Håndtering og brug af SAD infusionsvæsker og koncentrater - jan ...
Håndtering og brug af SAD infusionsvæsker og koncentrater - jan ...
Håndtering og brug af SAD infusionsvæsker og koncentrater - jan ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
2011<br />
<strong>Håndtering</strong> <strong>og</strong> <strong>brug</strong><br />
<strong>af</strong> <strong>SAD</strong>-<strong>infusionsvæsker</strong><br />
<strong>og</strong> -<strong>koncentrater</strong><br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 2 24/01/11 10:11:17
2<br />
<strong>SAD</strong>-<strong>infusionsvæsker</strong><br />
Forfattere<br />
Farmaceut Leis Andersen, Sygehusapotek Fyn<br />
Farmaceut Per Sveistrup Hansen, Sygehusapotek Fyn<br />
Farmaceut Lone Jensen, Region Hovedstadens Apotek<br />
Farmaceut Anette Rehn Thisted, Apoteket Sygehus Lillebælt<br />
Layout & Foto<br />
Kunde & Co, København<br />
Tryk<br />
Danske Regioner<br />
6. udgave, 1. oplag, <strong>jan</strong>uar 2011<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 2 24/01/11 10:11:17
Forord<br />
Denne håndb<strong>og</strong> henvender sig til personer, som håndterer <strong>SAD</strong>-<strong>infusionsvæsker</strong><br />
<strong>og</strong> -<strong>koncentrater</strong>.<br />
<strong>SAD</strong>-<strong>infusionsvæsker</strong> <strong>og</strong> -<strong>koncentrater</strong> er registrerede lægemidler, der<br />
produceres på sygehusapotekerne i Danmark <strong>og</strong> markedsføres <strong>af</strong> Amgros I/S.<br />
Håndb<strong>og</strong>en lægger vægt på<br />
• håndtering <strong>af</strong> <strong>SAD</strong>-<strong>infusionsvæsker</strong> <strong>og</strong> -<strong>koncentrater</strong><br />
• generel information om <strong>SAD</strong>-<strong>infusionsvæsker</strong> <strong>og</strong> -<strong>koncentrater</strong><br />
- forligelighed<br />
- anvendelse <strong>af</strong> forskellige devices <strong>og</strong> infusionsbeholdere<br />
• specifik information om de enkelte <strong>SAD</strong>-<strong>infusionsvæsker</strong> <strong>og</strong> -<strong>koncentrater</strong><br />
- koncentration<br />
- egenskaber (pH <strong>og</strong> osmolaritet)<br />
- terapeutisk indikation<br />
- dosering <strong>og</strong> indgivelsesmåde<br />
- særlige oplysninger<br />
- opblanding før administration for <strong>SAD</strong>-infusionskoncentrat.<br />
Håndb<strong>og</strong>en er tænkt som opslagsværk om de enkelte <strong>SAD</strong>-infusionspræparater <strong>og</strong> vil<br />
desuden være egnet til undervisning.<br />
Oplysningerne i håndb<strong>og</strong>en er udvalgte oplysninger.<br />
For yderligere oplysninger se produktresuméerne på Lægemiddelstyrelsens hjemmeside<br />
www.produktresume.dk<br />
Håndb<strong>og</strong>en omhandler ikke administration til børn – se speciallitteratur.<br />
Kontakt det lokale sygehusapotek, hvis der er spørgsmål om lægemidler.<br />
6. udgave, 1. oplag, <strong>jan</strong>uar 2011<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 3 24/01/11 10:11:17<br />
3
4<br />
Indholdsfortegnelse<br />
Forord . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . s 03<br />
<strong>Håndtering</strong> <strong>af</strong> <strong>SAD</strong>-<strong>infusionsvæsker</strong><br />
Beskrivelse <strong>af</strong> <strong>SAD</strong>-infusionsbeholdersystemet IntraCon . . . . . . . . . . . s 08<br />
<strong>SAD</strong>-<strong>infusionsvæsker</strong> i IntraConbeholder . . . . . . . . . . . . . . . . . s 09<br />
<strong>SAD</strong>-<strong>infusionsvæsker</strong> i IntraCon-singleneckbeholder . . . . . . . . . . . . s 11<br />
<strong>SAD</strong>-<strong>infusionsvæsker</strong> i glasflaske . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . s 11<br />
Tilsætning <strong>af</strong> lægemidler til <strong>infusionsvæsker</strong><br />
Tilsætning <strong>af</strong> lægemidler til <strong>SAD</strong>-<strong>infusionsvæsker</strong>. . . . . . . . . . . . . . s 16<br />
Lægemidlers forligelighed . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . s 26<br />
Anvendelse efter anbrud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . s 32<br />
<strong>SAD</strong>-<strong>infusionsvæsker</strong><br />
Oversigt, skematisk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . s 36<br />
Oversigt, efter ATC-kode . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . s 38<br />
<strong>SAD</strong>-<strong>infusionsvæsker</strong>, præparatspecifikt<br />
Bupivacain-morfin <strong>SAD</strong> infusionsvæske 2,5 mg/ml + 50 mikr<strong>og</strong>/ml . . . . . . s 42<br />
Darrow-glukose <strong>SAD</strong> infusionsvæske . . . . . . . . . . . . . . . . . . . s 43<br />
Elektrolyt <strong>SAD</strong> infusionsvæske . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . s 45<br />
Glukose <strong>SAD</strong> infusionsvæske 100 g/l . . . . . . . . . . . . . . . . . . . s 48<br />
Glukose <strong>SAD</strong> infusionsvæske 200 g/l . . . . . . . . . . . . . . . . . . . s 50<br />
Glukose <strong>SAD</strong> infusionsvæske 500 g/l . . . . . . . . . . . . . . . . . . . s 52<br />
Glukose isotonisk <strong>SAD</strong> infusionsvæske . . . . . . . . . . . . . . . . . . s 54<br />
Glukose-kaliumfosfat <strong>SAD</strong> infusionsvæske. . . . . . . . . . . . . . . . . s 56<br />
Hydreringsvæske <strong>SAD</strong> infusionsvæske . . . . . . . . . . . . . . . . . . s 58<br />
Kalium-natrium-glukose <strong>SAD</strong> infusionsvæske . . . . . . . . . . . . . . . s 59<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 4 24/01/11 10:11:17
Kalium-natriumklorid <strong>SAD</strong> infusionsvæske . . . . . . . . . . . . . . . . s 61<br />
Kaliumklorid <strong>SAD</strong> infusionsvæske 11,4 g/l . . . . . . . . . . . . . . . . . s 62<br />
Kaliumklorid-glukose <strong>SAD</strong> infusionsvæske . . . . . . . . . . . . . . . . s 63<br />
Lidokain <strong>SAD</strong> infusionsvæske 2 g/l . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . s 65<br />
Lidokain <strong>SAD</strong> infusionsvæske 5 g/l . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . s 67<br />
Metronidazol <strong>SAD</strong> infusionsvæske 5 mg/ml . . . . . . . . . . . . . . . . s 69<br />
Natriumklorid <strong>SAD</strong> infusionsvæske 100 g/l . . . . . . . . . . . . . . . . s 71<br />
Natriumklorid isotonisk <strong>SAD</strong> infusionsvæske. . . . . . . . . . . . . . . . s 72<br />
Natriumklorid-glukose isotonisk <strong>SAD</strong> infusionsvæske . . . . . . . . . . . . s 73<br />
Ringer-klorid <strong>SAD</strong> infusionsvæske . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . s 75<br />
Ringer-laktat <strong>SAD</strong> infusionsvæske . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . s 77<br />
<strong>SAD</strong>-<strong>koncentrater</strong> til <strong>infusionsvæsker</strong>, præparatspecifikt<br />
Acetylcystein <strong>SAD</strong> koncentrat til infusionsvæske 200 mg/ml . . . . . . . . . s 82<br />
Glycerylnitrat <strong>SAD</strong> koncentrat til infusionsvæske 5 mg/ml . . . . . . . . . . s 84<br />
Kaliumklorid <strong>SAD</strong> koncentrat til infusionsvæske 1 mmol/ml. . . . . . . . . . s 85<br />
Magnesiumsulfat <strong>SAD</strong> koncentrat til infusionsvæske 2 mmol/ml. . . . . . . . s 87<br />
Natriumbikarbonat <strong>SAD</strong> koncentrat til infusionsvæske 1 mmol/ml . . . . . . . s 89<br />
Natriumklorid <strong>SAD</strong> koncentrat til infusionsvæske 1 mmol/ml . . . . . . . . . s 91<br />
Zinksulfat <strong>SAD</strong> koncentrat til infusionsvæske 0,15 mmol/ml . . . . . . . . . s 93<br />
Referencer & Noter<br />
Referencer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . s 96<br />
Noter. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . s 97<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 5 24/01/11 10:11:17<br />
5
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 6 24/01/11 10:11:17
<strong>Håndtering</strong> <strong>af</strong><br />
<strong>SAD</strong>-<strong>infusionsvæsker</strong><br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 7 24/01/11 10:11:17
8<br />
HÅNDTERING AF <strong>SAD</strong>-INFuSIONSvæSKER<br />
Beskrivelse <strong>af</strong><br />
<strong>SAD</strong>-infusionsbeholdersystemet IntraCon<br />
Infusionsvæskerne leveres fortrinsvis i plastbeholdere. Systemet kaldes IntraCon.<br />
IntraConbeholderen er fremstillet <strong>af</strong> polypropylen, som har følgende egenskaber:<br />
• Indeholder kun en ringe mængde additiver<br />
• Er inaktiv over for de fleste lægemidler<br />
• Tillader kun ubetydelig fordampning <strong>af</strong> infusionsvæske under opbevaring<br />
• Tåler ikke frost<br />
• Bør opbevares beskyttet mod direkte sollys<br />
• Nedbrydes ved forbrænding til kuldioxid <strong>og</strong> vand.<br />
Facts om IntraConbeholderen:<br />
• Har en stor studs til infusionssæt <strong>og</strong> en lille studs til eventuel tilsætning <strong>af</strong> lægemidler<br />
• IntraCon-singleneckbeholderen har kun én studs. Den kan <strong>brug</strong>es både til tilsætning<br />
<strong>af</strong> lægemidler <strong>og</strong> til infusionssæt<br />
• Klapper sammen under tømning, <strong>og</strong> infusionssættet løber derfor ikke tomt<br />
• Har gummipropper fremstillet <strong>af</strong> latexfri kunstgummi<br />
• Er let at håndtere<br />
• Tåler kortvarig opvarmning i mikrobølgeovn.<br />
Indhold i IntraConbeholderen:<br />
Posestørrelse<br />
Tilstræbt indhold<br />
Kan tilsættes ekstra<br />
100 ml<br />
100-105 ml<br />
70 ml<br />
Enkelte <strong>infusionsvæsker</strong> leveres i glasfl asker.<br />
250 ml 500 ml 1000 ml<br />
250-263 ml<br />
70 ml<br />
505-515 ml<br />
85 ml<br />
1010-1030 ml<br />
85 ml<br />
Da <strong>infusionsvæsker</strong> i plastbeholder henholdsvis glasfl aske håndteres forskelligt, er<br />
de beskrevet hver for sig.<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 8 24/01/11 10:11:18
<strong>SAD</strong>-<strong>infusionsvæsker</strong> i IntraConbeholder<br />
Klargøring<br />
• Kontrollér, at der er fremtaget den<br />
ordinerede infusionsvæske<br />
• Tryk på infusionsbeholderen for at kontrollere,<br />
at den er intakt. Beholderen må ikke anvendes,<br />
hvis væsken er uklar<br />
• Pak infusionssættet ud <strong>og</strong> sørg for, at<br />
beskyttelseshætten bliver på.<br />
Luk rulle klemmen på infusionssættet.<br />
2<br />
• Fjern beskyttelseshætten fra dråbekammerets<br />
spids. Pres spidsen gennem gummiproppen med<br />
en drejende bevægelse.<br />
HÅNDTERING AF <strong>SAD</strong>-INFuSIONSvæSKER 9<br />
• Fjern dækkapslen fra den store studs<br />
• Desinficér gummiproppen med hospitalssprit<br />
70 % v/v.<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 9 24/01/11 10:11:21<br />
1<br />
3
10<br />
HÅNDTERING AF <strong>SAD</strong>-INFuSIONSvæSKER<br />
• Åbn rulleklemmen. Tryk på beholderen til den<br />
er tømt for luft, <strong>og</strong> væsken når dråbekammeret.<br />
Luk rulleklemmen<br />
• Vend beholderen <strong>og</strong> pump med lette tryk på<br />
beholderen eller på dråbekammeret indtil dette<br />
er halvt fyldt med væske.<br />
5<br />
• Knips på dråbekammeret for at fjerne eventuelle<br />
luftbobler<br />
• Åbn rulleklemmen <strong>og</strong> luk den igen, når slangen<br />
er helt fyldt med væske<br />
• Anfør anbrudstidspunkt <strong>og</strong> initialer på etiketten<br />
• Infusionssystemet er nu klar til <strong>brug</strong>.<br />
Opbevaringstid for <strong>infusionsvæsker</strong> efter anbrud<br />
Maksimal opbevaringstid for en anbrudt infusionsvæske er 24 timer ved 2-8° C, da<br />
væsken er ukonserveret. Se skema side 32.<br />
Måling <strong>af</strong> restvolumen<br />
Klem væsken sammen i beholderens nederste del. Afl æs det omtrentlige<br />
restvolumen på beholderens inddeling.<br />
Forceret infusion<br />
Anbring trykmanchet med manometer på infusionsbeholderen <strong>og</strong> pump<br />
manchetten op til det anbefalede tryk.<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 10 24/01/11 10:11:23<br />
4
<strong>SAD</strong>-<strong>infusionsvæsker</strong><br />
i IntraCon-singleneckbeholder<br />
Klargøring<br />
• Kontrollér, at der er fremtaget den ordinerede<br />
infusionsvæske. Beholderen må ikke anvendes,<br />
hvis væsken er uklar<br />
• Forsyn infusionsflasken med infusionsophæng<br />
• Der skal anvendes infusionssæt med<br />
udluftningsventil eller udluftningskanyle m.<br />
slange.<br />
HÅNDTERING AF <strong>SAD</strong>-INFuSIONSvæSKER 11<br />
IntraCon-singleneckbeholder adskiller sig fra den almindelige IntraConbeholder ved<br />
kun at have én studs til både tilsætning <strong>af</strong> lægemidler <strong>og</strong> til infusion.<br />
IntraCon-singleneckbeholder er primært beregnet<br />
til at blive anvendt sammen med DivibaX-overføringskanylen,<br />
se side 19, men kan <strong>og</strong>så <strong>brug</strong>es<br />
som en almindelig infusionsbeholder.<br />
IntraCon-singleneckbeholder findes indtil<br />
videre kun på 100 ml.<br />
<strong>SAD</strong>-<strong>infusionsvæsker</strong> i glasfl aske<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 11 24/01/11 10:11:26<br />
1
12<br />
HÅNDTERING AF <strong>SAD</strong>-INFuSIONSvæSKER<br />
3<br />
• Fjern dækkapslen med begge tommelfingre.<br />
• Sæt udluftningskanyle m. slange i proppen,<br />
hvis der ikke er udluftningsventil på<br />
infusionssættet<br />
• Sæt infusionssættet i ved at dreje <strong>og</strong> presse<br />
spidsen gennem proppen.<br />
• Desinficer gummiproppen med hospitalssprit<br />
70 % v/v<br />
• Pak infusionsættet ud <strong>og</strong> sørg for, at beskyttelseshætten<br />
bliver på<br />
• Pak udluftningskanyle m. slange ud, hvis der<br />
ikke er udluftningsventil på infusionssættet.<br />
Beskyttelseshætten skal forblive på<br />
• Luk rulleklemmen på infusionssættet<br />
• Fjern beskyttelseshætten fra dråbekammerets spids<br />
• Åbn for udluftningsventilen eller fjern beskyttelseshætten<br />
fra udluftningskanylen.<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 12 24/01/11 10:11:29<br />
2<br />
4
6<br />
• Luk rulleklemmen på infusionssættet.<br />
• Knips let på dråbekammeret for at fjerne<br />
eventuelle luftbobler deri<br />
• Åbn klemhanen på infusionssættet, <strong>og</strong> luk<br />
den igen, når slangen er helt fyldt med væske<br />
• Anfør anbrudstidspunkt <strong>og</strong> initialer på etiketten<br />
• Infusionssystemet er nu klar til <strong>brug</strong>.<br />
HÅNDTERING AF <strong>SAD</strong>-INFuSIONSvæSKER 13<br />
• Vend infusionsflasken med bunden opad<br />
<strong>og</strong> fyld dråbekammeret halvt ved at hæve<br />
<strong>og</strong> sænke infusionsfl asken n<strong>og</strong>le gange eller<br />
pump på dråbekammeret, hvis dette er <strong>af</strong><br />
blødt materiale.<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 13 24/01/11 10:11:32<br />
5<br />
7
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 14 24/01/11 10:11:32
Tilsætning <strong>af</strong><br />
lægemidler til<br />
<strong>infusionsvæsker</strong><br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 15 24/01/11 10:11:32
16<br />
TILSæTNING AF LæGEMIDLER TIL INFuSIONSvæSKER<br />
Tilsætning <strong>af</strong> lægemidler til <strong>SAD</strong>-<strong>infusionsvæsker</strong><br />
Det er muligt at tilsætte ca. 70 ml lægemiddel til IntraConbeholderne på 100 ml <strong>og</strong><br />
250 ml <strong>og</strong> ca. 85 ml til beholderne på 500 ml <strong>og</strong> 1000 ml.<br />
Sprøjte anvendes ved tilsætning <strong>af</strong> infusions<strong>koncentrater</strong> <strong>og</strong> injektionsvæsker.<br />
Overføringskanyle anvendes ved infusions- <strong>og</strong> injektionssubstanser.<br />
Sprøjte <strong>og</strong> kanyle<br />
Overføringskanyle til IntraConbeholderen<br />
• Fjern dækkapslen fra den lille studs<br />
• Desinficér gummiproppen med hospitalssprit<br />
70 % v/v<br />
• Pak overføringskanylen ud <strong>og</strong> fjern<br />
beskyttelseshætten under kappen<br />
• Pres overføringskanylen ned over den lille studs<br />
• Desinficér gummiproppen på hætteglasset<br />
med hospitalssprit 70 % v/v.<br />
• Fjern dækkapslen fra den lille studs<br />
• Desinficér gummiproppen med hospitalssprit<br />
70 % v/v<br />
• Stik kanylen gennem gummiproppen. Indsprøjt<br />
lægemidlet <strong>og</strong> fjern sprøjte <strong>og</strong> kanyle<br />
• Vend infusionsbeholderen 5 gange for at få en<br />
ensartet blanding.<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 16 24/01/11 10:11:34<br />
1
3<br />
• Fjern den anden beskyttelseshætte fra<br />
overføringskanylen <strong>og</strong> tryk hætteglasset ned<br />
over spidsen.<br />
• Vend systemet, så hætteglasset kommer<br />
øverst. Pump luften op i hætteglasset ved<br />
gentagne tryk på infusionsbeholderen,<br />
således at opløsningen løber ned i<br />
infusionsbeholderen<br />
• Fjern overføringskanylen <strong>og</strong> hætteglas på<br />
én gang. Vend infusionsbeholderen 5 gange<br />
for at få en ensartet blanding.<br />
TILSæTNING AF LæGEMIDLER TIL INFuSIONSvæSKER 17<br />
• Vend systemet, så hætteglasset kommer<br />
nederst. Tryk gentagne gange på<br />
infusionsbeholderen, så væsken pumpes<br />
ned i hætteglasset, indtil dette er ca. halvt<br />
fyldt. Hold på beholder <strong>og</strong> hætteglas, <strong>og</strong><br />
omryst til tørstoff et er opløst.<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 17 24/01/11 10:11:37<br />
2<br />
4
18<br />
TILSæTNING AF LæGEMIDLER TIL INFuSIONSvæSKER<br />
Overføringskanylen DivibaX®<br />
• DivibaX® er en overføringskanyle beregnet til anvendelse sammen med<br />
<strong>SAD</strong>-<strong>infusionsvæsker</strong> i IntraConbeholder<br />
• DivibaX® er beregnet til overføring <strong>af</strong> tørstoffer fra hætteglas til <strong>infusionsvæsker</strong> i<br />
et lukket system, så der ikke sker forurening hverken <strong>af</strong> aktivt stof, infusionsvæske<br />
eller omgivelser<br />
• Adgangen til hætteglassets indhold brydes først, når sikkerhedslåsen fjernes,<br />
<strong>og</strong> der drejes på omløberen<br />
• Der sker først påvirkning <strong>af</strong> det aktive stof i forbindelse med opblanding<br />
• Det koblede produkt, infusionsvæske <strong>og</strong> lægemiddel, forberedes <strong>og</strong> færdiggøres,<br />
når det skal anvendes<br />
• Du kan selv samle de tre komponenter – aktivt stof, infusionsbeholder <strong>og</strong><br />
overføringskanyle. Opbevaringstiden er da max. 24 timer ved 2-8° C<br />
• Alternativt kan de tre komponenter leveres koblet klar til <strong>brug</strong> direkte fra<br />
sygehusapoteket, se side 23<br />
• DivibaX® er fremstillet <strong>af</strong> polypropylen <strong>og</strong> polycarbonat, som ved forbrænding<br />
nedbrydes til vand <strong>og</strong> kuldioxid<br />
• DivibaX® er indfarvet med ugiftige farvestoffer.<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 18 24/01/11 10:11:37
Fjern beskyttelseshætten<br />
fra infusionsbeholderen<br />
<strong>og</strong> hætteglasset.<br />
Desinficer gummipropperne<br />
med sprit.<br />
Pak DivibaX®, den sterile<br />
overføringskanyle, ud.<br />
2<br />
Skub den blå låsering<br />
ned, så den låser.<br />
Sikkerhedslås<br />
Omløber<br />
TILSæTNING AF LæGEMIDLER TIL INFuSIONSvæSKER 19<br />
Låsering<br />
Beskyttelseshætter<br />
Den blå låsering skal<br />
være skubbet op som<br />
vist på tegningen.<br />
Overføringskanylen<br />
DivibaX® skal påsættes<br />
lodret på infusionsbeholderen<br />
<strong>og</strong> må<br />
ikke påsættes skråt<br />
eller vinklet!<br />
1<br />
1<br />
DivibaX ®<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 19 24/01/11 10:11:39<br />
3
20<br />
TILSæTNING AF LæGEMIDLER TIL INFuSIONSvæSKER<br />
4<br />
Drej den grønne<br />
omløber med uret ½<br />
omgang (2 klik), så<br />
hætteglasset låses fast.<br />
6<br />
Skub her med<br />
tommelfingeren<br />
Skub hætteglasset ind<br />
i den grønne omløber.<br />
Fjern sikkerhedslåsen<br />
ved at skubbe med<br />
tommelfingeren.<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 20 24/01/11 10:11:39<br />
5
7<br />
Hold infusionsbeholderen<br />
på skrå med hætteglasset<br />
nedad som vist.<br />
Pump væsken ned i<br />
hætteglasset ved at<br />
trykke på infusionsbeholderen.<br />
Omryst,<br />
til tørstoffet er opløst.<br />
9<br />
Halsen skal<br />
være tømt<br />
for væske<br />
TILSæTNING AF LæGEMIDLER TIL INFuSIONSvæSKER 21<br />
Hold på den grønne<br />
omløber <strong>og</strong> drej den<br />
med uret helt i bund.<br />
Halsen skal<br />
være fyldt<br />
med væske<br />
Hold infusionsbeholderen<br />
på skrå med hætteglasset<br />
opad som vist.<br />
Pump væsken tilbage i<br />
infusions-beholderen.<br />
Skyl efter ved at pumpe<br />
væsken frem <strong>og</strong> tilbage<br />
mellem hætteglas <strong>og</strong><br />
infusionsbeholder.<br />
Gentag punkt 8 <strong>og</strong> 9.<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 21 24/01/11 10:11:40<br />
8
22<br />
TILSæTNING AF LæGEMIDLER TIL INFuSIONSvæSKER<br />
10<br />
Isæt infusionssæt ved<br />
at dreje <strong>og</strong> presse<br />
spidsen gennem<br />
gummiproppen. Sørg<br />
for, at infusionssættets<br />
spids er helt i bund.<br />
12<br />
Fjern beskyttelseshætten<br />
fra DivibaX®.<br />
Desinficer gummiproppen<br />
med sprit.<br />
Infusionssættet lukker<br />
for tilbageløb <strong>af</strong> væske<br />
til hætteglasset.<br />
Der kan samle sig lidt<br />
væske (højst 0,3 ml) i<br />
DivibaX®. Hætteglasset<br />
bliver siddende under<br />
infusionen som<br />
dokumentation<br />
(patientsikkerhed).<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 22 24/01/11 10:11:41<br />
11
Koblede systemer med DivibaX®<br />
TILSæTNING AF LæGEMIDLER TIL INFuSIONSvæSKER 23<br />
N<strong>og</strong>le sygehusapoteker leverer <strong>infusionsvæsker</strong> som et koblet system, dvs. at<br />
hætteglasset med det aktive stof er sat sammen med infusionsbeholderen ved<br />
hjælp <strong>af</strong> overføringskanylen DivibaX. Der skal herefter kun få manipulationer til,<br />
før infusionsvæsken er parat til <strong>brug</strong>.<br />
Blandingen <strong>af</strong> aktivt stof <strong>og</strong> infusionsvæske sker i et lukket system, hvilket betyder,<br />
at kontamineringsrisikoen er minimal. Dette er til fordel både for plejepersonale <strong>og</strong><br />
patient, idet der ikke sker forurening hverken <strong>af</strong> omgivelser eller infusionsvæsken.<br />
Opbevaringstiden for infusionsvæsken efter opblanding fremgår <strong>af</strong> etiketten på<br />
infusionsbeholderen, men vil være max. 24 timer ved 2-8° C.<br />
Fjern den gule<br />
sikkerhedslås ved<br />
at skubbe med<br />
tommelfingeren.<br />
2<br />
Skub her med<br />
tommelfingeren<br />
Hold på den grønne<br />
omløber <strong>og</strong> drej den<br />
med uret helt i bund.<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 23 24/01/11 10:11:42<br />
1
24<br />
TILSæTNING AF LæGEMIDLER TIL INFuSIONSvæSKER<br />
3<br />
Hold infusionsbeholderen<br />
på skrå med hætteglasset<br />
opad som vist. Pump<br />
væsken tilbage i infusionsbeholderen.<br />
Skyl efter ved<br />
at pumpe væsken frem <strong>og</strong><br />
tilbage mellem hætteglas<br />
<strong>og</strong> infusionsbeholder.<br />
Gentag punkt 3 <strong>og</strong> 4.<br />
5<br />
Halsen skal<br />
være fyldt<br />
med væske<br />
Hold infusionsbeholderen<br />
på skrå<br />
med hætteglasset<br />
nedad som vist. Pump<br />
væsken ned i hætteglasset<br />
ved at trykke<br />
på infusionsbeholderen.<br />
Omryst, til tørstoffet<br />
er opløst.<br />
Halsen skal<br />
være tømt<br />
for væske<br />
Fjern beskyttelseshætten<br />
fra DivibaX®.<br />
Desinficer gummiproppen<br />
med sprit.<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 24 24/01/11 10:11:43<br />
4
6<br />
Infusionssættet lukker<br />
for tilbageløb <strong>af</strong> væske<br />
til hætteglasset. Der kan<br />
samle sig lidt væske<br />
(højst 0,3 ml) i DivibaX®.<br />
Hætteglasset bliver<br />
siddende under infusionen<br />
som dokumentation<br />
(patientsikkerhed).<br />
TILSæTNING AF LæGEMIDLER TIL INFuSIONSvæSKER<br />
Isæt infusionssæt<br />
ved at dreje <strong>og</strong> presse<br />
spidsen gennem<br />
gummiproppen. Sørg<br />
for at infusionssættets<br />
spids er helt i bund.<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 25 24/01/11 10:11:44<br />
7<br />
25
26<br />
TILSæTNING AF LæGEMIDLER TIL INFuSIONSvæSKER<br />
Lægemidlers forligelighed<br />
Forligelighed omtales <strong>og</strong>så som kompatibilitet, parallelinfusion, simultaninfusion <strong>og</strong><br />
blandbarhed. Dvs. det er information om, hvorvidt væsker kan løbe ind sammen i samme<br />
kateter, eller om lægemidler kan blandes, uden at der sker en fysisk/kemisk reaktion.<br />
Sygehusapotekerne får ofte spørgsmål omkring administration <strong>af</strong> flere intravenøse<br />
lægemidler samtidig, f.eks.:<br />
• Kan lægemiddel A løbe sammen med lægemiddel B?<br />
• Kan lægemiddel A blandes med lægemiddel B før administration?<br />
• En patient skal have flere forskellige intravenøse lægemidler, men der er kun<br />
3 adgange. Hvordan kan lægemidlerne administreres?<br />
Disse spørgsmål har alle n<strong>og</strong>et med lægemidlers forligelighed at gøre.<br />
Når lægemidler skal administreres intravenøst, er det vigtigt at gøre sig klart, under<br />
hvilke omstændigheder lægemidlet kommer i kontakt med patienten. Der kan ske<br />
meget med lægemidlet både fysisk, kemisk <strong>og</strong> mikrobiol<strong>og</strong>isk undervejs til patienten.<br />
Når lægemidler administreres intravenøst, skal det derfor overvejes:<br />
• Hvordan lægemidlet skal tilberedes, inden det administreres – hvad er det<br />
forligeligt med <strong>og</strong> i hvilken koncentration?<br />
• Kommer to eller flere lægemidler i direkte kontakt med hinanden, eller løber<br />
de separat ud i blodbanen? Dvs. administreres lægemidlerne i et CVK, et venflon,<br />
et Y-site/Y-gren (3-vejshane) eller f.eks. en Port-a-Cath?<br />
vær opmærksom på, at ved direkte kobling til et flerlumet CvK er der ingen problemer<br />
med forligelighed, da benene løber ud forskellige steder på kateterspidsen. ved<br />
administration i et Y-site løber lægemidlerne sammen en lille del <strong>af</strong> vejen, <strong>og</strong> der er<br />
risiko for en fysisk-kemisk reaktion. I en Port-a-Cath findes et lille reservoir, hvori<br />
lægemidlet administreres, <strong>og</strong> fra dette reservoir løber lægemidlet ud i en central vene.<br />
Det er vigtigt at være opmærksom på, at der skal skylles før <strong>og</strong> efter administration i<br />
en Port-a-Cath.<br />
valg <strong>af</strong> fortyndingsvæsker <strong>og</strong> væsker til at skylle katetre med <strong>af</strong>hænger <strong>af</strong> lægemidlets<br />
forligelighed. I visse tilfælde er det vigtigt at skylle både før <strong>og</strong> efter administration<br />
<strong>af</strong> lægemidler.<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 26 24/01/11 10:11:44
TILSæTNING AF LæGEMIDLER TIL INFuSIONSvæSKER 27<br />
Hvis der skal administreres parenteral ernæring sammen med andre lægemidler i<br />
samme kateterben, bør speciallitteratur konsulteres.<br />
Der ses ofte problemer med blandbarhed <strong>af</strong> parenteral ernæring, natriumhydr<strong>og</strong>encarbonat<br />
(natriumbicarbonat) <strong>og</strong> helblod.<br />
ved spørgsmål <strong>af</strong> denne type kan det lokale sygehusapotek kontaktes.<br />
Tilsætning <strong>af</strong> lægemidler til <strong>infusionsvæsker</strong><br />
Formålet med at tilsætte lægemidler til <strong>infusionsvæsker</strong> kan være at indgive<br />
lægemidlet som infusion. Hermed opnår man,<br />
• at sikre en konstant dosering <strong>af</strong> lægemidlet<br />
• at lægemidlet tilføres over længere tid<br />
• at nedsætte risiko for flebitter.<br />
Tilsætning <strong>af</strong> lægemidler til <strong>infusionsvæsker</strong> kan ikke foregå kritikløst, idet<br />
• lægemidlet kan være uforligeligt med infusionsvæsken<br />
• infusionsvæsken kan blive kontamineret på grund <strong>af</strong> mangelfuld aseptik under<br />
tilsætningen.<br />
Overvejelser inden tilsætning<br />
Hvis et lægemiddel blandes i en infusionsvæske, det ikke er forligeligt med, kan der ske<br />
• udfældning<br />
• nedbrydning (hydrolyse <strong>og</strong> oxidation).<br />
Andre parametre kan have betydning for lægemidlernes fysiske <strong>og</strong> kemiske stabilitet:<br />
• Forskelle i pH<br />
• Adsorption til emballagen<br />
• Lyspåvirkning<br />
• Temperaturpåvirkning.<br />
Resultatet er normalt, at lægemiddelstoffet ændrer sig, <strong>og</strong> der ses nedsat terapeutisk<br />
effekt, ligesom direkte skadelig virkning på patienten kan forekomme.<br />
Desuden kan lægemidlet påvirkes mikrobielt, dvs.:<br />
• Kontaminering.<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 27 24/01/11 10:11:44
28<br />
TILSæTNING AF LæGEMIDLER TIL INFuSIONSvæSKER<br />
Hver gang et lægemiddel skal blandes i en infusionsvæske, må det vurderes, om<br />
lægemiddel <strong>og</strong> infusionsvæske er forligelige. I n<strong>og</strong>le tilfælde findes det pågældende<br />
lægemiddel som infusionskoncentrat beregnet til opblanding i en infusionsvæske.<br />
Ofte må man d<strong>og</strong> i stedet <strong>brug</strong>e en injektionsvæske, der er beregnet til direkte injektion,<br />
<strong>og</strong> som derfor ikke ukritisk kan blandes i <strong>infusionsvæsker</strong>. Dette gøres f.eks. i tilfælde,<br />
hvor kontinuerlig infusion ønskes i stedet for bolusinjektion.<br />
Udfældning<br />
Mange lægemidler er svage syrer eller svage baser, hvis opløselighed er stærkt <strong>af</strong>hængig<br />
<strong>af</strong> væskens pH. Hvis infusionsvæskens pH <strong>af</strong>viger væsentligt fra lægemidlets, kan der<br />
derfor ske udfældning.<br />
udfældning kan <strong>og</strong>så ske på grund <strong>af</strong> andre ioner i opløsningen, især calcium <strong>og</strong><br />
magnesium, der danner tungtopløselige salte med andre stoffer, f.eks. phosphat.<br />
udfældning kan ske med det samme eller i løbet <strong>af</strong> timer. Det er derfor vigtigt at følge<br />
væskens udseende jævnligt. Opaliserende væsker kan være tegn på udfældning.<br />
Ikke alle udfældninger er synlige for det blotte øje.<br />
Nedbrydning<br />
N<strong>og</strong>le lægemidler nedbrydes ved hydrolyse, dvs. spaltning <strong>af</strong> lægemidlet i vand.<br />
Dette sker f.eks. for penicillin, når pH i væsken <strong>af</strong>viger væsentligt fra området 6,5-7.<br />
Andre lægemidler oxideres, dvs. iltes. Dette sker f.eks. for noradrenalin <strong>og</strong> morfin, som<br />
oxideres til uvirksomme, farvede forbindelser. Derfor er visse injektionspræparater<br />
stabiliseret med antioxidanter. Denne virkning forsvinder hurtigt ved opblanding i<br />
en infusionsvæske; derfor skal den færdigblandede væske <strong>brug</strong>es straks.<br />
Forskelle i pH<br />
Som en tommelfingerregel bør 2 lægemidler med en forskel på mere end 2 pH-enheder<br />
ikke blandes. Omvendt kan det ikke konkluderes, at 2 lægemidler kan blandes, hvis<br />
pH-forskellen er inden for denne ramme.<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 28 24/01/11 10:11:44
TILSæTNING AF LæGEMIDLER TIL INFuSIONSvæSKER 29<br />
Adsorption til emballagen<br />
visse lægemidler adsorberes til lægemidlets emballage, f.eks. glycerylnitrat <strong>og</strong> insulin.<br />
Derfor kan man ikke regne med, at den dosis, der er i infusionsposen, er den dosis,<br />
som patienten får. Oftest bliver denne type lægemidler doseret efter klinisk respons.<br />
Lyspåvirkning<br />
Lægemidler <strong>og</strong> emballage kan være følsomme overfor lyspåvirkning, <strong>og</strong> derfor skal de<br />
beskyttes mod lys. Specifikke oplysninger findes i Lægemiddelstyrelsens produktresumé<br />
pkt. 6.4, Særlige opbevaringsforhold.<br />
Temperaturpåvirkning<br />
Ikke alle lægemidler tåler rumtemperatur, så vær opmærksom på det enkelte<br />
lægemiddels opbevaringsbetingelse. Specifikke oplysninger findes i Lægemiddelstyrelsens<br />
produktresumé pkt. 6.4, Særlige opbevaringsforhold.<br />
Kontaminering<br />
Når et lægemiddel er anbrudt, er det ikke længere sterilt.<br />
Infusionsvæsker <strong>og</strong> -<strong>koncentrater</strong> samt visse injektionsvæsker indeholder ikke<br />
konser veringsmiddel, derfor er holdbarheden kortere for disse lægemidler end de<br />
konser verede. Flere oplysninger i dette hæfte under “Anvendelse efter anbrud” s. 32.<br />
Når et konserveret injektionspræparat opblandes i en anden væske, f.eks. en infusionsvæske,<br />
så er den blandede væske ikke længere konserveret, da koncentrationen<br />
<strong>af</strong> konserveringsmiddel er for lav til at have konserverende effekt.<br />
Det er vigtigt at anvende aseptisk teknik, når sterile lægemidler håndteres. For aseptisk<br />
teknik, se sygehusets hygiejnevejledning.<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 29 24/01/11 10:11:44
30<br />
TILSæTNING AF LæGEMIDLER TIL INFuSIONSvæSKER<br />
Særlige tilfælde<br />
Tilsætningsstoffer<br />
Lægemidler tilsættes n<strong>og</strong>le gange hjælpesstoffer, f.eks. antioxidanter <strong>og</strong><br />
konserveringsmidler.<br />
Antioxidant kan f.eks. være natriummetabisulfit. Dette hjælpestof tilsættes i visse<br />
tilfælde morfin <strong>og</strong> adrenalin, som begge er særligt følsomme for ilt.<br />
Konserveringsmidler kan ved intravenøs indgift forårsage en uhensigtsmæssig<br />
virkning. I den forbindelse kan nævnes parabener, som kan være allergifremkaldende<br />
samt benzylalkohol, der er toksisk for præmature.<br />
Oplysninger om indhold <strong>af</strong> eventuelle hjælpesstoffer kan f.eks. ses på etiketten eller<br />
i Lægemiddelstyrelsens produktresumé pkt. 6.1, Hjælpestoffer.<br />
Flere lægemidler i samme infusionsvæske<br />
Normalt bør der kun sættes ét lægemiddel til en infusionsvæske, idet tilsætning <strong>af</strong><br />
to eller flere stoffer yderligere komplicerer forholdene omkring forligelighed <strong>og</strong><br />
holdbarhed. Der findes d<strong>og</strong> oplysninger om flere lægemidler tilsat samme væske.<br />
Hvis det bliver aktuelt, så kontakt det lokale sygehusapotek.<br />
Rutinemæssig tilsætning <strong>af</strong> et bestemt lægemiddel<br />
Hvis der ofte er behov for at tilsætte et bestemt lægemiddel til en bestemt<br />
infusionsvæske, kan det være en god idé at spørge det lokale sygehusapotek,<br />
om det er muligt at fremstille den ønskede kombination, så den er klar til <strong>brug</strong>.<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 30 24/01/11 10:11:44
TILSæTNING AF LæGEMIDLER TIL INFuSIONSvæSKER<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 31 24/01/11 10:11:44<br />
31
32<br />
TILSæTNING AF LæGEMIDLER TIL INFuSIONSvæSKER<br />
Anvendelse efter anbrud<br />
Opbevaringstid for sterile lægemidler efter anbrud på sygehus<strong>af</strong>delinger.<br />
Injektionsvæsker<br />
Maksimal opbevaringstid<br />
Konserveret Ukonserveret<br />
• ampuller – Må ikke opbevares<br />
• hætteglas 28 dage 24 timer (2-8˚ C)<br />
• kassetter/pumper Ingen generelle regler Ingen generelle regler<br />
Infusionsvæsker – 24 timer (2-8˚ C)<br />
Infusionsvæsker tilsat andre – 24 timer (2-8˚ C)<br />
lægemidler<br />
Infusionsvæsker i – Ingen generelle regler<br />
kassetter/pumper<br />
Koncentrater til <strong>infusionsvæsker</strong><br />
• ampuller – Må ikke opbevares<br />
• hætteglas – 24 timer (2-8˚ C)<br />
Skyllevæsker – Må ikke opbevares<br />
Øjen- <strong>og</strong> øredråber samt<br />
øjenbadevande<br />
• til beskadigede – Må ikke opbevares<br />
øjne/kirurgisk <strong>brug</strong><br />
• til anden anvendelse 28 dage Må ikke opbevares<br />
Øjensalver 28 dage 28 dage<br />
Sterile salver, geler, cremer Se produktinformation Må ikke opbevares<br />
<strong>og</strong> kutane opløsninger samt<br />
præparater til sårbehandling<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 32 24/01/11 10:11:45
TILSæTNING AF LæGEMIDLER TIL INFuSIONSvæSKER<br />
Eventuel anden holdbarheds- <strong>og</strong> opbevaringsangivelse på pakningen går forud<br />
for retningslinjerne i skemaet.<br />
Påbegynd infusionen umiddelbart efter opblanding på <strong>af</strong>delingen på grund <strong>af</strong> risiko<br />
for mikrobiol<strong>og</strong>isk forurening.<br />
Skriv dato, klokkeslæt <strong>og</strong> dine initialer på etiketten, når du bryder pakningen.<br />
I skemaet ses den samlede opbevaringstid efter anbrud for sterile lægemidler.<br />
Skemaet angiver udelukkende opbevaringstiden før administration <strong>og</strong> ikke<br />
opbe varings tiden inklusiv administration. Det anbefales d<strong>og</strong> fortsat at påbegynde<br />
administrationen umiddelbart efter anbrud <strong>af</strong> mikrobiol<strong>og</strong>iske hensyn.<br />
vær opmærksom på, at i de 24 timers opbevaringstid for <strong>infusionsvæsker</strong> indgår den<br />
tid, som det tager infusionsvæsken at opnå stuetemperatur, før den indgives.<br />
Den tid, det tager en kold væske at opnå stuetemperatur, er:<br />
• 1000 ml – 4 timer<br />
• 500 ml – 4 timer<br />
• 250 ml – 3 timer<br />
• 100 ml – 2 timer.<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 33 24/01/11 10:11:45<br />
33
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 34 24/01/11 10:11:45
<strong>SAD</strong>-<strong>infusionsvæsker</strong><br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 35 24/01/11 10:11:45
36<br />
<strong>SAD</strong>-INFuSIONSvæSKER<br />
Oversigt over <strong>SAD</strong>-<strong>infusionsvæsker</strong> – skematisk<br />
Infusionsvæske Natrium Kalium Calcium Magnesium<br />
Na + K + Ca 2+ Mg 2+<br />
Bupivacain-morfin <strong>SAD</strong> 148<br />
2,5 mg/ml + 50 µg/ml 3)<br />
Darrow-glukose <strong>SAD</strong> 31 9<br />
mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l<br />
Elektrolyt <strong>SAD</strong> 1) 100 50 9 10<br />
Glukose <strong>SAD</strong> 100 g/l<br />
Glukose <strong>SAD</strong> 200 g/l<br />
Glukose <strong>SAD</strong> 500 g/l<br />
Glukose isotonisk <strong>SAD</strong><br />
Glukose-kaliumfosfat <strong>SAD</strong> 2) 25<br />
Hydreringsvæske <strong>SAD</strong> 100<br />
Kalium-natrium-glukose <strong>SAD</strong> 40 20<br />
Kalium-natrium-klorid <strong>SAD</strong> 103 51<br />
Kaliumklorid <strong>SAD</strong> 153<br />
Kaliumklorid-glukose <strong>SAD</strong> 51<br />
Lidokain <strong>SAD</strong> 2 g/l 3)<br />
Lidokain <strong>SAD</strong> 5 g/l 3)<br />
Metronidazol <strong>SAD</strong> 5 mg/ml 3) 135<br />
Natriumklorid <strong>SAD</strong> 100 g/l 1711<br />
Natriumklorid iso. <strong>SAD</strong> 154<br />
Natriumklorid-glukose iso. <strong>SAD</strong> 77<br />
Ringer-klorid <strong>SAD</strong> 147 4 2,3<br />
Ringer-laktat <strong>SAD</strong> 130 4 1,4<br />
1) Indeholder pr. liter tillige 6 mikromol kobber, 100 mikromol zink, 1,3 mikromol iodid. 2) Indeholder pr. liter<br />
tillige 25 mmol phosphat. 3) Se præparatbeskrivelser for øvrige indholdsstoff er.<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 36 24/01/11 10:11:46
<strong>SAD</strong>-INFuSIONSvæSKER 37<br />
Chlorid Lactat Acetat Glukose- kJ (kcal)/l mosm/l pH<br />
Cl - monohy- ca. ca.<br />
mmol/l mmol/l mmol/l drat g/l<br />
155 310 ca. 5,5<br />
26 14 55 850 (200) 360 ca. 5,5<br />
178 20 100 1550 (370) 870 ca. 4,5<br />
100 1550 (370) 500 3,5-6,5<br />
200 3100 (740) 1000 3,5-6,5<br />
500 7750 (1850) 2500 2,4-4,0<br />
55 850 (200) 280 3,5-6,5<br />
275 4260 (1020) 1440 ca. 4<br />
70 30 200 ca. 6<br />
60 50 780 (190) 370 ca. 4,5<br />
154 310 ca. 6<br />
153 310 ca. 5,5<br />
51 37,5 580 (140) 290 3,5-6,5<br />
6,9 55 850 (200) 290 ca. 5<br />
17 55 850 (200) 310 ca. 5<br />
127 270 ca. 5<br />
1711 3420 ca. 6<br />
154 310 3,5-7,0<br />
77 27,5 430 (100) 290 ca. 4,5<br />
156 310 ca. 6<br />
109 28 270 ca. 6<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 37 24/01/11 10:11:47
38<br />
<strong>SAD</strong>-INFuSIONSvæSKER<br />
Oversigt: <strong>SAD</strong>-<strong>infusionsvæsker</strong> efter ATC-kode<br />
B05BA Opløsninger til parenteral ernæring<br />
Kulhydrater<br />
Glukose <strong>SAD</strong> infusionsvæske 100 g/l . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48<br />
Glukose <strong>SAD</strong> infusionsvæske 200 g/l . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50<br />
Glukose <strong>SAD</strong> infusionsvæske 500 g/l . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52<br />
Glukose isotonisk <strong>SAD</strong> infusionsvæske . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54<br />
B05BB Opløsninger med virkning på elektrolytbalancen<br />
Elektrolytter<br />
Hydreringsvæske <strong>SAD</strong> infusionsvæske . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58<br />
Kalium-natriumklorid <strong>SAD</strong> infusionsvæske . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61<br />
Kaliumklorid <strong>SAD</strong> infusionsvæske . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62<br />
Natriumklorid isotonisk <strong>SAD</strong> infusionsvæske. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72<br />
Natriumklorid <strong>SAD</strong> infusionsvæske 100 g/l . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71<br />
Ringer-klorid <strong>SAD</strong> infusionsvæske . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75<br />
Ringer-laktat <strong>SAD</strong> infusionsvæske . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77<br />
Elektrolytter med kulhydrater<br />
Darrow-glukose <strong>SAD</strong> infusionsvæske . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43<br />
Elektrolyt <strong>SAD</strong> infusionsvæske . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45<br />
Glukose-kaliumfosfat <strong>SAD</strong> infusionsvæske . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56<br />
Kalium-natrium-glukose <strong>SAD</strong> infusionsvæske . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59<br />
Kaliumklorid-glukose <strong>SAD</strong> infusionsvæske . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63<br />
Natriumklorid-glukose isotonisk <strong>SAD</strong> infusionsvæske. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73<br />
N02AA Naturlige opiumsalkaloider<br />
Bupivacain-morfin <strong>SAD</strong> infusionsvæske 2,5 mg/ml + 50 mikr<strong>og</strong>/ml . . . . . . . . . . 42<br />
C01BB Antiarytmikum<br />
Lidokain <strong>SAD</strong> infusionsvæske 2 g/l . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65<br />
Lidokain <strong>SAD</strong> infusionsvæske 5 g/l . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67<br />
J01XD Imidazol-derivater<br />
Metronidazol <strong>SAD</strong> infusionsvæske 5 mg/ml . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 38 24/01/11 10:11:47
<strong>SAD</strong>-INFuSIONSvæSKER<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 39 24/01/11 10:11:47<br />
39
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 40 24/01/11 10:11:47
<strong>SAD</strong>-<strong>infusionsvæsker</strong>,<br />
præparatspecifikt<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 41 24/01/11 10:11:47
42<br />
<strong>SAD</strong>-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT<br />
Bupivacain-morfin <strong>SAD</strong> infusionsvæske,<br />
2,5 mg/ml + 50 mikr<strong>og</strong>ram/ml<br />
Koncentration<br />
1 liter (=1005 g) indeholder:<br />
Bupivacainhydrochlorid . . . . . . . . . . . . . . .2,50 g<br />
Morphinhydrochlorid. . . . . . . . . . . . . . . . 50 mg<br />
Natriumchlorid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8,62 g<br />
i vand til injektionsvæsker,<br />
svarende til:<br />
7 mmol bupivacain<br />
0,1 mmol morphin<br />
155 mmol chlorid<br />
148 mmol natrium<br />
Egenskaber<br />
udseende: Klar, farveløs væske.<br />
pH: Ca. 5,5.<br />
Isotonisk, osmolariteten ca. 310 mosm/l.<br />
Terapeutisk indikation<br />
Postoperativ, epidural smertebehandling.<br />
Dosering <strong>og</strong> indgivelsesmåde<br />
Individuel. Normalt 5 ml/time (= bupivacain 12,5 mg/time <strong>og</strong> morfin 0,25 mg/time)<br />
givet epiduralt som kontinuerlig infusion. Indgives ved hjælp <strong>af</strong> doseringspumpe.<br />
Dosisreduktion tilrådes ved ældre <strong>og</strong> børn samt ved nedsat lever- <strong>og</strong> nyrefunktion.<br />
Se produktresuméet.<br />
Særlige oplysninger<br />
–<br />
Opbevaringsbetingelser<br />
Skal opbevares i originalemballagen.<br />
Efter anbrud må infusionsvæsken maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8˚ C.<br />
Yderligere oplysninger<br />
Se Lægemiddelstyrelsens produktresumé: www.produktresume.dk<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 42 24/01/11 10:11:47
Darrow-glukose <strong>SAD</strong> infusionsvæske<br />
<strong>SAD</strong>-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT<br />
Koncentration<br />
1 liter (=1021 g) indeholder:<br />
Kaliumchlorid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 670 mg<br />
Natriumchlorid . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 g<br />
Natriumlactat, vandfrit . . . . . . . . . . . . . . . .1,56 g<br />
Glucosemonohydrat . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 g svarende til 50 g glucose vandfrit<br />
i vand til injektionsvæsker,<br />
svarende til:<br />
9 mmol kalium<br />
31 mmol natrium<br />
26 mmol chlorid<br />
14 mmol lactat<br />
278 mmol glucose<br />
Energiindhold pr. liter: Ca. 850 kJ (200 kcal).<br />
Egenskaber<br />
udseende: Klar, farveløs til svagt gul væske.<br />
pH: Ca. 5,5 (stødpude).<br />
Let hypertonisk, osmolariteten ca. 360 mosm/l.<br />
Lactat metaboliseres i leveren til hydr<strong>og</strong>encarbonat (bicarbonat), hvorfor opløsningen<br />
i organismen kan fremkalde baseose (alkalose).<br />
Terapeutiske indikationer<br />
Elektrolyt- <strong>og</strong> kulhydratopløsning til intravenøs væsketerapi. Elektrolyt- <strong>og</strong> væsketab,<br />
hvor man ønsker at tilføre organismen energi. Fortrinsvis til børn med ringe elektrolyttab.<br />
Dosering <strong>og</strong> indgivelsesmåde<br />
Doseringen <strong>af</strong>hænger <strong>af</strong> patientens elektrolytstatus.<br />
Infusionshastighed:<br />
Infusionshastigheden bør ikke overstige patientens glucoseoxidationskapacitet<br />
for at undgå hyperglycæmi. Derfor varierer den maksimale doseringshastighed fra<br />
5 mg glucose/kg/min for voksne til 10-18 mg glucose/kg/min for babyer <strong>og</strong> børn<br />
<strong>af</strong>hængig <strong>af</strong> alderen <strong>og</strong> den totale legemsmasse.<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 43 24/01/11 10:11:47<br />
43
44<br />
<strong>SAD</strong>-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT<br />
Særlige oplysninger<br />
Hyperglycæmi <strong>og</strong> glucosuri kan forekomme ved for hurtig indgift. Kan give venebeskadigelse<br />
med trombedannelse, hvis det gives i perifere vener. Paravenøs infusion<br />
kan give nekroser. Infusionen skal stoppes straks <strong>og</strong> kateteret fjernes.<br />
Hos patienter med diabetes mellitus kræver glucosetilførsel altid samtidig insulinind gift.<br />
Glucosetilførsel vil hos kristisk syge patienter <strong>og</strong>så ofte kræve insulinbehandling på<br />
grund <strong>af</strong> insulinresistens.<br />
ved mistanke om thiaminmangel, f. eks. ved langvarigt, skadeligt overfor<strong>brug</strong> <strong>af</strong> alkohol,<br />
er det vigtigt at give store doser thiamin inden evt. glucosetilførsel for at undgå udvikling<br />
<strong>af</strong> Wernicke-Korsakoffs syndrom. Hos patienter uden overfor<strong>brug</strong> <strong>af</strong> alkohol kan der <strong>og</strong>så<br />
opstå thiaminmangel ved svær sygdom <strong>og</strong> parenteral ernæring i mere end 1 uge.<br />
ved akutte hjernetraumer bør man være tilbageholdende med glucoseholdige <strong>og</strong><br />
hypoosmotiske <strong>infusionsvæsker</strong>.<br />
Hos nyfødte kan forekomme hyp<strong>og</strong>lycæmi, hvis moderen har fået glucoseholdige<br />
<strong>infusionsvæsker</strong> i timerne før fødslen. For stor glucosetilførsel kan medføre hyperventilation<br />
eller kuldioxidretention.<br />
Bør ikke gives sammen med blod eller med samme udstyr på grund <strong>af</strong> risiko for<br />
hæmolyse <strong>og</strong> aggregation <strong>af</strong> blodlegemer.<br />
Infusion med kaliumholdige væsker bør ske under nøje kontrol <strong>af</strong> plasma-kalium.<br />
Opbevaringsbetingelser<br />
Skal opbevares i originalemballagen.<br />
Opbevares beskyttet mod direkte sollys.<br />
Efter anbrud må infusionsvæsken maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8° C.<br />
Yderligere oplysninger<br />
Se Lægemiddelstyrelsens produktresumé: www.produktresume.dk<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 44 24/01/11 10:11:47
Elektrolyt <strong>SAD</strong> infusionsvæske<br />
<strong>SAD</strong>-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT<br />
Koncentration<br />
1 liter (=1039 g) indeholder:<br />
Calciumchloriddihydrat . . . . . . . . . . . . . .1,32 g<br />
Kobberacetatmonohydrat . . . . . . . . . . . .1,2 mg<br />
Glucosemonohydrat . . . . . . . . . . . . . . 100 g svarende til 91 g glucose vandfrit<br />
Kaliumchlorid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3,73 g<br />
Magnesiumchloridhexahydrat . . . . . . . . . .2 g<br />
Natriumacetattrihydrat . . . . . . . . . . . . . .2,72 g<br />
Natriumchlorid . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4,68 g<br />
Natriumiodid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .0,2 mg<br />
Zinkacetatdihydrat . . . . . . . . . . . . . . . . 22 mg<br />
i vand til injektionsvæsker,<br />
svarende til:<br />
9 mmol calcium<br />
50 mmol kalium<br />
10 mmol magnesium<br />
100 mmol natrium<br />
20 mmol acetat<br />
178 mmol chlorid<br />
6 mikromol kobber<br />
100 mikromol zink<br />
1,3 mikromol iodid<br />
505 mmol glucose<br />
Energiindhold pr. liter: 1550 kJ (370 kcal).<br />
Egenskaber<br />
udseende: Klar, farveløs til svagt gullig væske.<br />
pH: Ca. 4,5.<br />
Stærkt hypertonisk, osmolariteten ca. 870 mosm/l.<br />
Terapeutiske indikationer<br />
Elektrolytopløsning til intravenøs væsketerapi. Hos patienter med store gastrointestinale<br />
væsketab p.g.a. opkastninger, diaré eller høje tyndtarmsstomier er behovet for vand <strong>og</strong><br />
flere mineraler, især natrium, øget. Middel til dækning <strong>af</strong> væsketab <strong>og</strong> som energikilde.<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 45 24/01/11 10:11:48<br />
45
46 <strong>SAD</strong>-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT<br />
Dosering <strong>og</strong> indgivelsesmåde<br />
Doseringen er individuel. Indgift i stor vene eller central vene tilrådes. Anvendes ved<br />
tilstande med behov for parenteral tilførsel <strong>af</strong> elektrolytter, sporstoffer <strong>og</strong> energi under<br />
begrænset væskeindgift. Kan gives i kombination med aminosyrer, kulhydrat <strong>og</strong> fedt.<br />
Infusionshastighed:<br />
Der bør ikke gives mere end 550 mg glucosemonohydrat svarende til 500 mg vandfri<br />
glucose (5,5 ml)/kg/time. Doseringen <strong>af</strong>hænger <strong>af</strong> patientens kaliumstatus. Der bør<br />
almindeligvis ikke infunderes mere end 0,5 mmol kalium (10 ml)/kg/time.<br />
Hos patienter med diabetes mellitus kræver glucosetilførsel altid samtidig insulinindgift.<br />
Glucosetilførsel vil hos kritisk syge patienter <strong>og</strong>så ofte kræve insulinbehandling<br />
på grund <strong>af</strong> insulinresistens.<br />
Særlige oplysninger<br />
Hyperglycæmi <strong>og</strong> glucosuri kan forekomme ved for hurtig indgift. Kan give venebeskadigelse<br />
med trombedannelse, hvis det gives i perifere vener. Paravenøs infusion<br />
kan give nekroser. Kalium gives bedst gennem en stor vene for at undgå veneirritation.<br />
Mindre mængder kalium kan gives gennem perifert drop.<br />
ved mistanke om thiaminmangel, f. eks. ved langvarigt, skadeligt overfor<strong>brug</strong> <strong>af</strong> alkohol,<br />
er det vigtigt at give store doser thiamin inden evt. glucosetilførsel for at undgå<br />
udvikling <strong>af</strong> Wernicke-Korsakoffs syndrom. Hos patienter uden overfor<strong>brug</strong> <strong>af</strong> alkohol<br />
kan der <strong>og</strong>så opstå thiaminmangel ved svær sygdom <strong>og</strong> parenteral ernæring i mere<br />
end 1 uge.<br />
ved akutte hjernetraumer bør man være tilbageholdende med glucoseholdige <strong>og</strong><br />
hypoosmotiske <strong>infusionsvæsker</strong>. Hos nyfødte kan forekomme hyp<strong>og</strong>lycæmi, hvis<br />
moderen har fået glucoseholdige <strong>infusionsvæsker</strong> i timerne før fødslen. For stor<br />
glucosetilførsel kan medføre hyperventilation eller kuldioxidretention.<br />
Bør ikke gives sammen med blod eller med samme udstyr på grund <strong>af</strong> risiko for<br />
hæmolyse <strong>og</strong> aggregation <strong>af</strong> blodlegemer.<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 46 24/01/11 10:11:48
<strong>SAD</strong>-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT<br />
Infusion med kaliumholdige væsker bør ske under nøje kontrol <strong>af</strong> plasmakalium.<br />
Opbevaringsbetingelser<br />
Skal opbevares i originalemballagen.<br />
Opbevares beskyttet mod direkte sollys.<br />
Efter anbrud må infusionsvæsken maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8° C.<br />
Yderligere oplysninger<br />
Se Lægemiddelstyrelsens produktresumé: www.produktresume.dk<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 47 24/01/11 10:11:48<br />
47
48 <strong>SAD</strong>-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT<br />
Glukose <strong>SAD</strong> infusionsvæske 100 g/l<br />
Koncentration<br />
1 liter (=1032 g) indeholder:<br />
Glucosemonohydrat . . . . . . . . . . . . . . 100 g svarende til 91 g glucose vandfrit<br />
i vand til injektionsvæsker,<br />
svarende til:<br />
505 mmol glucose.<br />
Energiindhold pr. liter: Ca. 1550 kJ (370 kcal).<br />
Egenskaber<br />
udseende: Klar, farveløs til svagt gullig væske.<br />
pH: 3,5-6,5.<br />
Hypertonisk, osmolariteten ca. 500 mosm/l.<br />
Terapeutisk indikation<br />
Intravenøs ernæring.<br />
Dosering <strong>og</strong> indgivelsesmåde<br />
Doseringen er individuel. Indgives i CvK eller stor vene.<br />
Infusionshastighed:<br />
Der bør almindeligvis ikke infunderes mere end 550 mg glucosemonohydrat svarende<br />
til 500 mg vandfrit glucose (5,5 ml)/kg/time.<br />
Hos patienter med diabetes mellitus kræver glucosetilførsel altid samtidig insulinindgift.<br />
Glucosetilførsel vil hos kritisk syge patienter <strong>og</strong>så ofte kræve insulinbehandling på<br />
grund <strong>af</strong> insulinresistens.<br />
Særlige oplysninger<br />
Hyperglycæmi <strong>og</strong> glucosuri kan forekomme ved for hurtig indgift.<br />
Paravenøs infusion kan give nekroser. Infusionen skal stoppes straks <strong>og</strong> kateteret fjernes.<br />
ved mistanke om thiaminmangel, f. eks. ved langvarigt, skadeligt overfor<strong>brug</strong> <strong>af</strong><br />
alkohol, er det vigtigt at give store doser thiamin inden evt. glucosetilførsel for at<br />
undgå udvikling <strong>af</strong> Wernicke-Korsakoffs syndrom. Hos patienter uden overfor<strong>brug</strong> <strong>af</strong><br />
alkohol kan der <strong>og</strong>så opstå thiaminmangel ved svær sygdom <strong>og</strong> parenteral ernæring<br />
i mere end 1 uge.<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 48 24/01/11 10:11:48
<strong>SAD</strong>-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT<br />
ved akutte hjernetraumer bør man være tilbageholdende med glucoseholdige <strong>og</strong><br />
hypoosmotiske <strong>infusionsvæsker</strong>.<br />
Hos nyfødte kan forekomme hyp<strong>og</strong>lycæmi, hvis moderen har fået glucoseholdige<br />
<strong>infusionsvæsker</strong> i timerne før fødslen. For stor glucosetilførsel kan medføre<br />
hyperventilation eller kuldioxidretention.<br />
Bør ikke gives sammen med blod eller med samme udstyr på grund <strong>af</strong> risiko for<br />
hæmolyse <strong>og</strong> aggregation <strong>af</strong> blodlegemer.<br />
Opbevaringsbetingelser<br />
Skal opbevares i originalemballagen.<br />
Opbevares beskyttet mod direkte sollys.<br />
Efter anbrud må infusionsvæsken maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8° C.<br />
Yderligere oplysninger<br />
Se Lægemiddelstyrelsens produktresumé: www.produktresume.dk<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 49 24/01/11 10:11:48<br />
49
50 <strong>SAD</strong>-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT<br />
Glukose <strong>SAD</strong> infusionsvæske 200 g/l<br />
Koncentration<br />
1 liter (=1066 g) indeholder:<br />
Glucosemonohydrat . . . . . . . . . . . . . . 200 g svarende til 182 g glucose vandfrit<br />
i vand til injektionsvæsker,<br />
svarende til:<br />
1009 mmol glucose<br />
Energiindhold pr. liter: Ca. 3100 kJ (740 kcal).<br />
Egenskaber<br />
udseende: Klar, farveløs til svagt gullig væske.<br />
pH: 3,5-6,5.<br />
Stærkt hypertonisk, osmolariteten ca. 1000 mosm/l.<br />
Terapeutisk indikation<br />
Intravenøs ernæring.<br />
Dosering <strong>og</strong> indgivelsesmåde<br />
Doseringen er individuel. Indgives i CvK eller i stor vene.<br />
Infusionshastighed:<br />
Der bør almindeligvis ikke infunderes mere end 550 mg glucosemonohydrat<br />
svarende til 500 mg vandfrit glucose (2,75 ml)/kg/time.<br />
Særlige oplysninger<br />
Hyperglycæmi <strong>og</strong> glucosuri kan forekomme ved for hurtig indgift. Kan give flebitis<br />
med trombedannelse, hvis det gives i perifere vener.<br />
Paravenøs infusion kan give nekroser. Infusionen skal stoppes straks <strong>og</strong> kateteret fjernes.<br />
Hos patienter med diabetes mellitus kræver glucosetilførsel altid samtidig insulinindgift.<br />
Glucosetilførsel vil hos kritisk syge patienter <strong>og</strong>så ofte kræve insulinbehandling på<br />
grund <strong>af</strong> insulinresistens.<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 50 24/01/11 10:11:48
<strong>SAD</strong>-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT<br />
ved mistanke om thiaminmangel, f. eks. ved langvarigt, skadeligt overfor<strong>brug</strong> <strong>af</strong> alkohol,<br />
er det vigtigt at give store doser thiamin inden evt. glucosetilførsel for at undgå<br />
udvikling <strong>af</strong> Wernicke-Korsakoffs syndrom. Hos patienter uden overfor<strong>brug</strong> <strong>af</strong> alkohol<br />
kan der <strong>og</strong>så opstå thiaminmangel ved svær sygdom <strong>og</strong> parenteral ernæring i mere<br />
end 1 uge.<br />
ved akutte hjernetraumer bør man være tilbageholdende med glucoseholdige <strong>og</strong><br />
hypoosmotiske <strong>infusionsvæsker</strong>.<br />
Hos nyfødte kan forekomme hyp<strong>og</strong>lycæmi, hvis moderen har fået glucoseholdige<br />
<strong>infusionsvæsker</strong> i timerne før fødslen. For stor glucosetilførsel kan medføre<br />
hyperventilation eller kuldioxidretention.<br />
Bør ikke gives sammen med blod eller med samme udstyr på grund <strong>af</strong> risiko for<br />
hæmolyse <strong>og</strong> aggregation <strong>af</strong> blodlegemer.<br />
Opbevaringsbetingelser<br />
Skal opbevares i originalemballagen.<br />
Opbevares beskyttet mod direkte sollys.<br />
Efter anbrud må infusionsvæsken maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8° C.<br />
Yderligere oplysninger<br />
Se Lægemiddelstyrelsens produktresumé: www.produktresume.dk<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 51 24/01/11 10:11:48<br />
51
52 <strong>SAD</strong>-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT<br />
Glukose <strong>SAD</strong> infusionsvæske 500 g/l<br />
Koncentration<br />
1 liter (=1166 g) indeholder:<br />
Glucosemonohydrat . . . . . . . . . . . . . . 500 g svarende til 455 g glucose vandfrit<br />
i vand til injektionsvæsker,<br />
svarende til:<br />
2523 mmol glucose<br />
Energiindhold pr. liter: Ca. 7750 kJ (1850 kcal).<br />
Egenskaber<br />
udseende: Klar, farveløs til svagt gullig væske.<br />
pH: 2,4-4,0.<br />
Stærkt hypertonisk, osmolariteten ca. 2500 mosm/l.<br />
Terapeutisk indikation<br />
Intravenøs ernæring.<br />
Dosering <strong>og</strong> indgivelsesmåde<br />
Doseringen er individuel. Indgives i CvK.<br />
Infusionshastighed:<br />
Der bør almindeligvis ikke infunderes mere end 550 mg glucosemonohydrat svarende<br />
til 500 mg vandfrit glucose (1,1 ml)/kg/time.<br />
Særlige oplysninger<br />
Bør kun gives i CvK. Hyperglycæmi <strong>og</strong> glucosuri kan forekomme ved for hurtig indgift.<br />
Kan give flebitis med trombedannelse, hvis det gives i perifere vener.<br />
Paravenøs infusion kan give nekroser. Infusionen skal stoppes straks <strong>og</strong> kateteret fjernes.<br />
Hos patienter med diabetes mellitus kræver glucosetilførsel altid samtidig insulinindgift.<br />
Glucosetilførsel vil hos kritisk syge patienter <strong>og</strong>så ofte kræve insulinbehandling på<br />
grund <strong>af</strong> insulinresistens.<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 52 24/01/11 10:11:48
<strong>SAD</strong>-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT<br />
ved mistanke om thiaminmangel, f. eks. ved langvarigt, skadeligt overfor<strong>brug</strong> <strong>af</strong> alkohol,<br />
er det vigtigt at give store doser thiamin inden evt. glucosetilførsel for at undgå<br />
udvikling <strong>af</strong> Wernicke-Korsakoffs syndrom. Hos patienter uden overfor<strong>brug</strong> <strong>af</strong> alkohol<br />
kan der <strong>og</strong>så opstå thiaminmangel ved svær sygdom <strong>og</strong> parenteral ernæring i mere<br />
end 1 uge.<br />
ved akutte hjernetraumer bør man være tilbageholdende med glucoseholdige<br />
<strong>og</strong> hypoosmotiske <strong>infusionsvæsker</strong>.<br />
Hos nyfødte kan forekomme hyp<strong>og</strong>lycæmi, hvis moderen har fået glucoseholdige<br />
<strong>infusionsvæsker</strong> i timerne før fødslen. For stor glucosetilførsel kan medføre<br />
hyperventilation eller kuldioxidretention.<br />
Bør ikke gives sammen med blod eller med samme udstyr på grund <strong>af</strong> risiko for<br />
hæmolyse <strong>og</strong> aggregation <strong>af</strong> blodlegemer.<br />
Opbevaringsbetingelser<br />
Skal opbevares i originalemballagen.<br />
Opbevares beskyttet mod direkte sollys.<br />
Efter anbrud må infusionsvæsken maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8° C.<br />
Yderligere oplysninger<br />
Se Lægemiddelstyrelsens produktresumé: www.produktresume.dk<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 53 24/01/11 10:11:48<br />
53
54 <strong>SAD</strong>-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT<br />
Glukose isotonisk <strong>SAD</strong> infusionsvæske<br />
Koncentration<br />
1 liter (=1020 g) indeholder:<br />
Glucosemonohydrat . . . . . . . . . . . . . . 55 g svarende til 50 g glucose vandfrit<br />
i vand til injektionsvæsker,<br />
svarende til:<br />
278 mmol glucose<br />
Energiindhold pr. liter: Ca. 850 kJ (200 kcal).<br />
Egenskaber<br />
udseende: Klar, farveløs væske.<br />
pH: 3,5-6,5.<br />
Isotonisk, osmolariteten ca. 280 mosm/l.<br />
Terapeutisk indikation<br />
Kulhydratopløsning til intravenøs væsketerapi.<br />
Dosering <strong>og</strong> indgivelsesmåde<br />
Doseringen er individuel.<br />
Infusionshastighed:<br />
Der bør almindeligvis ikke infunderes mere end 550 mg glucosemonohydrat<br />
svarende til 500 mg vandfrit glucose (10 ml)/kg/time.<br />
Særlige oplysninger<br />
Hyperglycæmi <strong>og</strong> glucosuri kan forekomme ved for hurtig indgift.<br />
Hos patienter med diabetes mellitus kræver glucosetilførsel altid samtidig insulinindgift.<br />
Glucosetilførsel vil hos kritisk syge patienter <strong>og</strong>så ofte kræve insulinbehandling på<br />
grund <strong>af</strong> insulinresistens.<br />
ved mistanke om thiaminmangel, f. eks. ved langvarigt, skadeligt overfor<strong>brug</strong> <strong>af</strong> alkohol,<br />
er det vigtigt at give store doser thiamin inden evt. glucosetilførsel for at undgå<br />
udvikling <strong>af</strong> Wernicke-Korsakoffs syndrom. Hos patienter uden overfor<strong>brug</strong> <strong>af</strong> alkohol<br />
kan der <strong>og</strong>så opstå thiaminmangel ved svær sygdom <strong>og</strong> parenteral ernæring i mere<br />
end 1 uge.<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 54 24/01/11 10:11:48
<strong>SAD</strong>-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT<br />
ved akutte hjernetraumer bør man være tilbageholdende med glucoseholdige <strong>og</strong><br />
hypoosmotiske <strong>infusionsvæsker</strong>.<br />
Hos nyfødte kan forekomme hyp<strong>og</strong>lycæmi, hvis moderen har fået glucoseholdige<br />
<strong>infusionsvæsker</strong> i timerne før fødslen. For stor glucosetilførsel kan medføre<br />
hyperventilation eller kuldioxidretention.<br />
Bør ikke gives sammen med blod eller med samme udstyr på grund <strong>af</strong> risiko for<br />
hæmolyse <strong>og</strong> aggregation <strong>af</strong> blodlegemer.<br />
Opbevaringsbetingelser<br />
Skal opbevares i originalemballagen.<br />
Opbevares beskyttet mod direkte sollys.<br />
Efter anbrud må infusionsvæsken maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8° C.<br />
Yderligere oplysninger<br />
Se Lægemiddelstyrelsens produktresumé: www.produktresume.dk<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 55 24/01/11 10:11:48<br />
55
56 <strong>SAD</strong>-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT<br />
Glukose-kaliumfosfat <strong>SAD</strong> infusionsvæske<br />
Koncentration<br />
1 liter (=1092 g) indeholder:<br />
Glucosemonohydrat . . . . . . . . . . . . . . . . 275 g svarende til 250 g glucose vandfrit<br />
Kaliumdihydr<strong>og</strong>enphosphat . . . . . . . . . . 3,4 g<br />
i vand til injektionsvæsker,<br />
svarende til:<br />
25 mmol kalium<br />
25 mmol phosphat<br />
1388 mmol glucose<br />
Energiindhold pr. liter: Ca. 4260 kJ (1020 kcal).<br />
Egenskaber<br />
udseende: Klar, farveløs til svagt gul væske.<br />
pH: Ca. 4.<br />
Stærkt hypertonisk, osmolariteten ca. 1440 mosm/l.<br />
Terapeutiske indikationer<br />
Elektrolyt- <strong>og</strong> kulhydratopløsning til intravenøs væsketerapi.<br />
Middel til parenteral tilførsel <strong>af</strong> energi, kalium <strong>og</strong> phosphat.<br />
Dosering <strong>og</strong> indgivelsesmåde<br />
Doseringen er individuel. Gives i stor central vene.<br />
Infusionshastighed:<br />
Der bør almindeligvis ikke infunderes mere end 550 mg glucosemonohydrat svarende<br />
til 500 mg vandfrit glucose (2 ml)/kg/time.<br />
Doseringen <strong>af</strong>hænger <strong>af</strong> patientens kaliumstatus. Der bør almindeligvis ikke infunderes<br />
mere end 0,5 mmol kalium (20 ml)/kg/time.<br />
Særlige oplysninger<br />
Hyperglycæmi <strong>og</strong> glucosuri kan forekomme ved for hurtig indgift. Kan give flebitis<br />
med trombedannelse, hvis det gives i perifere vener. Paravenøs infusion kan give<br />
nekroser; infusionen skal stoppes straks <strong>og</strong> kateteret fjernes.<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 56 24/01/11 10:11:48
<strong>SAD</strong>-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT<br />
Kalium gives bedst gennem en stor vene for at undgå veneirritation. Mindre mængder<br />
kalium kan gives gennem perifert drop.<br />
Hos patienter med diabetes mellitus kræver glucosetilførsel altid samtidig insulinindgift.<br />
Glucosetilførsel vil hos kritisk syge patienter <strong>og</strong>så ofte kræve insulinbehandling på grund<br />
<strong>af</strong> insulinresistens.<br />
ved mistanke om thiaminmangel, f. eks. ved langvarigt, skadeligt overfor<strong>brug</strong> <strong>af</strong> alkohol,<br />
er det vigtigt at give store doser thiamin inden evt. glucosetilførsel for at undgå udvikling<br />
<strong>af</strong> Wernicke-Korsakoffs syndrom. Hos patienter uden overfor<strong>brug</strong> <strong>af</strong> alkohol kan der <strong>og</strong>så<br />
opstå thiaminmangel ved svær sygdom <strong>og</strong> parenteral ernæring i mere end 1 uge.<br />
ved akutte hjernetraumer bør man være tilbageholdende med glucoseholdige <strong>og</strong><br />
hypoosmotiske <strong>infusionsvæsker</strong>.<br />
Hos nyfødte kan forekomme hyp<strong>og</strong>lycæmi, hvis moderen har fået glucoseholdige<br />
<strong>infusionsvæsker</strong> i timerne før fødslen. For stor glucosetilførsel kan medføre<br />
hyperventilation eller kuldioxidretention.<br />
Bør ikke gives sammen med blod eller med samme udstyr på grund <strong>af</strong> risiko for<br />
hæmolyse <strong>og</strong> aggregation <strong>af</strong> blodlegemer.<br />
Opbevaringsbetingelser<br />
Skal opbevares i originalemballagen.<br />
Opbevares beskyttet mod direkte sollys.<br />
Efter anbrud må infusionsvæsken opbevares i 24 timer ved 2-8° C.<br />
Yderligere oplysninger<br />
Se Lægemiddelstyrelsens produktresumé: www.produktresume.dk<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 57 24/01/11 10:11:48<br />
57
58 <strong>SAD</strong>-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT<br />
Hydreringsvæske <strong>SAD</strong> infusionsvæske<br />
Koncentration<br />
1 liter (1004 g) indeholder:<br />
Natriumchlorid . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4,09 g<br />
Natriumlactat, vandfrit . . . . . . . . . . . . . . .3,34 g<br />
i vand til injektionsvæsker,<br />
svarende til:<br />
100 mmol natrium<br />
70 mmol chlorid<br />
30 mmol lactat<br />
Egenskaber<br />
udseende: Klar, farveløs væske.<br />
pH: Ca. 6 (stødpude).<br />
Hypotonisk, osmolariteten ca. 200 mosm/l.<br />
Lactat metaboliseres i leveren til hydr<strong>og</strong>encarbonat (bicarbonat), hvorfor opløsningen<br />
i organismen kan fremkalde baseose (alkalose). Omsætningen sker langsomt, maksimal<br />
effekt opnås efter 1-2 timer.<br />
Terapeutiske indikationer<br />
Elektrolytopløsning til intravenøs væsketerapi.<br />
Middel til korrektion ved forstyrrelser i væskebalancen. Metabolisk acidose.<br />
væskemangeltilstande, specielt med hypertonicitet, f.eks. diabetisk koma.<br />
Dosering <strong>og</strong> indgivelsesmåde<br />
Doseringen er individuel. Sædvanligvis 6-7 liter i.v. i døgnet ved diabetisk koma.<br />
Særlige oplysninger<br />
Metabolisk baseose (alkalose) ved infusion <strong>af</strong> større mængder. Lungeødem ved<br />
overdosering eller for hurtig infusion.<br />
Opbevaringsbetingelser<br />
Skal opbevares i originalemballagen. Opbevares beskyttet mod direkte sollys.<br />
Efter anbrud må infusionsvæsken maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8° C.<br />
Yderligere oplysninger<br />
Se Lægemiddelstyrelsens produktresumé: www.produktresume.dk<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 58 24/01/11 10:11:48
<strong>SAD</strong>-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT<br />
Kalium-natrium-glukose <strong>SAD</strong> infusionsvæske<br />
Koncentration<br />
1 liter (=1020 g) indeholder:<br />
Kaliumchlorid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1,5 g<br />
Natriumchlorid . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2,3 g<br />
Glucosemonohydrat . . . . . . . . . . . . . . . . 5 0 g svarende til 45,5 g glucose vandfrit<br />
i vand til injektionsvæsker,<br />
svarende til:<br />
20 mmol kalium<br />
40 mmol natrium<br />
60 mmol chlorid<br />
252 mmol glucose<br />
Energiindhold pr. liter: Ca. 780 kJ (190 kcal).<br />
Egenskaber<br />
udseende: Klar, farveløs væske.<br />
pH: Ca. 4,5.<br />
Let hypertonisk, osmolariteten ca. 370 mosm/l.<br />
Terapeutisk indikation<br />
Elektrolyt- <strong>og</strong> kulhydratopløsning til intravenøs væsketerapi.<br />
Dosering <strong>og</strong> indgivelsesmåde<br />
Dosis <strong>af</strong>hænger <strong>af</strong> patientens alder, legemsvægt <strong>og</strong> kliniske tilstand. Den basale<br />
væsketilførsel er 1-2 l/døgn.<br />
Infusionshastighed:<br />
Bør normalt ikke overskride 14 ml/kg/time til voksne. væskemængder over 1000 ml/<br />
time bør gives med forsigtighed.<br />
Særlige oplysninger<br />
Hyperglycæmi <strong>og</strong> glucosuri kan forekomme ved for hurtig indgift.<br />
Hos patienter med diabetes mellitus kræver glucosetilførsel altid samtidig insulinindgift.<br />
Glucosetilførsel vil hos kritisk syge patienter <strong>og</strong>så ofte kræve insulinbehandling på<br />
grund <strong>af</strong> insulinresistens.<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 59 24/01/11 10:11:48<br />
59
60 <strong>SAD</strong>-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT<br />
ved mistanke om thiaminmangel, f. eks. ved langvarigt, skadeligt overfor<strong>brug</strong> <strong>af</strong> alkohol,<br />
er det vigtigt at give store doser thiamin inden evt. glucosetilførsel for at undgå<br />
udvikling <strong>af</strong> Wernicke-Korsakoffs syndrom. Hos patienter uden overfor<strong>brug</strong> <strong>af</strong> alkohol<br />
kan der <strong>og</strong>så opstå thiaminmangel ved svær sygdom <strong>og</strong> parenteral ernæring i mere<br />
end 1 uge.<br />
ved akutte hjernetraumer bør man være tilbageholdende med glucoseholdige <strong>og</strong><br />
hypoosmotiske <strong>infusionsvæsker</strong>.<br />
Hos nyfødte kan forekomme hyp<strong>og</strong>lycæmi, hvis moderen har fået glucoseholdige<br />
<strong>infusionsvæsker</strong> i timerne før fødslen. For stor glucosetilførsel kan medføre<br />
hyperventilation eller kuldioxidretention.<br />
Risiko for tromboflebit kan reduceres ved at vælge en stor vene til infusion.<br />
Bør ikke gives sammen med blod eller med samme udstyr på grund <strong>af</strong> risiko for<br />
hæmolyse <strong>og</strong> aggregation <strong>af</strong> blodlegemer.<br />
Opbevaringsbetingelser<br />
Skal opbevares i originalemballagen.<br />
Opbevares beskyttet mod direkte sollys.<br />
Efter anbrud må infusionsvæsken maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8° C.<br />
Yderligere oplysninger<br />
Se Lægemiddelstyrelsens produktresumé: www.produktresume.dk<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 60 24/01/11 10:11:48
<strong>SAD</strong>-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT<br />
Kalium-natriumklorid <strong>SAD</strong> infusionsvæske<br />
Koncentration<br />
1 liter (=1004 g) indeholder:<br />
Kaliumchlorid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3,8 g<br />
Natriumchlorid . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 g<br />
i vand til injektionsvæsker,<br />
svarende til:<br />
51 mmol kalium<br />
103 mmol natrium<br />
154 mmol chlorid<br />
Egenskaber<br />
udseende: Klar, farveløs væske.<br />
pH: Ca. 6.<br />
Isotonisk, osmolariteten ca. 310 mosm/l.<br />
Terapeutisk indikation<br />
Elektrolytopløsning til intravenøs væsketerapi.<br />
Dosering <strong>og</strong> indgivelsesmåde<br />
Doseringen <strong>af</strong>hænger <strong>af</strong> patientens elektrolytstatus. Til parenteral substitution <strong>af</strong><br />
dagligt natrium- <strong>og</strong> kaliumtab infunderes 1-1,5 liter i.v./døgn.<br />
Infusionshastighed:<br />
Der bør almindeligvis ikke infunderes mere end 0,5 mmol kalium (10 ml)/ kg/time.<br />
Nedsat dosering ved nedsat nyrefunktion.<br />
Særlige oplysninger<br />
Kalium gives bedst gennem en stor vene for at undgå veneirritation. Mindre<br />
mængder kalium kan gives gennem perifert drop.<br />
Infusion med kaliumholdige væsker bør ske under nøje kontrol <strong>af</strong> plasmakalium.<br />
Opbevaringsbetingelser<br />
Skal opbevares i originalemballagen. Opbevares beskyttet mod direkte sollys.<br />
Efter anbrud må infusionsvæsken maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8° C.<br />
Yderligere oplysninger<br />
Se Lægemiddelstyrelsens produktresumé: www.produktresume.dk<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 61 24/01/11 10:11:48<br />
61
62 <strong>SAD</strong>-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT<br />
Kaliumklorid <strong>SAD</strong> infusionsvæske<br />
Koncentration<br />
1 liter (=1009 g) indeholder:<br />
Kaliumchlorid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11,4 g<br />
i vand til injektionsvæsker,<br />
svarende til:<br />
153 mmol kalium<br />
153 mmol chlorid<br />
Egenskaber<br />
udseende: Klar, farveløs væske.<br />
pH: Ca. 5,5.<br />
Isotonisk, osmolariteten ca. 310 mosm/l.<br />
Terapeutisk indikation<br />
Hypokaliæmi.<br />
Dosering <strong>og</strong> indgivelsesmåde<br />
Doseringen <strong>af</strong>hænger <strong>af</strong> patientens kaliumstatus. Der bør almindeligvis ikke<br />
infunderes mere end 0,5 mmol kalium (3,3 ml)/kg/time.<br />
Særlige oplysninger<br />
Kalium gives bedst gennem en stor vene for at undgå veneirritation. Mindre<br />
mængder kalium kan gives gennem perifert drop. Infusion med kaliumholdige<br />
væsker bør ske under nøje kontrol <strong>af</strong> plasmakalium.<br />
Må ikke ufortyndet tilsættes <strong>infusionsvæsker</strong>, der består <strong>af</strong> emulsioner.<br />
Opbevaringsbetingelser<br />
Skal opbevares i originalemballagen.<br />
Opbevares beskyttet mod direkte sollys.<br />
Efter anbrud må infusionsvæsken maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8° C.<br />
Yderligere oplysninger<br />
Se Lægemiddelstyrelsens produktresumé: www.produktresume.dk<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 62 24/01/11 10:11:48
<strong>SAD</strong>-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT<br />
Kaliumklorid-glukose <strong>SAD</strong> infusionsvæske<br />
Koncentration<br />
1 liter (=1016 g) indeholder:<br />
Kaliumchlorid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3,8 g<br />
Glucosemonohydrat . . . . . . . . . . . . . . . 37,5 g svarende til 34,1 g glucose vandfrit<br />
i vand til injektionsvæsker,<br />
svarende til:<br />
51 mmol kalium<br />
51 mmol chlorid<br />
189 mmol glucose<br />
Energiindhold pr. liter:<br />
Ca. 580 kJ (140 kcal).<br />
Egenskaber<br />
udseende: Klar, farveløs væske.<br />
pH: 3,5-6,5.<br />
Isotonisk, osmolariteten ca. 290 mosm/l.<br />
Terapeutisk indikation<br />
Elektrolyt- <strong>og</strong> kulhydratopløsning til intravenøs væsketerapi.<br />
Dosering <strong>og</strong> indgivelsesmåde<br />
Doseringen <strong>af</strong>hænger <strong>af</strong> patientens elektrolytstatus.<br />
Til parenteral substitution <strong>af</strong> dagligt kaliumtab gives 1-1,5 liter i.v./døgn.<br />
Infusionshastighed:<br />
Der bør almindeligvis ikke infunderes mere end 0,5 mmol kalium (10 ml)/kg /time.<br />
Nedsat dosering ved nedsat nyrefunktion.<br />
Særlige oplysninger<br />
Kalium gives bedst gennem en stor vene for at undgå veneirritation. Mindre mængder<br />
kalium kan gives gennem perifert drop.<br />
Infusion med kaliumholdige væsker bør ske under nøje kontrol <strong>af</strong> plasmakalium.<br />
Hyperglycæmi <strong>og</strong> glucosuri kan forekomme ved for hurtig indgift.<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 63 24/01/11 10:11:48<br />
63
64 <strong>SAD</strong>-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT<br />
Hos patienter med diabetes mellitus kræver glucosetilførsel altid samtidig insulinindgift.<br />
Glucosetilførsel vil hos kritisk syge patienter <strong>og</strong>så ofte kræve insulinbehandling på<br />
grund <strong>af</strong> insulinresistens.<br />
ved mistanke om thiaminmangel, f. eks. ved langvarigt, skadeligt overfor<strong>brug</strong> <strong>af</strong> alkohol,<br />
er det vigtigt at give store doser thiamin inden evt. glucosetilførsel for at undgå<br />
udvikling <strong>af</strong> Wernicke-Korsakoffs syndrom. Hos patienter uden overfor<strong>brug</strong> <strong>af</strong> alkohol<br />
kan der <strong>og</strong>så opstå thiaminmangel ved svær sygdom <strong>og</strong> parenteral ernæring i mere<br />
end 1 uge.<br />
ved akutte hjernetraumer bør man være tilbageholdende med glucoseholdige <strong>og</strong><br />
hypoosmotiske <strong>infusionsvæsker</strong>.<br />
Hos nyfødte kan forekomme hyp<strong>og</strong>lycæmi, hvis moderen har fået glucoseholdige<br />
<strong>infusionsvæsker</strong> i timerne før fødslen. For stor glucosetilførsel kan medføre hyperventilation<br />
eller kuldioxidretention.<br />
Bør ikke gives sammen med blod eller med samme udstyr på grund <strong>af</strong> risiko for<br />
hæmolyse <strong>og</strong> aggregation <strong>af</strong> blodlegemer.<br />
Opbevaringsbetingelser<br />
Skal opbevares i originalemballagen.<br />
Opbevares beskyttes mod direkte sollys.<br />
Efter anbrud må infusionsvæsken maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8° C.<br />
Yderligere oplysninger<br />
Se Lægemiddelstyrelsens produktresumé: www.produktresume.dk<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 64 24/01/11 10:11:48
Lidokain <strong>SAD</strong> infusionsvæske 2 g/l<br />
<strong>SAD</strong>-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT<br />
Koncentration<br />
1 liter (=1020 g) indeholder:<br />
Lidocainhydrochlorid . . . . . . . . . . . . . . .2 g<br />
Glucosemonohydrat . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 g svarende til 50 g glucose vandfrit<br />
i vand til injektionsvæsker,<br />
svarende til:<br />
6,9 mmol lidocain<br />
6,9 mmol chlorid<br />
278 mmol glucose<br />
Energiindhold pr. liter:<br />
Ca. 850 kJ (ca. 200 kcal).<br />
Egenskaber<br />
udseende: Klar, farveløs til svagt gul væske.<br />
pH: Ca. 5.<br />
Isotonisk, osmolariteten ca. 290 mosm/l.<br />
Terapeutiske indikationer<br />
Forebyggelse <strong>og</strong> behandling <strong>af</strong> ventrikulære takyarytmier.<br />
ventrikulære ekstrasystoler <strong>og</strong> ventrikulær takykardi understøttende ved ventrikelflimren<br />
med øget pacemakeraktivitet.<br />
Dosering <strong>og</strong> indgivelsesmåde<br />
Initialt gives 1-2 mg/kg langsomt i.v. i form <strong>af</strong> Lidokain <strong>SAD</strong> injektionsvæske 20 mg/ml, i<br />
løbet <strong>af</strong> 1-2 minutter, altid under EKG kontrol. virkningen indtræder i løbet <strong>af</strong> 1-2 minutter<br />
<strong>og</strong> varer 15-20 minutter. Kan gentages 1-2 gange med 5-10 minutters mellemrum.<br />
Behandlingen fortsættes med Lidokain <strong>SAD</strong> infusionsvæske 2 g/l eller 5 g/l.<br />
Infusionhastighed: 1-4 mg (0,5-2 ml)/minut.<br />
Også denne infusion bør ske under konstant overvågning <strong>af</strong> patienten <strong>og</strong> bedst ved<br />
hjælp <strong>af</strong> infusionspumpe.<br />
ved hjerteinsufficiens med lungestase <strong>og</strong> lavt blodtryk bør dosis, specielt initialdosis,<br />
reduceres.<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 65 24/01/11 10:11:48<br />
65
66 <strong>SAD</strong>-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT<br />
Særlige oplysninger<br />
Forsigtighed med større doser ved 2. <strong>og</strong> 3. grads atrio-ventrikulært blok, anden<br />
udtalt bradykardi, udtalt hjerteinsufficiens <strong>og</strong> nedsat leverfunktion. Forsigtighed ved<br />
samtidig behandling med beta-blokkere.<br />
Hos patienter med diabetes mellitus kræver glucosetilførsel altid samtidig insulinindgift.<br />
Glucosetilførsel vil hos kristisk syge patienter <strong>og</strong>så ofte kræve insulinbehandling på<br />
grund <strong>af</strong> insulinresistens.<br />
ved mistanke om thiaminmangel, f.eks. ved langvarigt skadeligt overfor<strong>brug</strong> <strong>af</strong> alkohol,<br />
er det vigtigt at give store doser thiamin inden evt. glucosetilførsel for at undgå<br />
udvikling <strong>af</strong> Wernicke-Korsakoffs syndrom. Hos patienter uden overfor<strong>brug</strong> <strong>af</strong> alkohol<br />
kan der <strong>og</strong>så opstå thiaminmangel ved svær sygdom <strong>og</strong> parenteral ernæring i mere<br />
end 1 uge.<br />
ved akutte hjernetraumer bør man være tilbageholdende med glucoseholdige<br />
<strong>infusionsvæsker</strong>.<br />
Bør ikke gives sammen med blod eller med samme udstyr på grund <strong>af</strong> risiko for<br />
hæmolyse <strong>og</strong> aggregation <strong>af</strong> blodlegemer.<br />
Opbevaringsbetingelser<br />
Skal opbevares i originalemballagen.<br />
Opbevares beskyttet mod direkte sollys.<br />
Efter anbrud må infusionsvæsken maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8° C.<br />
Yderligere oplysninger<br />
Se Lægemiddelstyrelsens produktresumé: www.produktresume.dk<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 66 24/01/11 10:11:48
Lidokain <strong>SAD</strong> infusionsvæske 5 g/l<br />
<strong>SAD</strong>-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT<br />
Koncentration<br />
1 liter (=1020 g) indeholder:<br />
Lidocainhydrochlorid . . . . . . . . . . . . . . .5 g<br />
Glucosemonohydrat . . . . . . . . . . . . . . . 55 g svarende til 50 g glucose vandfrit<br />
i vand til injektionsvæsker,<br />
svarende til:<br />
17 mmol lidocain<br />
17 mmol chlorid<br />
278 mmol glucose<br />
Energiindhold pr. liter:<br />
Ca. 850 kJ (ca. 200 kcal).<br />
Egenskaber<br />
udseende: Klar, farveløs væske.<br />
pH: Ca. 5.<br />
Isotonisk, osmolariteten ca. 310 mosm/l.<br />
Terapeutiske indikationer<br />
ventrikulære ekstrasystoler <strong>og</strong> ventrikulær takykardi understøttende ved<br />
ventrikelflimren med øget pacemakeraktivitet.<br />
Dosering <strong>og</strong> indgivelsesmåde<br />
Initialt gives 1-2 mg/kg langsomt i.v. i form <strong>af</strong> Lidokain <strong>SAD</strong> injektionsvæske 20 mg/ml, i<br />
løbet <strong>af</strong> 1-2 minutter, altid under EKG kontrol. virkningen indtræder i løbet <strong>af</strong> 1-2 minutter<br />
<strong>og</strong> varer 15-20 minutter. Kan gentages 1-2 gange med 5-10 minutters mellemrum. Behandlingen<br />
fortsættes med Lidokain <strong>SAD</strong> infusionsvæske 2 g/l eller 5 g/l.<br />
Infusionshastighed: 1-4 mg (0,2-0,8 ml)/minut.<br />
Også denne infusion bør ske under konstant overvågning <strong>af</strong> patienten <strong>og</strong> bedst ved<br />
hjælp <strong>af</strong> infusionspumpe.<br />
ved hjerteinsufficiens med lungestase <strong>og</strong> lavt blodtryk bør dosis, specielt initialdosis,<br />
reduceres.<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 67 24/01/11 10:11:48<br />
67
68 <strong>SAD</strong>-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT<br />
Særlige oplysninger<br />
Forsigtighed med større doser ved 2. <strong>og</strong> 3. grads atrio-ventrikulært blok, anden<br />
udtalt bradykardi, udtalt hjerteinsufficiens <strong>og</strong> nedsat leverfunktion. Forsigtighed ved<br />
samtidig behandling med beta-blokkere.<br />
Hos patienter med diabetes mellitus kræver glucosetilførsel altid samtidig insulinindgift.<br />
Glucosetilførsel vil hos kristisk syge patienter <strong>og</strong>så ofte kræve insulinbehandling på<br />
grund <strong>af</strong> insulinresistens.<br />
ved mistanke om thiaminmangel, f.eks. ved langvarigt skadeligt overfor<strong>brug</strong> <strong>af</strong> alkohol,<br />
er det vigtigt at give store doser thiamin inden evt. glucosetilførsel for at undgå<br />
udvikling <strong>af</strong> Wernicke-Korsakoffs syndrom. Hos patienter uden overfor<strong>brug</strong> <strong>af</strong> alkohol<br />
kan der <strong>og</strong>så opstå thiaminmangel ved svær sygdom <strong>og</strong> parenteral ernæring i mere<br />
end 1 uge.<br />
ved akutte hjernetraumer bør man være tilbageholdende med glucoseholdige<br />
<strong>infusionsvæsker</strong>.<br />
Bør ikke gives sammen med blod eller med samme udstyr på grund <strong>af</strong> risiko for<br />
hæmolyse <strong>og</strong> aggregation <strong>af</strong> blodlegemer.<br />
Opbevaringsbetingelser<br />
Skal opbevares i originalemballagen.<br />
Opbevares beskyttet mod direkte sollys.<br />
Efter anbrud må infusionsvæsken maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8° C.<br />
Yderligere oplysninger<br />
Se Lægemiddelstyrelsens produktresumé: www.produktresume.dk<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 68 24/01/11 10:11:48
<strong>SAD</strong>-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT<br />
Metronidazol <strong>SAD</strong> infusionsvæske 5 mg/ml<br />
Koncentration<br />
1 liter (=1005 g) indeholder:<br />
Metronidazol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 g<br />
Dinatriumphosphatdihydrat . . . . . . . . . 750 mg<br />
Citronsyremonohydrat . . . . . . . . . . . . . 440 mg<br />
Natriumchlorid . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7,4 g<br />
i vand til injektionsvæsker,<br />
svarende til:<br />
135 mmol natrium<br />
127 mmol chlorid<br />
4 mmol hydr<strong>og</strong>enphosphat<br />
2 mmol citrat<br />
Egenskaber<br />
udseende: Klar, farveløs til svagt gul væske.<br />
pH: Ca. 5 (stødpude).<br />
Isotonisk, osmolariteten ca. 270 mosm/l.<br />
Terapeutisk indikation<br />
Forebyggelse <strong>og</strong> behandling <strong>af</strong> alvorlige infektioner forårsaget <strong>af</strong> metronidazolfølsomme<br />
mikroorganismer.<br />
Dosering <strong>og</strong> indgivelsemåde<br />
Indgives i.v.<br />
Parenteral indgift bør kun anvendes ved akutte livstruende infektioner samt i tilfælde,<br />
hvor peroral eller rektal indgift ikke er mulig.<br />
Dosering er individuel <strong>af</strong>hængig <strong>af</strong> indikation. Se i Lægemiddelstyrelsens produktresumé<br />
pkt. 4.2 på www.produktresume.dk<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 69 24/01/11 10:11:48<br />
69
70 <strong>SAD</strong>-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT<br />
Særlige oplysninger<br />
Dosisreduktion ved svær leverinsufficiens. Kan fremkalde disulfiramlignende reaktion<br />
med alkohol i op til 2 døgn efter behandlingsophør. Samtidig indgift med disulfiram<br />
kan give psykoselignende tilstande. Metronidazol kan forstærke den antikoagulerende<br />
effekt <strong>af</strong> warfarin <strong>og</strong> forhøje plasmakoncentrationen <strong>af</strong> lithium.<br />
Opbevaringsbetingelser<br />
Skal opbevares i originalemballagen.<br />
Opbevares beskyttet mod direkte sollys.<br />
Efter anbrud må infusionsvæsken maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8° C.<br />
Yderligere oplysninger<br />
Se Lægemiddelstyrelsens produktresumé: www.produktresume.dk<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 70 24/01/11 10:11:48
Natriumklorid <strong>SAD</strong> infusionsvæske 100 g/l<br />
Koncentration<br />
1 liter (=1068 g) indeholder:<br />
Natriumchlorid . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 g<br />
i vand til injektionsvæsker,<br />
svarende til:<br />
1711 mmol natrium<br />
1711 mmol chlorid<br />
Egenskaber<br />
udseende: Klar, farveløs væske.<br />
pH: Ca. 6<br />
Stærkt hypertonisk, osmolariteten ca. 3420 mosm/l.<br />
<strong>SAD</strong>-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT<br />
Terapeutiske indikationer<br />
Elektrolytopløsning til intravenøs væsketerapi. Kan anvendes som supplerende<br />
tilsætningsvæske i specielle tilfælde. Bør forbeholdes specialiserede <strong>af</strong>delinger.<br />
Dosering <strong>og</strong> indgivelsesmåde<br />
Individuelt efter S-natrium-koncentration <strong>og</strong> patientens vægt.<br />
Infusionshastighed: Dosis gives langsomt over n<strong>og</strong>le timer.<br />
Særlige oplysninger<br />
Risiko for natriumretention ved hjerte-, lever- <strong>og</strong> nyreinsufficiens. ved stærkt nedsat nyrefunktion,<br />
hvor indgift er påkrævet, bør der føres nøje kontrol med serumelektrolytter<br />
før <strong>og</strong> efter infusionen.<br />
Risiko for lungeødem ved overdosering eller for hurtig infusion samt risiko for hyperchloræmisk<br />
acidose ved hurtig infusion <strong>af</strong> større kvanta.<br />
Paravenøs infusion kan give nekroser. Infusionen skal stoppes straks <strong>og</strong> kateteret fjernes.<br />
Stor forsigtighed bør udvises ved anvendelse <strong>af</strong> stærkt hypertoniske <strong>infusionsvæsker</strong>. ved<br />
svær natriummangel bør natriumkoncentrationen i serum højst øges med 2 mmol/time.<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 71 24/01/11 10:11:49<br />
71
72 <strong>SAD</strong>-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT<br />
Opbevaringsbetingelser<br />
Ingen særlige opbevaringsbetingelser.<br />
Efter anbrud kan infusionsvæsken opbevares i 24 timer ved 2-8° C.<br />
Yderligere oplysninger<br />
Se Lægemiddelstyrelsens produktresumé: www.produktresume.dk<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 72 24/01/11 10:11:49
<strong>SAD</strong>-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT<br />
Natriumklorid isotonisk <strong>SAD</strong> infusionsvæske<br />
Koncentration<br />
1 liter (=1004 g) indeholder:<br />
Natriumchlorid . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9 g<br />
i vand til injektionsvæsker,<br />
svarende til:<br />
154 mmol natrium<br />
154 mmol chlorid<br />
Egenskaber<br />
udseende: Klar, farveløs væske.<br />
pH: 3,5-7,0.<br />
Isotonisk, osmolariteten ca. 310 mosm/l.<br />
Terapeutisk indikation<br />
Elektrolytopløsning til intravenøs væsketerapi.<br />
Dosering <strong>og</strong> indgivelsesmåde<br />
0,5-2 liter i.v.<br />
Infusionshastighed:<br />
Efter behov, sædvanligvis ikke over 500 ml pr. time.<br />
Særlige oplysninger<br />
ved hyponatriæmi bør korrektionen <strong>af</strong> S-natrium sædvanligvis ikke overstige<br />
10 mmol/l/døgn.<br />
Opbevaringsbetingelser<br />
Skal opbevares i originalemballagen.<br />
Opbevares beskyttet mod direkte sollys.<br />
Efter anbrud må infusionsvæsken maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8° C.<br />
Yderligere oplysninger<br />
Se Lægemiddelstyrelsens produktresumé: www.produktresume.dk<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 73 24/01/11 10:11:49<br />
73
74 <strong>SAD</strong>-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT<br />
Natriumklorid-glukose isotonisk <strong>SAD</strong> infusionsvæske<br />
Koncentration<br />
1 liter (=1012 g) indeholder:<br />
Natriumchlorid . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4,5 g<br />
Glucosemonohydrat . . . . . . . . . . . . . . . . 27,5 g svarende til 25 g glucose vandfrit<br />
i vand til injektionsvæsker,<br />
svarende til:<br />
77 mmol natrium<br />
77 mmol chlorid<br />
139 mmol glucose<br />
Energiindhold pr. liter<br />
ca. 430 kJ (100 kcal).<br />
Egenskaber<br />
udseende: Klar, farveløs væske.<br />
pH: Ca. 4,5.<br />
Isotonisk, osmolariteten ca. 290 mosm/l.<br />
Terapeutisk indikation<br />
Elektrolyt- <strong>og</strong> kulhydratopløsning til intravenøs væsketerapi.<br />
Dosering <strong>og</strong> indgivelsesmåde<br />
Dosering er individuel. Bør ikke gives sammen med blod eller med samme udstyr<br />
på grund <strong>af</strong> risiko for hæmolyse <strong>og</strong> aggregation <strong>af</strong> blodlegemer.<br />
Infusionshastighed:<br />
Der bør almindeligvis ikke infunderes mere end 550 mg glucosemonohydrat svarende<br />
til 500 mg vandfrit glucose (20 ml)/kg/time.<br />
Særlige oplysninger<br />
Hyperglycæmi <strong>og</strong> glucosuri kan forekomme ved for hurtig indgift.<br />
Hos patienter med diabetes mellitus kræver glucosetilførsel altid samtidig insulinindgift.<br />
Glucosetilførsel vil hos kritisk syge patienter <strong>og</strong>så ofte kræve insulinbehandling på<br />
grund <strong>af</strong> insulinresistens.<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 74 24/01/11 10:11:49
<strong>SAD</strong>-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT<br />
ved mistanke om thiaminmangel, f. eks. ved langvarigt, skadeligt overfor<strong>brug</strong> <strong>af</strong> alkohol,<br />
er det vigtigt at give store doser thiamin inden evt. glucosetilførsel for at undgå<br />
udvikling <strong>af</strong> Wernicke-Korsakoffs syndrom. Hos patienter uden overfor<strong>brug</strong> <strong>af</strong> alkohol<br />
kan der <strong>og</strong>så opstå thiaminmangel ved svær sygdom <strong>og</strong> parenteral ernæring<br />
i mere end 1 uge.<br />
ved akutte hjernetraumer bør man være tilbageholdende med glucoseholdige <strong>og</strong><br />
hypoosmotiske <strong>infusionsvæsker</strong>.<br />
Hos nyfødte kan forekomme hyp<strong>og</strong>lycæmi, hvis moderen har fået glucoseholdige<br />
<strong>infusionsvæsker</strong> i timerne før fødslen. For stor glucosetilførsel kan medføre<br />
hyperventilation eller kuldioxidretention.<br />
Bør ikke gives sammen med blod eller med samme udstyr på grund <strong>af</strong> risiko for<br />
hæmolyse <strong>og</strong> aggregation <strong>af</strong> blodlegemer.<br />
Opbevaringsbetingelser<br />
Skal opbevares i originalemballagen.<br />
Opbevares beskyttet mod direkte sollys.<br />
Efter anbrud må infusionsvæsken maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8° C.<br />
Yderligere oplysninger:<br />
Se Lægemiddelstyrelsens produktresumé: www.produktresume.dk<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 75 24/01/11 10:11:49<br />
75
76 <strong>SAD</strong>-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT<br />
Ringer-klorid <strong>SAD</strong> infusionsvæske<br />
Koncentration<br />
1 liter (=1004 g) indeholder:<br />
Calciumchloriddihydrat . . . . . . . . . . . . 335 mg<br />
Kaliumchlorid . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300 mg<br />
Natriumchlorid . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8,6 g<br />
i vand til injektionsvæsker,<br />
svarende til:<br />
2,3 mmol calcium<br />
4 mmol kalium<br />
147 mmol natrium<br />
156 mmol chlorid<br />
Egenskaber<br />
udseende: Klar, farveløs væske.<br />
pH: Ca. 6.<br />
Isotonisk, osmolariteten ca. 310 mosm/l. Elektrolytsammensætningen er nær den<br />
fysiol<strong>og</strong>iske.<br />
Terapeutiske indikationer<br />
Elektrolytopløsning til intravenøs væsketerapi. Store væsketab, f.eks. ved forbrændinger,<br />
ved blodtab (op til 1,5 l) <strong>og</strong> som foreløbig behandling, indtil blodtransfusion kan<br />
foretages. Almindelig daglig væskesubstitution.<br />
Dosering <strong>og</strong> indgivelsesmåde<br />
0,5-1 liter i.v. efter behov.<br />
Infusionshastighed: Bør sædvanligvis ikke overskride 500 ml pr. time.<br />
Særlige oplysninge<br />
Hurtig infusion <strong>af</strong> større kvanta kan medføre hyperchloræmisk acidose. Overdosering<br />
eller hurtig infusion kan medføre lungeødem. Må ikke blandes med citratblod eller<br />
andre blodprodukter, som reagerer med calciumionerne i præparatet.<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 76 24/01/11 10:11:49
<strong>SAD</strong>-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT<br />
Opbevaringsbetingelser<br />
Skal opbevares i originalemballagen.<br />
Opbevares beskyttet mod direkte sollys.<br />
Efter anbrud må infusionsvæsken maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8° C.<br />
Yderligere oplysninger<br />
Se Lægemiddelstyrelsens produktresumé: www.produktresume.dk<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 77 24/01/11 10:11:49<br />
77
78 <strong>SAD</strong>-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT<br />
Ringer-laktat <strong>SAD</strong> infusionsvæske<br />
Koncentration<br />
1 liter (=1004 g) indeholder:<br />
Calciumchloriddihydrat . . . . . . . . . . . . 201 mg<br />
Kaliumchlorid . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300 mg<br />
Natriumchlorid . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 g<br />
Natriumlactat, vandfrit . . . . . . . . . . . . . . .3,1 g<br />
i vand til injektionsvæsker,<br />
svarende til:<br />
1,4 mmol calcium<br />
4 mmol kalium<br />
130 mmol natrium<br />
109 mmol chlorid<br />
28 mmol lactat<br />
Egenskaber<br />
udseende: Klar, farveløs væske.<br />
pH: Ca. 6 (stødpude).<br />
Isotonisk, osmolariteten ca. 270 mosm/l.<br />
Lactat metaboliseres i leveren til hydr<strong>og</strong>encarbonat (bicarbonat), hvorfor opløsningen<br />
i organismen kan fremkalde baseose (alkalose). Omsætningen sker langsomt, maksimal<br />
effekt opnås efter 1-2 timer.<br />
Terapeutisk indikation<br />
Elektrolytopløsning til intravenøs væsketerapi.<br />
Dosering <strong>og</strong> indgivelsesmåde<br />
Dosering er individuel.<br />
Infusionshastighed:<br />
Normalt ikke over 500 ml/time til voksne. Ved blod- <strong>og</strong> væsketab med sikker hypovolæmi<br />
kan initial væsketilførsel ske betydelig hurtigere.<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 78 24/01/11 10:11:49
<strong>SAD</strong>-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT<br />
Særlige oplysninger<br />
Risiko ved metabolisk baseose (alkalose) ved infusion <strong>af</strong> større kvanta.<br />
Må ikke blandes med citratblod eller andre blodprodukter, som reagerer med<br />
calciumionerne i præparatet.<br />
Kendt uforligelighed: Hydr<strong>og</strong>encarbonat, sulfat samt phosphat. Tilsætning <strong>af</strong> lægemidler<br />
bør undgås pga. stødpudekapacitet.<br />
Opbevaringsbetingelser<br />
Skal opbevares i originalemballagen.<br />
Opbevares beskyttet mod direkte sollys.<br />
Efter anbrud må infusionsvæsken maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8° C.<br />
Yderligere oplysninger<br />
Se Lægemiddelstyrelsens produktresumé: www.produktresume.dk<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 79 24/01/11 10:11:49<br />
79
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 80 24/01/11 10:11:49
<strong>SAD</strong><strong>koncentrater</strong><br />
til<br />
<strong>infusionsvæsker</strong>,<br />
præparatspecifikt<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 81 24/01/11 10:11:49
82 <strong>SAD</strong>-KONCENTRATER TIL INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT<br />
Acetylcystein <strong>SAD</strong> koncentrat<br />
til infusionsvæske 200 mg/ml<br />
Koncentration<br />
1 ml indeholder:<br />
Acetylcystein . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .200 mg<br />
Dinatriumedetat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,5 mg<br />
i vand til injektionsvæsker, pH-justeret med natriumhydroxid<br />
Egenskaber<br />
udseende: Klar, farveløs væske.<br />
pH: 6,0-7,5.<br />
Terapeutisk indikation<br />
Paracetamolforgiftning.<br />
Dosering <strong>og</strong> indgivelsesmåde<br />
Infusions<strong>koncentrater</strong> må ikke gives ufortyndede.<br />
Max. koncentration: Ukendt.<br />
Blandes hyppigst i glucose isotonisk infusionsvæske.<br />
Dosis voksne <strong>og</strong> børn > 12 år:<br />
Fase 1.<br />
Bolus 150 mg/kg blandes i 200-300 ml isotonisk glucose infusionsvæske <strong>og</strong><br />
infunderes over 15 minutter.<br />
Fase 2.<br />
50 mg/kg i 500 ml isotonisk glucose infusionsvæske <strong>og</strong> infunderes over 4 timer.<br />
Fase 3.<br />
100 mg/kg blandes i 1000 ml isotonisk glucose infusionsvæske <strong>og</strong> infunderes<br />
over 16 timer.<br />
Fase 4.<br />
Gentagelse <strong>af</strong> punkt 3.<br />
Er koagulationsfaktor II-vII-X(PP)/ »international normalized ratio« (INR) i<br />
normalområdet efter 36 timers acetylcystein-infusion, kan behandlingen <strong>af</strong>brydes.<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 82 24/01/11 10:11:49
<strong>SAD</strong>-KONCENTRATER TIL INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT<br />
Øvrige patienter behandles kontinuerligt med acetylcystein som nævnt under fase 4,<br />
indtil PP er stigende (INR faldende) ved tre på hinanden følgende målinger med<br />
mindst 6 timers interval.<br />
Dosis børn < 12 år:<br />
Samme dosisregime som voksne, men for at undgå et for stort væskeindtag<br />
bør den indgivne mængde infusionsvæske reduceres. Se Lægemiddelstyrelsens<br />
produktresumé, www.produktresume.dk<br />
Særlige oplysninger<br />
vær opmærksom på risikoen for an<strong>af</strong>ylaksi.<br />
Opblanding før administration<br />
Kan blandes med:<br />
Natriumchlorid isotonisk infusionsvæske<br />
Glucose isotonisk infusionsvæske.<br />
Opbevaringsbetingelser<br />
Ingen særlige opbevaringsbetingelser.<br />
Efter anbrud må infusionskoncentratet maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8° C.<br />
Yderligere oplysninger<br />
Se Lægemiddelstyrelsens produktresumé: www.produktresume.dk<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 83 24/01/11 10:11:49<br />
83
84<br />
<strong>SAD</strong>-KONCENTRATER TIL INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT<br />
Glycerylnitrat <strong>SAD</strong> koncentrat<br />
til infusionsvæske 5 mg/ml<br />
Koncentration<br />
1 ml indeholder:<br />
Glycerylnitrat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 mg<br />
i ethanol 96 %<br />
svarende til<br />
0,022 mmol glycerylnitrat<br />
Egenskaber<br />
udseende: Klar, farveløs væske.<br />
Terapeutiske indikationer<br />
ustabil angina pectoris. Hjerteinsufficiens efter hjertekirurgi. Kontrolleret hypotension.<br />
Dosering <strong>og</strong> indgivelsesmåde<br />
Infusions<strong>koncentrater</strong> må ikke gives ufortyndede.<br />
Maksimal koncentration: 0,4 mg/ml.<br />
Dosering <strong>og</strong> behandlingstiden er individuel <strong>og</strong> skal styres efter det kliniske respons. Infusionshastighed:<br />
Initialt 0,2-0,5 mikr<strong>og</strong>/kg/minut, ved kontrolleret hypotension under operationer<br />
eventuelt højere. Herefter baseres doseringen på kontinuerlig kontrol <strong>af</strong> blodtryk <strong>og</strong> puls.<br />
Opblanding før administration<br />
Kan blandes med:<br />
Natriumchlorid isotonisk infusionsvæske<br />
Glucose isotonisk infusionsvæske.<br />
Opbevaringsbetingelser<br />
Skal opbevares i køleskab (2-8° C).<br />
Skal opbevares i originalemballage.<br />
Efter anbrud må infusionskoncentratet maksimalt opbevares i 24 timer v. 2-8° C.<br />
Yderligere oplysninger<br />
OBS! Infusionsbeholder <strong>og</strong> infusionssæt må ikke være fremstillet <strong>af</strong> polyvinylchlorid<br />
(PvC), da dette stof binder glycerylnitrat. Silikonebelagte infusionssæt kan anvendes.<br />
Se Lægemiddelstyrelsens produktresumé: www.produktresume.dk<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 84 24/01/11 10:11:49
Kaliumklorid <strong>SAD</strong> koncentrat<br />
til infusionsvæske 1 mmol/ml<br />
<strong>SAD</strong>-KONCENTRATER TIL INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT<br />
Koncentration<br />
1 ml indeholder:<br />
Kaliumchlorid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74,6 mg<br />
i vand til injektionsvæsker,<br />
svarende til<br />
1 mmol kalium<br />
1 mmol chlorid<br />
Egenskaber<br />
udseende: Klar, farveløs væske.<br />
pH: 5,0-8,0.<br />
Terapeutisk indikation<br />
Elektrolytkoncentrat til intravenøs væsketerapi.<br />
Dosering <strong>og</strong> indgivelsesmåde<br />
Infusions<strong>koncentrater</strong> må ikke gives ufortyndede.<br />
Maksimal koncentration: 80 mmol kaliumchlorid/l.<br />
Nedsat dosering ved nedsat nyrefunktion.<br />
Doseringen <strong>af</strong>hænger <strong>af</strong> patientens kaliumstatus.<br />
Infusionshastighed: Der bør almindeligvis ikke infunderes mere end 0,5 mmol kalium/<br />
kg/time. Infusionshastigheden må kun overskride 0,5 mmol kalium/kg/time ved<br />
svære hypokaliæmier (S-kalium < 2,5 mmol kalium/l).<br />
For at undgå hyperkaliæmi må døgndosis ikke overskride 100-300 mmol kalium.<br />
Særlige oplysninger<br />
Kalium gives bedst gennem en stor vene for at undgå veneirritation. Mindre<br />
mængder kalium kan gives gennem perifert drop.<br />
Infusion med kaliumholdige væsker bør ske under nøje kontrol <strong>af</strong> plasmakalium.<br />
Opblanding før administration<br />
Kan blandes med:<br />
Glucose isotonisk infusionsvæske<br />
Natriumchlorid isotonisk infusionsvæske.<br />
Natriumchlorid-glucose isotonisk infusionsvæske<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 85 24/01/11 10:11:49<br />
85
86 <strong>SAD</strong>-KONCENTRATER TIL INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT<br />
Kan <strong>og</strong>så opblandes i Kalium-natriumchlorid infusionsvæske for at øge koncentrationen<br />
<strong>af</strong> kalium ved svære hypokaliæmier.<br />
Opbevaringsbetingelser<br />
Ingen særlige opbevaringsbetingelser.<br />
Efter anbrud må infusionskoncentratet maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8° C.<br />
Yderligere oplysninger<br />
Se Lægemiddelstyrelsens produktresumé: www.produktresume.dk<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 86 24/01/11 10:11:49
Magnesiumsulfat <strong>SAD</strong> koncentrat<br />
til infusionsvæske 2 mmol/ml<br />
<strong>SAD</strong>-KONCENTRATER TIL INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT<br />
Koncentration<br />
1 ml indeholder:<br />
Magnesiumsulfatheptahydrat. . . . . . . . . . . . . . . . . . 500 mg<br />
i vand til injektionsvæsker,<br />
svarende til<br />
2 mmol magnesium<br />
2 mmol sulfat<br />
Egenskaber<br />
udseende: Klar, farveløs væske.<br />
pH: 5,0-8,0.<br />
Terapeutisk indikation<br />
Elektrolytkoncentrat til intravenøs væsketerapi.<br />
Dosering <strong>og</strong> indgivelsesmåde<br />
Infusions<strong>koncentrater</strong> må ikke gives ufortyndede.<br />
Maksimal koncentration: 0,8 mmol/ml (200 mg/ml).<br />
Vedligeholdelse: Ca. 10 mmol (ca. 5 ml)/døgn.<br />
Moderat mangel: Ca. 20 mmol (ca. 10 ml)/døgn.<br />
Symptomgivende hypomagnesiæmi: 30-40 mmol (15-20 ml)/døgn, indtil<br />
S-magnesium er normaliseret, herefter 10 mmol (5 ml)/døgn.<br />
Ved parenteral ernæring indgives 10-20 mmol (5-10 ml) magnesium/døgn<br />
som profylakse.<br />
I forbindelse med parenteral ernæring bør der ikke infunderes mere end<br />
2,5-3,0 mmol magnesium/time for at sikre optimal udnyttelse.<br />
Særlige oplysninger<br />
Kendte uforligeligheder: Phosphater <strong>og</strong> carbonater.<br />
Opblanding før administration<br />
Kan blandes med:<br />
Glucose isotonisk infusionsvæske<br />
Kalium-natrium-glucose infusionsvæske<br />
Natriumchlorid isotonisk infusionsvæske<br />
Natriumchlorid-glucose isotonisk infusionsvæske.<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 87 24/01/11 10:11:49<br />
87
88 <strong>SAD</strong>-KONCENTRATER TIL INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT<br />
Opbevaringsbetingelser<br />
Ingen særlige opbevaringsbetingelser.<br />
Efter anbrud må infusionskoncentratet maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8° C.<br />
Yderligere oplysninger<br />
Se Lægemiddelstyrelsens produktresumé: www.produktresume.dk<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 88 24/01/11 10:11:49
Natriumbikarbonat <strong>SAD</strong> koncentrat<br />
til infusionsvæske 1 mmol/ml<br />
<strong>SAD</strong>-KONCENTRATER TIL INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT<br />
Koncentration<br />
1 ml indeholder:<br />
Natriumhydr<strong>og</strong>encarbonat (natriumbicarbonat) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84 mg<br />
Dinatriumedetat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,2 mg<br />
i vand til injektionsvæsker,<br />
svarende til<br />
1 mmol natrium<br />
1 mmol hydr<strong>og</strong>encarbonat<br />
Egenskaber<br />
udseende: Klar, farveløs væske.<br />
pH: 8,0-8,5 (stødpude).<br />
Terapeutisk indikation<br />
Elektrolytkoncentrat til intravenøs væsketerapi.<br />
Dosering <strong>og</strong> indgivelsesmåde<br />
Infusions<strong>koncentrater</strong> må ikke gives ufortyndede.<br />
Maksimal koncentration: ukendt.<br />
1 mmol natriumhydr<strong>og</strong>encarbonat = 84 mg natriumhydr<strong>og</strong>encarbonat.<br />
Initial infusionsdosis er 2-5 mmol (2-5 ml)/kg i en stor central vene over 4-8 timer<br />
<strong>af</strong>hængig <strong>af</strong> sværhedsgraden <strong>af</strong> acidosen. Kontrol <strong>af</strong> blodets syre-basestatus <strong>og</strong><br />
<strong>af</strong> S-kalium bør foregå samtidig. Maksimal døgndosis hos patienter under 60 år<br />
er 190 mmol (190 ml), <strong>og</strong> for ældre 95 mmol (95 ml).<br />
under infusion må natriumhydr<strong>og</strong>encarbonat ikke blandes med andre farmaka.<br />
Særlige oplysninger<br />
Natriumhydr<strong>og</strong>encarbonat er kontraindiceret ved respiratorisk acidose.<br />
Hurtig infusion kan fremkalde lungeødem ved samtidig hjertesygdom. Risiko<br />
for natriumretention ved hjerte- eller nyreinsufficiens.<br />
Paravenøs infusion kan give nekroser; infusionen skal stoppes straks <strong>og</strong><br />
kateteret fjernes.<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 89 24/01/11 10:11:49<br />
89
90 <strong>SAD</strong>-KONCENTRATER TIL INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT<br />
Opblanding før administration<br />
Kan blandes med:<br />
Glucose isotonisk infusionsvæske<br />
Natriumchlorid isotonisk infusionsvæske<br />
Natriumchlorid-glucose isotonisk infusionsvæske.<br />
Opbevaringsbetingelser<br />
Ingen særlige opbevaringsbetingelser.<br />
Efter anbrud må infusionskoncentratet ikke opbevares.<br />
Yderligere oplysninger<br />
Se Lægemiddelstyrelsens produktresumé: www.produktresume.dk<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 90 24/01/11 10:11:49
Natriumklorid <strong>SAD</strong> koncentrat<br />
til infusionsvæske 1 mmol/ml<br />
<strong>SAD</strong>-KONCENTRATER TIL INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT<br />
Koncentration<br />
1 ml indeholder:<br />
Natriumchlorid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58,5 mg<br />
i vand til injektionsvæsker,<br />
svarende til<br />
1 mmol natrium<br />
1 mmol chlorid<br />
Egenskaber<br />
udseende: Klar, farveløs væske.<br />
pH: 4,5-7,0.<br />
Terapeutiske indikationer<br />
Elektrolytkoncentrat til intravenøs væsketerapi.<br />
Til korrektion <strong>af</strong> forstyrrelser i natriumbalancen, specielt ved hyponatriæmi.<br />
Anvendes som tilsætning til <strong>infusionsvæsker</strong>.<br />
Dosering <strong>og</strong> indgivelsesmåde<br />
Infusions<strong>koncentrater</strong> må ikke gives ufortyndede.<br />
Maksimal koncentration: Fortyndes passende i forhold til beregnet dosis.<br />
Individuel dosering efter S-natrium-koncentration <strong>og</strong> patientens vægt. ved svær<br />
natriummangel bør natriumkoncentrationen i serum højst øges med 2 mmol/l/time.<br />
Særlige oplysninger<br />
Risiko for natriumretention ved hjerte-, lever- <strong>og</strong> nyreinsufficiens. Lungeødem<br />
ved overdosering eller for hurtig infusion. Hyperchloræmisk acidose ved for<br />
hurtig infusion <strong>af</strong> større mængder.<br />
Paravenøs infusion kan give nekroser. Infusionen skal stoppes straks <strong>og</strong><br />
kateteret fjernes.<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 91 24/01/11 10:11:49<br />
91
92<br />
<strong>SAD</strong>-KONCENTRATER TIL INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT<br />
Opblanding før administration<br />
Kan blandes med:<br />
Glucose isotonisk infusionsvæske<br />
Kalium-natrium-glucose infusionsvæske<br />
Natriumchlorid isotonisk infusionsvæske<br />
Natriumchlorid-glucose isotonisk infusionsvæske.<br />
Opbevaringsbetingelser<br />
Ingen særlige opbevaringsbetingelser.<br />
Efter anbrud må infusionskoncentratet maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8° C.<br />
Yderligere oplysninger<br />
Se Lægemiddelstyrelsens produktresumé: www.produktresume.dk<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 92 24/01/11 10:11:49
Zinksulfat <strong>SAD</strong> koncentrat<br />
til infusionsvæske 0,15 mmol/ml<br />
<strong>SAD</strong>-KONCENTRATER TIL INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT 93<br />
Koncentration<br />
1 ml indeholder:<br />
Zinksulfatheptahydrat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 mg<br />
i vand til injektionsvæsker,<br />
svarende til<br />
0,15 mmol zink<br />
0,15 mmol sulfat<br />
Egenskaber<br />
udseende: Klar, farveløs væske.<br />
Terapeutisk indikation<br />
Elektrolytkoncentrat til intravenøs væsketerapi.<br />
Dosering <strong>og</strong> indgivelsesmåde<br />
Infusions<strong>koncentrater</strong> må ikke gives ufortyndede.<br />
Maksimal koncentration: Fortyndes passende i forhold til beregnet dosis.<br />
Dosering: Individuel.<br />
Profylaktisk: Minimum 0,05 mmol zink daglig til patienter i langvarig total<br />
parenteral ernæring.<br />
Ved zinkmangel: 0,15 mmol (1 ml) dagligt som infusion.<br />
Infusionshastighed: Ikke angivet.<br />
Opblanding før administration<br />
Kan blandes med:<br />
Glucose isotonisk infusionsvæske<br />
Kalium-natrium-glucose infusionsvæske<br />
Natriumchlorid isotonisk infusionsvæske<br />
Natriumchlorid-glucose isotonisk infusionsvæske.<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 93 24/01/11 10:11:49
94<br />
<strong>SAD</strong>-KONCENTRATER TIL INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT<br />
Opbevaringsbetingelser<br />
Ingen særlige opbevaringsbetingelser.<br />
Efter anbrud må infusionskoncentratet ikke opbevares.<br />
Yderligere oplysninger<br />
Se Lægemiddelstyrelsens produktresumé: www.produktresume.dk<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 94 24/01/11 10:11:49
<strong>SAD</strong>-KONCENTRATER TIL INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 95 24/01/11 10:11:49<br />
95
96 REFERENCER & NOTER<br />
Referencer<br />
• Engquist, A. <strong>og</strong> Brandstrup, B.: Rationel Væske-, Elektrolytbehandling <strong>og</strong><br />
Ernæring, 2. udg., 2004<br />
• Gældende produktresuméer for <strong>SAD</strong>- <strong>og</strong> synonympræparater<br />
• Gjelstrup Kristensen, H.: Almen Farmaci, 3. udg., 2000<br />
• Klinisk personale fra anæstesi- <strong>og</strong> intensiv<strong>af</strong>snit på Odense Universitetshospital,<br />
Region Hovedstadens Sygehusfællesskab <strong>og</strong> Sygehus Lillebælt<br />
• Medicin.dk<br />
• MicroMedex on-line<br />
• Oplysninger fra Promens Medical Packaging A/S<br />
• Pjecer om DivibaX-overføringskanylen.<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 96 24/01/11 10:11:49
Noter<br />
REFERENCER & NOTER<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 97 24/01/11 10:11:49<br />
97
98 REFERENCER & NOTER<br />
Noter<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 98 24/01/11 10:11:49
Noter<br />
REFERENCER & NOTER<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 99 24/01/11 10:11:50<br />
99
100 REFERENCER & NOTER<br />
Noter<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 100 24/01/11 10:11:50
Noter<br />
REFERENCER & NOTER<br />
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 101 24/01/11 10:11:50<br />
101
Amgros_haandb<strong>og</strong>_CS3_KundeNY.indd 1 24/01/11 10:11:13