 g/l 



Glukose isotonisk SAD 

Glukose-kaliumfosfat SAD 2) 25 

Hydreringsvæske SAD 100 

Kalium-natrium-glukose SAD 40 20 

Kalium-natrium-klorid SAD 103 51 

Kaliumklorid SAD 153 

Kaliumklorid-glukose SAD 51 

Lidokain SAD 2 g/l 3) 

Lidokain SAD 5 g/l 3) 

Metronidazol SAD 5 mg/ml 3) 135 

Natriumklorid SAD 100 g/l 1711 

Natriumklorid iso. SAD 154 

Natriumklorid-glukose iso. SAD 77 

Ringer-klorid SAD 147 4 2,3 

Ringer-laktat SAD 130 4 1,4 

1) Indeholder pr. liter tillige 6 mikromol kobber, 100 mikromol zink, 1,3 mikromol iodid. 2) Indeholder pr. liter 

tillige 25 mmol phosphat. 3) Se præparatbeskrivelser for øvrige indholdsstoff er. 


SAD-INFuSIONSvæSKER 37 

Chlorid Lactat Acetat Glukose- kJ (kcal)/l mosm/l pH 

Cl - monohy- ca. ca. 

mmol/l mmol/l mmol/l drat g/l 

155 310 ca. 5,5 

26 14 55 850 (200) 360 ca. 5,5 

178 20 100 1550 (370) 870 ca. 4,5 

100 1550 (370) 500 3,5-6,5 

200 3100 (740) 1000 3,5-6,5 

500 7750 (1850) 2500 2,4-4,0 

55 850 (200) 280 3,5-6,5 

275 4260 (1020) 1440 ca. 4 

70 30 200 ca. 6 

60 50 780 (190) 370 ca. 4,5 

154 310 ca. 6 

153 310 ca. 5,5 

51 37,5 580 (140) 290 3,5-6,5 

6,9 55 850 (200) 290 ca. 5 

17 55 850 (200) 310 ca. 5 

127 270 ca. 5 

1711 3420 ca. 6 

154 310 3,5-7,0 

77 27,5 430 (100) 290 ca. 4,5 

156 310 ca. 6 

109 28 270 ca. 6 


38 


Oversigt: SAD-infusionsvæsker efter ATC-kode 

B05BA Opløsninger til parenteral ernæring 

Kulhydrater 

Glukose SAD infusionsvæske 100 g/l . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 



Glukose isotonisk SAD infusionsvæske . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 

B05BB Opløsninger med virkning på elektrolytbalancen 

Elektrolytter 

Hydreringsvæske SAD infusionsvæske . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 

Kalium-natriumklorid SAD infusionsvæske . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 

Kaliumklorid SAD infusionsvæske . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 

Natriumklorid isotonisk SAD infusionsvæske. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72 

Natriumklorid SAD infusionsvæske 100 g/l . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 

Ringer-klorid SAD infusionsvæske . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 

Ringer-laktat SAD infusionsvæske . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 

Elektrolytter med kulhydrater 

Darrow-glukose SAD infusionsvæske . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 

Elektrolyt SAD infusionsvæske . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 

Glukose-kaliumfosfat SAD infusionsvæske . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 

Kalium-natrium-glukose SAD infusionsvæske . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 

Kaliumklorid-glukose SAD infusionsvæske . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 

Natriumklorid-glukose isotonisk SAD infusionsvæske. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 

N02AA Naturlige opiumsalkaloider 

Bupivacain-morfin SAD infusionsvæske 2,5 mg/ml + 50 mikrog/ml . . . . . . . . . . 42 

C01BB Antiarytmikum 

Lidokain SAD infusionsvæske 2 g/l . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 

Lidokain SAD infusionsvæske 5 g/l . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 

J01XD Imidazol-derivater 

Metronidazol SAD infusionsvæske 5 mg/ml . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 




39


SAD-infusionsvæsker, 

præparatspecifikt 


42 

SAD-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT 

Bupivacain-morfin SAD infusionsvæske, 

2,5 mg/ml + 50 mikrogram/ml 

Koncentration 

1 liter (=1005 g) indeholder: 

Bupivacainhydrochlorid . . . . . . . . . . . . . . .2,50 g 

Morphinhydrochlorid. . . . . . . . . . . . . . . . 50 mg 

Natriumchlorid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8,62 g 

i vand til injektionsvæsker, 

svarende til: 

7 mmol bupivacain 

0,1 mmol morphin 

155 mmol chlorid 

148 mmol natrium 

Egenskaber 

udseende: Klar, farveløs væske. 

pH: Ca. 5,5. 

Isotonisk, osmolariteten ca. 310 mosm/l. 

Terapeutisk indikation 

Postoperativ, epidural smertebehandling. 

Dosering og indgivelsesmåde 

Individuel. Normalt 5 ml/time (= bupivacain 12,5 mg/time og morfin 0,25 mg/time) 

givet epiduralt som kontinuerlig infusion. Indgives ved hjælp af doseringspumpe. 

Dosisreduktion tilrådes ved ældre og børn samt ved nedsat lever- og nyrefunktion. 

Se produktresuméet. 

Særlige oplysninger 

– 

Opbevaringsbetingelser 

Skal opbevares i originalemballagen. 

Efter anbrud må infusionsvæsken maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8˚ C. 

Yderligere oplysninger 

Se Lægemiddelstyrelsens produktresumé: www.produktresume.dk 


Darrow-glukose SAD infusionsvæske 


Koncentration 


Kaliumchlorid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 670 mg 

Natriumchlorid . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 g 

Natriumlactat, vandfrit . . . . . . . . . . . . . . . .1,56 g 

Glucosemonohydrat . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 g svarende til 50 g glucose vandfrit 


svarende til: 

9 mmol kalium 



14 mmol lactat 

278 mmol glucose 

Energiindhold pr. liter: Ca. 850 kJ (200 kcal). 

Egenskaber 

udseende: Klar, farveløs til svagt gul væske. 

pH: Ca. 5,5 (stødpude). 

Let hypertonisk, osmolariteten ca. 360 mosm/l. 

Lactat metaboliseres i leveren til hydrogencarbonat (bicarbonat), hvorfor opløsningen 

i organismen kan fremkalde baseose (alkalose). 

Terapeutiske indikationer 

Elektrolyt- og kulhydratopløsning til intravenøs væsketerapi. Elektrolyt- og væsketab, 

hvor man ønsker at tilføre organismen energi. Fortrinsvis til børn med ringe elektrolyttab. 


Doseringen afhænger af patientens elektrolytstatus. 

Infusionshastighed: 

Infusionshastigheden bør ikke overstige patientens glucoseoxidationskapacitet 

for at undgå hyperglycæmi. Derfor varierer den maksimale doseringshastighed fra 

5 mg glucose/kg/min for voksne til 10-18 mg glucose/kg/min for babyer og børn 

afhængig af alderen og den totale legemsmasse. 


43

44 



Hyperglycæmi og glucosuri kan forekomme ved for hurtig indgift. Kan give venebeskadigelse 

med trombedannelse, hvis det gives i perifere vener. Paravenøs infusion 

kan give nekroser. Infusionen skal stoppes straks og kateteret fjernes. 

Hos patienter med diabetes mellitus kræver glucosetilførsel altid samtidig insulinind gift. 

Glucosetilførsel vil hos kristisk syge patienter også ofte kræve insulinbehandling på 

grund af insulinresistens. 

ved mistanke om thiaminmangel, f. eks. ved langvarigt, skadeligt overforbrug af alkohol, 

er det vigtigt at give store doser thiamin inden evt. glucosetilførsel for at undgå udvikling 

af Wernicke-Korsakoffs syndrom. Hos patienter uden overforbrug af alkohol kan der også 

opstå thiaminmangel ved svær sygdom og parenteral ernæring i mere end 1 uge. 

ved akutte hjernetraumer bør man være tilbageholdende med glucoseholdige og 

hypoosmotiske infusionsvæsker. 

Hos nyfødte kan forekomme hypoglycæmi, hvis moderen har fået glucoseholdige 

infusionsvæsker i timerne før fødslen. For stor glucosetilførsel kan medføre hyperventilation 

eller kuldioxidretention. 

Bør ikke gives sammen med blod eller med samme udstyr på grund af risiko for 

hæmolyse og aggregation af blodlegemer. 

Infusion med kaliumholdige væsker bør ske under nøje kontrol af plasma-kalium. 



Opbevares beskyttet mod direkte sollys. 

Efter anbrud må infusionsvæsken maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8° C. 




Elektrolyt SAD infusionsvæske 


Koncentration 


Calciumchloriddihydrat . . . . . . . . . . . . . .1,32 g 

Kobberacetatmonohydrat . . . . . . . . . . . .1,2 mg 

Glucosemonohydrat . . . . . . . . . . . . . . 100 g svarende til 91 g glucose vandfrit 

Kaliumchlorid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3,73 g 

Magnesiumchloridhexahydrat . . . . . . . . . .2 g 

Natriumacetattrihydrat . . . . . . . . . . . . . .2,72 g 

Natriumchlorid . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4,68 g 

Natriumiodid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .0,2 mg 

Zinkacetatdihydrat . . . . . . . . . . . . . . . . 22 mg 


svarende til: 

9 mmol calcium 

50 mmol kalium 

10 mmol magnesium 


20 mmol acetat 


6 mikromol kobber 

100 mikromol zink 

1,3 mikromol iodid 


Energiindhold pr. liter: 1550 kJ (370 kcal). 

Egenskaber 

udseende: Klar, farveløs til svagt gullig væske. 

pH: Ca. 4,5. 

Stærkt hypertonisk, osmolariteten ca. 870 mosm/l. 


Elektrolytopløsning til intravenøs væsketerapi. Hos patienter med store gastrointestinale 

væsketab p.g.a. opkastninger, diaré eller høje tyndtarmsstomier er behovet for vand og 

flere mineraler, især natrium, øget. Middel til dækning af væsketab og som energikilde. 


45

46 SAD-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT 


Doseringen er individuel. Indgift i stor vene eller central vene tilrådes. Anvendes ved 

tilstande med behov for parenteral tilførsel af elektrolytter, sporstoffer og energi under 

begrænset væskeindgift. Kan gives i kombination med aminosyrer, kulhydrat og fedt. 


Der bør ikke gives mere end 550 mg glucosemonohydrat svarende til 500 mg vandfri 

glucose (5,5 ml)/kg/time. Doseringen afhænger af patientens kaliumstatus. Der bør 

almindeligvis ikke infunderes mere end 0,5 mmol kalium (10 ml)/kg/time. 

Hos patienter med diabetes mellitus kræver glucosetilførsel altid samtidig insulinindgift. 

Glucosetilførsel vil hos kritisk syge patienter også ofte kræve insulinbehandling 

på grund af insulinresistens. 


Hyperglycæmi og glucosuri kan forekomme ved for hurtig indgift. Kan give venebeskadigelse 

med trombedannelse, hvis det gives i perifere vener. Paravenøs infusion 

kan give nekroser. Kalium gives bedst gennem en stor vene for at undgå veneirritation. 

Mindre mængder kalium kan gives gennem perifert drop. 


er det vigtigt at give store doser thiamin inden evt. glucosetilførsel for at undgå 

udvikling af Wernicke-Korsakoffs syndrom. Hos patienter uden overforbrug af alkohol 

kan der også opstå thiaminmangel ved svær sygdom og parenteral ernæring i mere 

end 1 uge. 


hypoosmotiske infusionsvæsker. Hos nyfødte kan forekomme hypoglycæmi, hvis 

moderen har fået glucoseholdige infusionsvæsker i timerne før fødslen. For stor 

glucosetilførsel kan medføre hyperventilation eller kuldioxidretention. 





Infusion med kaliumholdige væsker bør ske under nøje kontrol af plasmakalium. 








47


Glukose SAD infusionsvæske 100 g/l 

Koncentration 




svarende til: 

505 mmol glucose. 


Egenskaber 


pH: 3,5-6,5. 

Hypertonisk, osmolariteten ca. 500 mosm/l. 


Intravenøs ernæring. 


Doseringen er individuel. Indgives i CvK eller stor vene. 


Der bør almindeligvis ikke infunderes mere end 550 mg glucosemonohydrat svarende 

til 500 mg vandfrit glucose (5,5 ml)/kg/time. 


Glucosetilførsel vil hos kritisk syge patienter også ofte kræve insulinbehandling på 



Hyperglycæmi og glucosuri kan forekomme ved for hurtig indgift. 

Paravenøs infusion kan give nekroser. Infusionen skal stoppes straks og kateteret fjernes. 

ved mistanke om thiaminmangel, f. eks. ved langvarigt, skadeligt overforbrug af 

alkohol, er det vigtigt at give store doser thiamin inden evt. glucosetilførsel for at 

undgå udvikling af Wernicke-Korsakoffs syndrom. Hos patienter uden overforbrug af 

alkohol kan der også opstå thiaminmangel ved svær sygdom og parenteral ernæring 

i mere end 1 uge. 






infusionsvæsker i timerne før fødslen. For stor glucosetilførsel kan medføre 

hyperventilation eller kuldioxidretention. 










49



Koncentration 




svarende til: 



Egenskaber 


pH: 3,5-6,5. 





Doseringen er individuel. Indgives i CvK eller i stor vene. 


Der bør almindeligvis ikke infunderes mere end 550 mg glucosemonohydrat 

svarende til 500 mg vandfrit glucose (2,75 ml)/kg/time. 


Hyperglycæmi og glucosuri kan forekomme ved for hurtig indgift. Kan give flebitis 

med trombedannelse, hvis det gives i perifere vener. 











end 1 uge. 















51



Koncentration 




svarende til: 



Egenskaber 


pH: 2,4-4,0. 





Doseringen er individuel. Indgives i CvK. 



til 500 mg vandfrit glucose (1,1 ml)/kg/time. 


Bør kun gives i CvK. Hyperglycæmi og glucosuri kan forekomme ved for hurtig indgift. 

Kan give flebitis med trombedannelse, hvis det gives i perifere vener. 











end 1 uge. 

ved akutte hjernetraumer bør man være tilbageholdende med glucoseholdige 

og hypoosmotiske infusionsvæsker. 













53


Glukose isotonisk SAD infusionsvæske 

Koncentration 




svarende til: 



Egenskaber 


pH: 3,5-6,5. 



Kulhydratopløsning til intravenøs væsketerapi. 


Doseringen er individuel. 


Der bør almindeligvis ikke infunderes mere end 550 mg glucosemonohydrat 

svarende til 500 mg vandfrit glucose (10 ml)/kg/time. 










end 1 uge. 

















55


Glukose-kaliumfosfat SAD infusionsvæske 

Koncentration 


Glucosemonohydrat . . . . . . . . . . . . . . . . 275 g svarende til 250 g glucose vandfrit 

Kaliumdihydrogenphosphat . . . . . . . . . . 3,4 g 


svarende til: 


25 mmol phosphat 



Egenskaber 


pH: Ca. 4. 



Elektrolyt- og kulhydratopløsning til intravenøs væsketerapi. 

Middel til parenteral tilførsel af energi, kalium og phosphat. 


Doseringen er individuel. Gives i stor central vene. 



til 500 mg vandfrit glucose (2 ml)/kg/time. 

Doseringen afhænger af patientens kaliumstatus. Der bør almindeligvis ikke infunderes 

mere end 0,5 mmol kalium (20 ml)/kg/time. 


Hyperglycæmi og glucosuri kan forekomme ved for hurtig indgift. Kan give flebitis 

med trombedannelse, hvis det gives i perifere vener. Paravenøs infusion kan give 

nekroser; infusionen skal stoppes straks og kateteret fjernes. 



Kalium gives bedst gennem en stor vene for at undgå veneirritation. Mindre mængder 

kalium kan gives gennem perifert drop. 


Glucosetilførsel vil hos kritisk syge patienter også ofte kræve insulinbehandling på grund 

af insulinresistens. 


er det vigtigt at give store doser thiamin inden evt. glucosetilførsel for at undgå udvikling 

af Wernicke-Korsakoffs syndrom. Hos patienter uden overforbrug af alkohol kan der også 

opstå thiaminmangel ved svær sygdom og parenteral ernæring i mere end 1 uge. 











Efter anbrud må infusionsvæsken opbevares i 24 timer ved 2-8° C. 




57


Hydreringsvæske SAD infusionsvæske 

Koncentration 

1 liter (1004 g) indeholder: 


Natriumlactat, vandfrit . . . . . . . . . . . . . . .3,34 g 


svarende til: 




Egenskaber 


pH: Ca. 6 (stødpude). 

Hypotonisk, osmolariteten ca. 200 mosm/l. 


i organismen kan fremkalde baseose (alkalose). Omsætningen sker langsomt, maksimal 

effekt opnås efter 1-2 timer. 


Elektrolytopløsning til intravenøs væsketerapi. 

Middel til korrektion ved forstyrrelser i væskebalancen. Metabolisk acidose. 

væskemangeltilstande, specielt med hypertonicitet, f.eks. diabetisk koma. 


Doseringen er individuel. Sædvanligvis 6-7 liter i.v. i døgnet ved diabetisk koma. 


Metabolisk baseose (alkalose) ved infusion af større mængder. Lungeødem ved 

overdosering eller for hurtig infusion. 


Skal opbevares i originalemballagen. Opbevares beskyttet mod direkte sollys. 






Kalium-natrium-glukose SAD infusionsvæske 

Koncentration 




Glucosemonohydrat . . . . . . . . . . . . . . . . 5 0 g svarende til 45,5 g glucose vandfrit 


svarende til: 






Egenskaber 


pH: Ca. 4,5. 

Let hypertonisk, osmolariteten ca. 370 mosm/l. 




Dosis afhænger af patientens alder, legemsvægt og kliniske tilstand. Den basale 

væsketilførsel er 1-2 l/døgn. 


Bør normalt ikke overskride 14 ml/kg/time til voksne. væskemængder over 1000 ml/ 

time bør gives med forsigtighed. 







59






end 1 uge. 






Risiko for tromboflebit kan reduceres ved at vælge en stor vene til infusion. 











Kalium-natriumklorid SAD infusionsvæske 

Koncentration 





svarende til: 




Egenskaber 


pH: Ca. 6. 





Doseringen afhænger af patientens elektrolytstatus. Til parenteral substitution af 

dagligt natrium- og kaliumtab infunderes 1-1,5 liter i.v./døgn. 


Der bør almindeligvis ikke infunderes mere end 0,5 mmol kalium (10 ml)/ kg/time. 

Nedsat dosering ved nedsat nyrefunktion. 


Kalium gives bedst gennem en stor vene for at undgå veneirritation. Mindre 

mængder kalium kan gives gennem perifert drop. 



Skal opbevares i originalemballagen. Opbevares beskyttet mod direkte sollys. 





61


Kaliumklorid SAD infusionsvæske 

Koncentration 


Kaliumchlorid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11,4 g 


svarende til: 



Egenskaber 


pH: Ca. 5,5. 



Hypokaliæmi. 


Doseringen afhænger af patientens kaliumstatus. Der bør almindeligvis ikke 

infunderes mere end 0,5 mmol kalium (3,3 ml)/kg/time. 



mængder kalium kan gives gennem perifert drop. Infusion med kaliumholdige 

væsker bør ske under nøje kontrol af plasmakalium. 

Må ikke ufortyndet tilsættes infusionsvæsker, der består af emulsioner. 









Kaliumklorid-glukose SAD infusionsvæske 

Koncentration 



Glucosemonohydrat . . . . . . . . . . . . . . . 37,5 g svarende til 34,1 g glucose vandfrit 


svarende til: 




Energiindhold pr. liter: 

Ca. 580 kJ (140 kcal). 

Egenskaber 


pH: 3,5-6,5. 





Doseringen afhænger af patientens elektrolytstatus. 

Til parenteral substitution af dagligt kaliumtab gives 1-1,5 liter i.v./døgn. 


Der bør almindeligvis ikke infunderes mere end 0,5 mmol kalium (10 ml)/kg /time. 



Kalium gives bedst gennem en stor vene for at undgå veneirritation. Mindre mængder 

kalium kan gives gennem perifert drop. 




63









end 1 uge. 




infusionsvæsker i timerne før fødslen. For stor glucosetilførsel kan medføre hyperventilation 

eller kuldioxidretention. 





Opbevares beskyttes mod direkte sollys. 





Lidokain SAD infusionsvæske 2 g/l 


Koncentration 


Lidocainhydrochlorid . . . . . . . . . . . . . . .2 g 

Glucosemonohydrat . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 g svarende til 50 g glucose vandfrit 


svarende til: 

6,9 mmol lidocain 

6,9 mmol chlorid 



Ca. 850 kJ (ca. 200 kcal). 

Egenskaber 


pH: Ca. 5. 



Forebyggelse og behandling af ventrikulære takyarytmier. 

ventrikulære ekstrasystoler og ventrikulær takykardi understøttende ved ventrikelflimren 

med øget pacemakeraktivitet. 


Initialt gives 1-2 mg/kg langsomt i.v. i form af Lidokain SAD injektionsvæske 20 mg/ml, i 

løbet af 1-2 minutter, altid under EKG kontrol. virkningen indtræder i løbet af 1-2 minutter 

og varer 15-20 minutter. Kan gentages 1-2 gange med 5-10 minutters mellemrum. 

Behandlingen fortsættes med Lidokain SAD infusionsvæske 2 g/l eller 5 g/l. 

Infusionhastighed: 1-4 mg (0,5-2 ml)/minut. 

Også denne infusion bør ske under konstant overvågning af patienten og bedst ved 

hjælp af infusionspumpe. 

ved hjerteinsufficiens med lungestase og lavt blodtryk bør dosis, specielt initialdosis, 

reduceres. 


65



Forsigtighed med større doser ved 2. og 3. grads atrio-ventrikulært blok, anden 

udtalt bradykardi, udtalt hjerteinsufficiens og nedsat leverfunktion. Forsigtighed ved 

samtidig behandling med beta-blokkere. 




ved mistanke om thiaminmangel, f.eks. ved langvarigt skadeligt overforbrug af alkohol, 




end 1 uge. 


infusionsvæsker. 










Lidokain SAD infusionsvæske 5 g/l 


Koncentration 


Lidocainhydrochlorid . . . . . . . . . . . . . . .5 g 

Glucosemonohydrat . . . . . . . . . . . . . . . 55 g svarende til 50 g glucose vandfrit 


svarende til: 

17 mmol lidocain 




Ca. 850 kJ (ca. 200 kcal). 

Egenskaber 


pH: Ca. 5. 



ventrikulære ekstrasystoler og ventrikulær takykardi understøttende ved 

ventrikelflimren med øget pacemakeraktivitet. 


Initialt gives 1-2 mg/kg langsomt i.v. i form af Lidokain SAD injektionsvæske 20 mg/ml, i 

løbet af 1-2 minutter, altid under EKG kontrol. virkningen indtræder i løbet af 1-2 minutter 

og varer 15-20 minutter. Kan gentages 1-2 gange med 5-10 minutters mellemrum. Behandlingen 

fortsættes med Lidokain SAD infusionsvæske 2 g/l eller 5 g/l. 

Infusionshastighed: 1-4 mg (0,2-0,8 ml)/minut. 

Også denne infusion bør ske under konstant overvågning af patienten og bedst ved 

hjælp af infusionspumpe. 

ved hjerteinsufficiens med lungestase og lavt blodtryk bør dosis, specielt initialdosis, 

reduceres. 


67



Forsigtighed med større doser ved 2. og 3. grads atrio-ventrikulært blok, anden 

udtalt bradykardi, udtalt hjerteinsufficiens og nedsat leverfunktion. Forsigtighed ved 

samtidig behandling med beta-blokkere. 




ved mistanke om thiaminmangel, f.eks. ved langvarigt skadeligt overforbrug af alkohol, 




end 1 uge. 


infusionsvæsker. 











Metronidazol SAD infusionsvæske 5 mg/ml 

Koncentration 


Metronidazol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 g 

Dinatriumphosphatdihydrat . . . . . . . . . 750 mg 

Citronsyremonohydrat . . . . . . . . . . . . . 440 mg 



svarende til: 



4 mmol hydrogenphosphat 

2 mmol citrat 

Egenskaber 





Forebyggelse og behandling af alvorlige infektioner forårsaget af metronidazolfølsomme 

mikroorganismer. 

Dosering og indgivelsemåde 

Indgives i.v. 

Parenteral indgift bør kun anvendes ved akutte livstruende infektioner samt i tilfælde, 

hvor peroral eller rektal indgift ikke er mulig. 

Dosering er individuel afhængig af indikation. Se i Lægemiddelstyrelsens produktresumé 

pkt. 4.2 på www.produktresume.dk 


69



Dosisreduktion ved svær leverinsufficiens. Kan fremkalde disulfiramlignende reaktion 

med alkohol i op til 2 døgn efter behandlingsophør. Samtidig indgift med disulfiram 

kan give psykoselignende tilstande. Metronidazol kan forstærke den antikoagulerende 

effekt af warfarin og forhøje plasmakoncentrationen af lithium. 








Natriumklorid SAD infusionsvæske 100 g/l 

Koncentration 


Natriumchlorid . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 g 


svarende til: 



Egenskaber 


pH: Ca. 6 




Elektrolytopløsning til intravenøs væsketerapi. Kan anvendes som supplerende 

tilsætningsvæske i specielle tilfælde. Bør forbeholdes specialiserede afdelinger. 


Individuelt efter S-natrium-koncentration og patientens vægt. 

Infusionshastighed: Dosis gives langsomt over nogle timer. 


Risiko for natriumretention ved hjerte-, lever- og nyreinsufficiens. ved stærkt nedsat nyrefunktion, 

hvor indgift er påkrævet, bør der føres nøje kontrol med serumelektrolytter 

før og efter infusionen. 

Risiko for lungeødem ved overdosering eller for hurtig infusion samt risiko for hyperchloræmisk 

acidose ved hurtig infusion af større kvanta. 


Stor forsigtighed bør udvises ved anvendelse af stærkt hypertoniske infusionsvæsker. ved 

svær natriummangel bør natriumkoncentrationen i serum højst øges med 2 mmol/time. 


71



Ingen særlige opbevaringsbetingelser. 

Efter anbrud kan infusionsvæsken opbevares i 24 timer ved 2-8° C. 





Natriumklorid isotonisk SAD infusionsvæske 

Koncentration 




svarende til: 



Egenskaber 


pH: 3,5-7,0. 





0,5-2 liter i.v. 


Efter behov, sædvanligvis ikke over 500 ml pr. time. 


ved hyponatriæmi bør korrektionen af S-natrium sædvanligvis ikke overstige 

10 mmol/l/døgn. 








73


Natriumklorid-glukose isotonisk SAD infusionsvæske 

Koncentration 



Glucosemonohydrat . . . . . . . . . . . . . . . . 27,5 g svarende til 25 g glucose vandfrit 


svarende til: 




Energiindhold pr. liter 

ca. 430 kJ (100 kcal). 

Egenskaber 


pH: Ca. 4,5. 





Dosering er individuel. Bør ikke gives sammen med blod eller med samme udstyr 

på grund af risiko for hæmolyse og aggregation af blodlegemer. 



til 500 mg vandfrit glucose (20 ml)/kg/time. 











kan der også opstå thiaminmangel ved svær sygdom og parenteral ernæring 

i mere end 1 uge. 












Yderligere oplysninger: 



75


Ringer-klorid SAD infusionsvæske 

Koncentration 


Calciumchloriddihydrat . . . . . . . . . . . . 335 mg 

Kaliumchlorid . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300 mg 



svarende til: 

2,3 mmol calcium 

4 mmol kalium 



Egenskaber 


pH: Ca. 6. 

Isotonisk, osmolariteten ca. 310 mosm/l. Elektrolytsammensætningen er nær den 

fysiologiske. 


Elektrolytopløsning til intravenøs væsketerapi. Store væsketab, f.eks. ved forbrændinger, 

ved blodtab (op til 1,5 l) og som foreløbig behandling, indtil blodtransfusion kan 

foretages. Almindelig daglig væskesubstitution. 


0,5-1 liter i.v. efter behov. 

Infusionshastighed: Bør sædvanligvis ikke overskride 500 ml pr. time. 

Særlige oplysninge 

Hurtig infusion af større kvanta kan medføre hyperchloræmisk acidose. Overdosering 

eller hurtig infusion kan medføre lungeødem. Må ikke blandes med citratblod eller 

andre blodprodukter, som reagerer med calciumionerne i præparatet. 










77


Ringer-laktat SAD infusionsvæske 

Koncentration 


Calciumchloriddihydrat . . . . . . . . . . . . 201 mg 

Kaliumchlorid . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300 mg 


Natriumlactat, vandfrit . . . . . . . . . . . . . . .3,1 g 


svarende til: 

1,4 mmol calcium 

4 mmol kalium 




Egenskaber 





i organismen kan fremkalde baseose (alkalose). Omsætningen sker langsomt, maksimal 

effekt opnås efter 1-2 timer. 




Dosering er individuel. 


Normalt ikke over 500 ml/time til voksne. Ved blod- og væsketab med sikker hypovolæmi 

kan initial væsketilførsel ske betydelig hurtigere. 




Risiko ved metabolisk baseose (alkalose) ved infusion af større kvanta. 

Må ikke blandes med citratblod eller andre blodprodukter, som reagerer med 

calciumionerne i præparatet. 

Kendt uforligelighed: Hydrogencarbonat, sulfat samt phosphat. Tilsætning af lægemidler 

bør undgås pga. stødpudekapacitet. 








79


SADkoncentrater 

til 

infusionsvæsker, 

præparatspecifikt 


82 SAD-KONCENTRATER TIL INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT 

Acetylcystein SAD koncentrat 

til infusionsvæske 200 mg/ml 

Koncentration 

1 ml indeholder: 

Acetylcystein . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .200 mg 

Dinatriumedetat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,5 mg 

i vand til injektionsvæsker, pH-justeret med natriumhydroxid 

Egenskaber 


pH: 6,0-7,5. 


Paracetamolforgiftning. 


Infusionskoncentrater må ikke gives ufortyndede. 

Max. koncentration: Ukendt. 

Blandes hyppigst i glucose isotonisk infusionsvæske. 

Dosis voksne og børn > 12 år: 

Fase 1. 

Bolus 150 mg/kg blandes i 200-300 ml isotonisk glucose infusionsvæske og 

infunderes over 15 minutter. 

Fase 2. 

50 mg/kg i 500 ml isotonisk glucose infusionsvæske og infunderes over 4 timer. 

Fase 3. 

100 mg/kg blandes i 1000 ml isotonisk glucose infusionsvæske og infunderes 

over 16 timer. 

Fase 4. 

Gentagelse af punkt 3. 

Er koagulationsfaktor II-vII-X(PP)/ »international normalized ratio« (INR) i 

normalområdet efter 36 timers acetylcystein-infusion, kan behandlingen afbrydes. 


SAD-KONCENTRATER TIL INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT 

Øvrige patienter behandles kontinuerligt med acetylcystein som nævnt under fase 4, 

indtil PP er stigende (INR faldende) ved tre på hinanden følgende målinger med 

mindst 6 timers interval. 

Dosis børn < 12 år: 

Samme dosisregime som voksne, men for at undgå et for stort væskeindtag 

bør den indgivne mængde infusionsvæske reduceres. Se Lægemiddelstyrelsens 

produktresumé, www.produktresume.dk 


vær opmærksom på risikoen for anafylaksi. 

Opblanding før administration 

Kan blandes med: 

Natriumchlorid isotonisk infusionsvæske 

Glucose isotonisk infusionsvæske. 



Efter anbrud må infusionskoncentratet maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8° C. 




83

84 


Glycerylnitrat SAD koncentrat 

til infusionsvæske 5 mg/ml 

Koncentration 


Glycerylnitrat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 mg 

i ethanol 96 % 

svarende til 

0,022 mmol glycerylnitrat 

Egenskaber 



ustabil angina pectoris. Hjerteinsufficiens efter hjertekirurgi. Kontrolleret hypotension. 



Maksimal koncentration: 0,4 mg/ml. 

Dosering og behandlingstiden er individuel og skal styres efter det kliniske respons. Infusionshastighed: 

Initialt 0,2-0,5 mikrog/kg/minut, ved kontrolleret hypotension under operationer 

eventuelt højere. Herefter baseres doseringen på kontinuerlig kontrol af blodtryk og puls. 




Glucose isotonisk infusionsvæske. 


Skal opbevares i køleskab (2-8° C). 

Skal opbevares i originalemballage. 

Efter anbrud må infusionskoncentratet maksimalt opbevares i 24 timer v. 2-8° C. 


OBS! Infusionsbeholder og infusionssæt må ikke være fremstillet af polyvinylchlorid 

(PvC), da dette stof binder glycerylnitrat. Silikonebelagte infusionssæt kan anvendes. 



Kaliumklorid SAD koncentrat 

til infusionsvæske 1 mmol/ml 


Koncentration 


Kaliumchlorid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74,6 mg 


svarende til 

1 mmol kalium 


Egenskaber 


pH: 5,0-8,0. 


Elektrolytkoncentrat til intravenøs væsketerapi. 



Maksimal koncentration: 80 mmol kaliumchlorid/l. 


Doseringen afhænger af patientens kaliumstatus. 

Infusionshastighed: Der bør almindeligvis ikke infunderes mere end 0,5 mmol kalium/ 

kg/time. Infusionshastigheden må kun overskride 0,5 mmol kalium/kg/time ved 

svære hypokaliæmier (S-kalium < 2,5 mmol kalium/l). 

For at undgå hyperkaliæmi må døgndosis ikke overskride 100-300 mmol kalium. 



mængder kalium kan gives gennem perifert drop. 




Glucose isotonisk infusionsvæske 

Natriumchlorid isotonisk infusionsvæske. 

Natriumchlorid-glucose isotonisk infusionsvæske 


85


Kan også opblandes i Kalium-natriumchlorid infusionsvæske for at øge koncentrationen 

af kalium ved svære hypokaliæmier. 







Magnesiumsulfat SAD koncentrat 



Koncentration 


Magnesiumsulfatheptahydrat. . . . . . . . . . . . . . . . . . 500 mg 


svarende til 

2 mmol magnesium 

2 mmol sulfat 

Egenskaber 


pH: 5,0-8,0. 





Maksimal koncentration: 0,8 mmol/ml (200 mg/ml). 

Vedligeholdelse: Ca. 10 mmol (ca. 5 ml)/døgn. 

Moderat mangel: Ca. 20 mmol (ca. 10 ml)/døgn. 

Symptomgivende hypomagnesiæmi: 30-40 mmol (15-20 ml)/døgn, indtil 

S-magnesium er normaliseret, herefter 10 mmol (5 ml)/døgn. 

Ved parenteral ernæring indgives 10-20 mmol (5-10 ml) magnesium/døgn 

som profylakse. 

I forbindelse med parenteral ernæring bør der ikke infunderes mere end 

2,5-3,0 mmol magnesium/time for at sikre optimal udnyttelse. 


Kendte uforligeligheder: Phosphater og carbonater. 




Kalium-natrium-glucose infusionsvæske 


Natriumchlorid-glucose isotonisk infusionsvæske. 


87








Natriumbikarbonat SAD koncentrat 



Koncentration 


Natriumhydrogencarbonat (natriumbicarbonat) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84 mg 

Dinatriumedetat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,2 mg 


svarende til 


1 mmol hydrogencarbonat 

Egenskaber 


pH: 8,0-8,5 (stødpude). 





Maksimal koncentration: ukendt. 

1 mmol natriumhydrogencarbonat = 84 mg natriumhydrogencarbonat. 

Initial infusionsdosis er 2-5 mmol (2-5 ml)/kg i en stor central vene over 4-8 timer 

afhængig af sværhedsgraden af acidosen. Kontrol af blodets syre-basestatus og 

af S-kalium bør foregå samtidig. Maksimal døgndosis hos patienter under 60 år 

er 190 mmol (190 ml), og for ældre 95 mmol (95 ml). 

under infusion må natriumhydrogencarbonat ikke blandes med andre farmaka. 


Natriumhydrogencarbonat er kontraindiceret ved respiratorisk acidose. 

Hurtig infusion kan fremkalde lungeødem ved samtidig hjertesygdom. Risiko 

for natriumretention ved hjerte- eller nyreinsufficiens. 

Paravenøs infusion kan give nekroser; infusionen skal stoppes straks og 

kateteret fjernes. 


89









Efter anbrud må infusionskoncentratet ikke opbevares. 




Natriumklorid SAD koncentrat 



Koncentration 


Natriumchlorid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58,5 mg 


svarende til 



Egenskaber 


pH: 4,5-7,0. 



Til korrektion af forstyrrelser i natriumbalancen, specielt ved hyponatriæmi. 

Anvendes som tilsætning til infusionsvæsker. 



Maksimal koncentration: Fortyndes passende i forhold til beregnet dosis. 

Individuel dosering efter S-natrium-koncentration og patientens vægt. ved svær 

natriummangel bør natriumkoncentrationen i serum højst øges med 2 mmol/l/time. 


Risiko for natriumretention ved hjerte-, lever- og nyreinsufficiens. Lungeødem 

ved overdosering eller for hurtig infusion. Hyperchloræmisk acidose ved for 

hurtig infusion af større mængder. 

Paravenøs infusion kan give nekroser. Infusionen skal stoppes straks og 

kateteret fjernes. 


91

92 














Zinksulfat SAD koncentrat 

til infusionsvæske 0,15 mmol/ml 

SAD-KONCENTRATER TIL INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT 93 

Koncentration 


Zinksulfatheptahydrat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 mg 


svarende til 

0,15 mmol zink 

0,15 mmol sulfat 

Egenskaber 






Maksimal koncentration: Fortyndes passende i forhold til beregnet dosis. 

Dosering: Individuel. 

Profylaktisk: Minimum 0,05 mmol zink daglig til patienter i langvarig total 

parenteral ernæring. 

Ved zinkmangel: 0,15 mmol (1 ml) dagligt som infusion. 

Infusionshastighed: Ikke angivet. 








94 




Efter anbrud må infusionskoncentratet ikke opbevares. 






95

96 REFERENCER & NOTER 

Referencer 

• Engquist, A. og Brandstrup, B.: Rationel Væske-, Elektrolytbehandling og 

Ernæring, 2. udg., 2004 

• Gældende produktresuméer for SAD- og synonympræparater 

• Gjelstrup Kristensen, H.: Almen Farmaci, 3. udg., 2000 

• Klinisk personale fra anæstesi- og intensivafsnit på Odense Universitetshospital, 

Region Hovedstadens Sygehusfællesskab og Sygehus Lillebælt 

• Medicin.dk 

• MicroMedex on-line 

• Oplysninger fra Promens Medical Packaging A/S 

• Pjecer om DivibaX-overføringskanylen. 


Noter 

REFERENCER & NOTER 


97


Noter 


Noter 



99


Noter 


Noter 



101

Håndtering og brug af SAD infusionsvæsker og koncentrater - jan ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?