Mimi Strange - Statens Institut for Folkesundhed
Mimi Strange - Statens Institut for Folkesundhed
Mimi Strange - Statens Institut for Folkesundhed
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
HINDSGAVL<br />
Forskningsnetværket om sexuelle<br />
overgreb mod børn<br />
KONFERENCE<br />
5. og 6. september<br />
Hindsgavl
Tirsdag d.6.september<br />
Tema: Sexuelle overgreb og tilknytning<br />
Behandling af børn udsat <strong>for</strong> seksuelle<br />
overgreb og børn, der udsætter andre børn<br />
<strong>for</strong> seksuelle overgreb<br />
Voksne som har været ofre <strong>for</strong> sexuelle<br />
overgreb og voksne som krænker andre<br />
sexuelt
Sexuelle overgreb og tilknytning<br />
Børn, unge og voksne<br />
• Behandlingserfaringer og tilknytningsmønstre hos små børn, der<br />
udsættes <strong>for</strong> seksuelle overgreb ved Pia Rathje, psykolog, CSO,<br />
Rigshospitalet<br />
• Viden om og behandlingserfaringer ved søskendeincest ml.<br />
børn/unge og tilknytnings<strong>for</strong>bedrende indsatser ved <strong>Mimi</strong> <strong>Strange</strong>,<br />
Centerchef, psykolog, specialist i psykoterapi og supervision,<br />
JanusCentret<br />
• Betydningen af seksuelle overgreb og tilknytning <strong>for</strong> voksne<br />
kvinders seksualitet ved Ellids Kristensen, overlæge, klinisk lektor,<br />
Sexologisk Klinik<br />
• Tilknytningsmønstre hos voksne, teori og praksis belyst ved Adult<br />
Attachment Interview (AAI) i krænkerperspektiv ved Eva Grahn,<br />
psykolog, Sexologisk Klinik<br />
• Attachment and sexual behaviour ved Wolfgang Berner, professor<br />
ved Universitetshospitalet i Hamburg
Program<br />
• Indledning 9-9.10<br />
• Pia Rathje 9.10-9.40<br />
• <strong>Mimi</strong> <strong>Strange</strong> 9.40-10.10<br />
• Pause 10.10-10.25<br />
• Ellids Kristensen 10.25-10.55<br />
• Eva Grahn 10.55-11.20<br />
• 11.20-12.00:Spørgsmål, reflektioner og debat<br />
• 12.00-13.00:Frokost<br />
• 13.00-14.30:Wolfgang Berner
Tilknytning og sexualitet<br />
• De tilknytningsmønstre, som grundlægges<br />
tidligt i barndommen, tager <strong>for</strong>m i puberteten<br />
og er af afgørende betydning <strong>for</strong> hvordan den<br />
unge er rustet til at møde voksenlivet.<br />
Tilknytningsstilen påvirker dermed kapaciteten<br />
til at tilfredsstille behov <strong>for</strong> nærhed, hvilket<br />
sammen med den sexuelle udvikling bidrager<br />
til at unge søger andre relationer end dem til<br />
<strong>for</strong>ældrene<br />
(Tide<strong>for</strong>s,2010)
Tilknytning<br />
Udvikling af indre arbejdsmodeller<br />
• Tilknytningsstil/mønstre hos småbørn:SSP<br />
(<strong>Strange</strong> Situation) - Adfærdsobservation<br />
• Tilknytningsstil hos voksne:AAI (Adult<br />
Attachment Interview) –Interview:Sprog og<br />
repræsentationer (20 spørgsmål)<br />
• Tilknytningsstil hos børn i skolealderen CAI<br />
(Child Attachment Interview):Interview:Sprog<br />
og repræsentationer (19 spørgsmål)
• Tryg<br />
• Undvigende<br />
• Ambivalent<br />
• Desorganiseret<br />
Tilknytningsstile
Tilknytningsteori og sexualitet<br />
Tilknytningsteori er ikke en teori om sexualitet<br />
• Men i nyere tilknytnings<strong>for</strong>skning <strong>for</strong>søges det<br />
at integrere og <strong>for</strong>stå den sexuelle dimension:<br />
Hvor<strong>for</strong> og hvordan sexualiteten kan blive en<br />
arena hvor fundamentale relationsspørgsmål<br />
udkæmpes
Tilknytningsteori og sexualitet<br />
• Sexualitet er stærkt <strong>for</strong>bundet med<br />
krop/sanser som påminder mennesker om<br />
hvordan vi havde det i vores tidlige relationer<br />
• Disse erfaringer registreres og lagres i kroppen<br />
og dermed kommer barnets sensuelle bånd<br />
med tilknytningspersoner til at påvirke<br />
sexualiteten som voksen<br />
(Tide<strong>for</strong>s,2010)
Tilknytningssystem og sexuel udvikling<br />
• Studier har påvist at børn, der afvises af deres <strong>for</strong>ældre<br />
tidligt i livet, oftere udvikler en senere destruktiv sexualitet<br />
(Marshall& Mazucci)<br />
• Mangler i den tidlige tilknytning kan <strong>for</strong>udsige en senere<br />
udvikling af ”tvingende” sexualitet – dvs overgreb på andre<br />
(Smallbone&Dads,2002)<br />
• Resultaterne tolkes af <strong>for</strong>skerne som at tilknytningssystemet<br />
og den sexuelle udvikling er nært sammenkoblede<br />
• Denne sammenkobling kan dels lede til at sexualiteten<br />
senere i livet bliver en arena hvor tidligere dramaer<br />
udspiller sig og dels at sexualiteten bliver en kompensation<br />
<strong>for</strong> tidlige mangler i nærhed (mangelfuld tilknytning)
Tilknytning og mentaliseringsevne<br />
• Den tidlige tilknytnings kvalitet er tæt<br />
<strong>for</strong>bundet med en senere evne til at<br />
mentalisere og danner grundlaget <strong>for</strong><br />
udvikling af ”indre arbejdsmodeller”
• I et studie blandt skolebørn fandt man at børn<br />
som var sikkert tilknyttede som små, udviste<br />
større ego-resilience og havde større sociale<br />
kompetencer end usikkert tilknyttede børn, og<br />
i et høj-risiko sample fandt man at børn som<br />
var undvigende i tilknytningsstil offergjorte<br />
andre børn mens de ambivalent tilknyttede<br />
børn typisk var deres ofre ”(Carlsson&Sroufe,1995, cit in Main,1996)
Sexuelle overgreb og tilknytning<br />
Børn, unge og voksne<br />
• Behandlingserfaringer og tilknytningsmønstre hos små børn, der<br />
udsættes <strong>for</strong> seksuelle overgreb ved Pia Rathje, psykolog, CSO,<br />
Rigshospitalet<br />
• Behandlingserfaringer ved søskendeincest ml. børn/unge og<br />
tilknytnings<strong>for</strong>bedrende indsatser ved <strong>Mimi</strong> <strong>Strange</strong>, Centerchef,<br />
psykolog, specialist i psykoterapi og supervision, JanusCentret<br />
• Betydningen af seksuelle overgreb og tilknytning <strong>for</strong> voksne<br />
kvinders seksualitet ved Ellids Kristensen, overlæge, klinisk lektor,<br />
Sexologisk Klinik<br />
• Tilknytningsmønstre hos voksne, teori og praksis belyst ved Adult<br />
Attachment Interview (AAI) i krænkerperspektiv ved Eva Grahn,<br />
psykolog, Sexologisk Klinik<br />
• Attachment and sexual behaviour ved Wolfgang Berner, professor<br />
ved universitetshospitalet i Hamburg
Søskendeincest<br />
• Viden om søskendeincest hos<br />
børn/unge og behandlingserfaringer,<br />
herunder tilknytnings<strong>for</strong>bedrende indsatser<br />
<strong>Mimi</strong> <strong>Strange</strong><br />
JANUSCentret
Børn/unge med overgrebsadfærd<br />
søskendeincest<br />
• Hvad ved vi fra udenlandske og skandinaviske<br />
studier?<br />
• Data fra det første danske sample<br />
• Indsatser og behandlingserfaringer – et<br />
caseexempel
Børn < 12; unge >12<br />
• Børn med sexuelt bekymrende adfærd<br />
(SBP)(Sexual Behaviour Problem)<br />
• Unge med sexuelt krænkende adfærd<br />
(SHB)(Sexual Harmfull Behaviour)<br />
<strong>Mimi</strong> <strong>Strange</strong>
Unge med sexuel overgrebsadfærd<br />
• I <strong>for</strong>hold til <strong>for</strong>skning som fokuserer på voksne krænkere er<br />
<strong>for</strong>skning om unge som har begået sexuelle overgreb begrænset<br />
• En metaanalyse af 57 studier viser at følgende aspekter er<br />
overrepræsenterede hos unge som begår sexuelle overgreb:<br />
• Har tidligt i livet været udsat <strong>for</strong> sexuelle overgreb<br />
• Har været exponeret <strong>for</strong> sexualitet, sexuel vold og pornografi<br />
• Har vanskeligt ved såvel at håndtere egne følelser som være i<br />
samspil med andre<br />
Konklusion på metaanalysen er at sexuelle overgreb begået af unge<br />
ikke bare kan <strong>for</strong>stås som udtryk <strong>for</strong> en generel antisocial problematik<br />
Der mangler skandinaviske studier
Unge med sexuel overgrebsadfærd<br />
• Unge som begår sexuelle overgreb har oftere end<br />
andre unge oplevelser af omsorgssvigt og<br />
mishandling i barndommen og har dermed<br />
mangler i deres mentaliseringsevne samt højere<br />
grad af tilbagetrækning, social angst mv<br />
(Boyd et al 2000;jonson-Reid&Way,2001)<br />
• Har oftere svært ved at identificere egne og<br />
andres følelser og ved at etablere og opretholde<br />
meningsfulde positive relationer til jævnaldrende<br />
(Moriarty et al,2001)
Tilknytning og sexuelle overgreb<br />
• Studier har påvist sammenhæng ml. oplevelser af<br />
manglende nærhed til primære tilknytningspersoner<br />
i barndommen og sexuelle overgreb<br />
mod børn senere i livet<br />
(Marshall,1995, Pitchers et al 1998)<br />
• Hvis et barn tidligt har været afvist af sine<br />
<strong>for</strong>ældre, kan dette i sig selv <strong>for</strong>udsige at den<br />
pågældende senere i livet udvikler sexuel<br />
overgrebsadfærd hvilket indikerer at<br />
tilknytningssystemet og den sexuelle udvikling er<br />
nært sammenkoblede<br />
(Marshall&Mazucco1995;Smallbone&Dads,2000)
Søskendeovergreb<br />
• I et sammenlignende studie af unge, der havde<br />
<strong>for</strong>grebet sig sexuelt på søskende, med en gruppe unge<br />
der havde <strong>for</strong>grebet sig på ofre uden <strong>for</strong> familien, sås<br />
det at søskende-overgriberne i højere grad var vokset<br />
op med <strong>for</strong>ældre med høj grad af indbyrdes konflikter,<br />
en negativ familieatmosfære, mere afvisende <strong>for</strong>ældre<br />
og højere grad af fysisk afstraffelse (Worling<br />
1995)<br />
• En familiedynamik med afvisende <strong>for</strong>ældre, misbrug og<br />
konflikter ml de voksne, spiller en hovedrolle i unges<br />
udvikling af sexuel overgrebsadfærd mod en søskende.<br />
Tidvist er grænsen mellem hvem der er offer og hvem<br />
der er krænker uklar (Schwartz et all 2oo6)
Definition af søskende incest<br />
• Nogle definerer søskendeincest som en sexuel<br />
relation ml individer som har en eller begge<br />
<strong>for</strong>ældre fælles (Smith&Israel 87)<br />
• Andre finder det mere meningsfuldt at tale<br />
om ”psykologisk incest” dvs overskridelse af<br />
sexuelle barrierer som existerer mellem<br />
mennesker som kalder sig selv en familie (Perlmutter et<br />
al,1982)
Studier har vist en række ens<br />
familiemønstre<br />
• Utilgængelige <strong>for</strong>ældre (fraværende, misbrug,<br />
psykisk sygdom)<br />
• Hvis samboende <strong>for</strong>ældre exponeredes<br />
børnene <strong>for</strong> et sexualiserende klima samt<br />
udenomsægteskabelige relationer<br />
• Fraværende fædre og kaotiske opvækstmiljøer<br />
kan føre til at piger udnyttes sexuelt af deres<br />
brødre (Cyr et al 2002)
Søskendeincest<br />
• Søgen efter trøst og nærhed kan således føre til en<br />
gensidig sexualiserende adfærd som siden bliver til<br />
overgrebsadfærd, hvis den ene søskende (oftest den<br />
ældste) udvikler et større behov <strong>for</strong> sexuel stimulans<br />
(Svedin&Bank,2002)<br />
• Studier viser at en stor del af <strong>for</strong>ældrene i familier hvor<br />
søskendeincest <strong>for</strong>ekommer, selv har været ofre <strong>for</strong><br />
sexuelle og/eller fysiske overgreb som børn (Adler&Schutz 1995;Cyr<br />
et al 2002)<br />
• Manglen på <strong>for</strong>ældre engagement muliggør endvidere<br />
at overgrebene kan ske uden at de opdages (DiGiorgi-Miller,1998)
Egen udsathed<br />
• Unge der begår sexuelle overgreb har oftere end<br />
andre unge været udsat <strong>for</strong> sexuelle og fysiske<br />
overgreb, er opvokset med omsorgssvigt og social<br />
isolation, har dårlig impulskontrol og kognitive<br />
vanskeligheder<br />
(Camp et al 2005)<br />
• Ca halvdelen af børn under 13, som begår<br />
overgreb, er selv sexuelt misbrugte<br />
(Svedin&Bank 2002)<br />
• Ca 1/3 af unge (over 13 år) der begår overgreb er<br />
selv misbrugte
”Den tydeligste udviklingsrelaterede faktor som<br />
skiller de, som begår sexuelle overgreb mod børn<br />
fra andre lovovertrædere er at krænkerne selv i<br />
højere grad har været udsat <strong>for</strong> overgreb som<br />
børn”<br />
(Systematisk litteraturoversigt. <strong>Statens</strong> beredning<br />
<strong>for</strong> medicinsk utvärdering,2011,s.23)
Overgreb i familien<br />
• Børn/unge som begår overgreb mod børn<br />
anvender mindre vold i <strong>for</strong>bindelse med<br />
overgrebene, er oftest i familie med ofret og<br />
har generelt svært ved at relatere til<br />
jævnaldrende (Hunter et all, 2003)<br />
• Majoriteten af unge som begår sexuelle<br />
overgreb vælger sit første offer inden<strong>for</strong><br />
familien
• I Worlings studie (2001) havde 70 % begået<br />
overgreb mod søskende<br />
• Dette kan betyde at offer-preference muligvis<br />
styres af andre faktorer end sexuelle<br />
interesser, exempelvist kompensation <strong>for</strong><br />
manglende omsorg i kombination med<br />
tilgængelighed<br />
• I studie af Shaw et all(2000) af børn der havde<br />
<strong>for</strong>grebet sig på børn, var 51% søskende incest
• Studier som fokuserer på selve<br />
overgrebshandlingen viser at samleje er<br />
hyppigere <strong>for</strong>ekommende ved søskende incest<br />
end ved overgreb begået uden<strong>for</strong> familien
Incesttabu og tilknytning<br />
• Tilknytningen mellem børn som vokser op<br />
sammen fra de er helt små leder til sexuel<br />
hæmning, dvs de tænder ikke på hinanden<br />
sexuelt<br />
• Bindingen ml børn der vokser op i samme familie<br />
under ”normale” omstændigheder leder til sexuel<br />
hæmning, mens den binding, der sker mellem<br />
søskende, udsat <strong>for</strong> omsorgssvigt, i stedet leder<br />
til at sexualiteten vækkes<br />
(tide<strong>for</strong>s,2010)
Incesttabu og tilknytning<br />
• Børn der er vokset op sammen i den samme<br />
kibbutz fra fødsel til 6 år etablerer sjældent<br />
senere kærligheds<strong>for</strong>hold mens ægteskab er<br />
almindeligt mellem børn som begynder at leve<br />
sammen i kibbutzer efter 12 års alderen.<br />
Konklusionen er at tidlig ”bonding” resulterer i<br />
overholdelse af incesttabu (Erickson,1999)
• Søskendeincest kan <strong>for</strong>stås som en måde at<br />
kompensere <strong>for</strong> utilfredsstillede behov <strong>for</strong> omsorg og<br />
trøst<br />
• Det er rimeligt at antage at det i familier med en<br />
generel mangel på sexuelle grænser er sværere at<br />
etablere og opretholde et incesttabu – og at dette tabu<br />
ikke er stærkt nok hos de der begår overgreb mod<br />
søskende<br />
• De som begår søskendeovergreb er oftest børn/unge<br />
og har <strong>for</strong> nogens vedkommende endnu ikke lært at<br />
tyde de sociale koder som omgiver sexualiteten (Caffaro&Con-<br />
Caffaro,2005)
• For nogens vedkommende er denne<br />
manglende tydning af sociale koder bestemt<br />
af begavelseshandicap, neuro-psykiatriske<br />
lidelser (ADHD, Autisme mv)
sammenfatning<br />
• Tidligt omsorgssvigt spiller en rolle i udvikling af<br />
overgrebsadfærd<br />
• Omsorgssvigt giver dels ringere reflektions- og<br />
indlevelsesevne som nedsætter muligheden <strong>for</strong> at<br />
sætte sig ind i ofrets oplevelse<br />
• og dels kan overgreb være en måde at kompensere <strong>for</strong><br />
utilfredsstillede behov (<strong>for</strong> nærhed etc)<br />
• Unge som begår overgreb ”vælger” oftest sit første<br />
offer i familien<br />
• Søskendeovergreb er oftest grovere og pågår i længere<br />
tid
sammenfatning<br />
Søskende-krænkere er oftere:<br />
• Fysisk, sexuelt og psykisk misbrugte<br />
• Opvokset med afvisning fra <strong>for</strong>ældre og højt<br />
konfliktniveau mellem <strong>for</strong>ældre<br />
• Familialt dysfunktionelt miljø, herunder sexuelt<br />
dysfunktionelt<br />
• Familiedynamikker spiller en hovedrolle i<br />
skabelse af en kontext, hvor søskendeincest kan<br />
<strong>for</strong>ekomme
sammenfatning<br />
• Søskendeincest handler mere om<br />
tilfredsstillelse af emotionelle behov end<br />
sexuelle behov<br />
• Mange tidligere studier har fokuseret på den<br />
krænkende adfærd/overgrebskarakteristik<br />
mens få har haft fokus på relationen mellem<br />
søskende
• Det antages at den omstændighed alene at være afvist<br />
af <strong>for</strong>ældre tidligt i livet kan disponere den pågældende<br />
<strong>for</strong> sexuel krænkende adfærd og der ses således en<br />
nær sammenhæng mellem tilknytningssystem og<br />
sexuel udvikling<br />
• Tilknytning mellem søskende vil under normale<br />
omstændigheder føre til sexuel hæmning, mens<br />
tilknytning som resultat af uopfyldte behov kan vække<br />
sexualiteten<br />
• Forældre der ikke er til rådighed øger behovet <strong>for</strong><br />
kontakt mellem søskende <strong>for</strong> at tilfredsstille behov <strong>for</strong><br />
nærhed/trøst – som kan blive sexualiseret
”Længsel efter kærlighed uden sex”<br />
Teenagedreng som har begået et sexuelt overgreb, interviewet af Inga Tide<strong>for</strong>s, 2010<br />
• ”Sexualitet er klædt i en symbolsk dragt, som de<br />
fleste er enige om. For de drenge, som selv var<br />
udsat <strong>for</strong> <strong>for</strong>ældreovergreb, opstår spørgsmål<br />
som hvad sker der med barnets tilknytning,<br />
symbolverden, mentaliserings- og<br />
følelsesmæssige evne, når det oplever sexualitet<br />
”sammen” med en <strong>for</strong>ældre?<br />
Samme spørgsmål kan stilles om drengenes ofre,<br />
ikke mindst om de ofre som var søskende; hvad<br />
blev konsekvenserne af at være med til sexualitet<br />
”sammen ” med en bror” ? (Tide<strong>for</strong>s, 2010, p.156, min<br />
oversættelse)
Det første danske sample<br />
JANUSCentret<br />
Data:<br />
• >200 børn/unge (4-18 år)som har <strong>for</strong>grebet sig sexuelt<br />
på andre børn<br />
• >350 ofre (overvejende børn ml 3 og 12 år)<br />
• I alle sager kender de to parter hinanden<br />
• 25% søskendeincestsager<br />
Indsatser:<br />
• Psykologiske undersøgelser<br />
• Psykologisk behandling (gruppe&individuelt)<br />
• Mediationsmøder (møde mellem offer og krænker)<br />
• Forældregrupper&familiebehandling
Tilknytningsevne<br />
Psykologisk undersøgelse af 170 børn/unge i<br />
JANUSCentret<br />
• 11 % havde evne til at etablere en tæt<br />
tilknytning til andre og danne nære og<br />
gensidigt givende interpersonelle relationer.<br />
• 89 % viste sig at have tilknytningsproblemer<br />
og svært ved at stole på og danne nære og<br />
gensidigt givende relationer til andre.
Psykologisk undersøgelse<br />
cont<br />
• 3/4 af klienterne var præget af betydelige<br />
følelsesmæssige vanskeligheder. Lidt over<br />
halvdelen havde en utilstrækkelig<br />
interpersonel og social kompetence og mere<br />
end 4/5 havde problemer i <strong>for</strong>hold til at indgå<br />
i tilfredsstillende og gensidigt givende<br />
interpersonelle relationer.
Psykologiske undersøgelser<br />
konklusion<br />
• Mange føler sig så socialt usikre, at de ikke<br />
magter at opbygge ligeværdige relationer med<br />
jævnaldrende.<br />
• Mange fremviser et usikkert tilknytningsmønster,<br />
som indikerer, at de har svært ved at stole på og<br />
føle tillid til andre mennesker.<br />
• Samlet må det konkluderes, at evnen til at indgå i<br />
sociale og interpersonelle situationer på en<br />
hensigtsmæssig og uproblematisk måde er<br />
læderet hos langt de fleste af de henviste børn og<br />
unge.
Baggrundsfaktorer i det danske sample<br />
Mange har neuro-psykiatriske lidelser<br />
• Begavelseshandicap, ADHD, autismespektrum<br />
Udsat <strong>for</strong> omsorgssvigt<br />
• Er sexuelt misbrugte, jo yngre jo oftere<br />
• Er opvokset med dysfunktion i familien<br />
• Er ofre <strong>for</strong> eller vidne til vold i familien<br />
• Exponeret <strong>for</strong> voksen sexuel aktivitet i<br />
hjemmet
• De yngste børn 6-12 år har oftere været udsat<br />
<strong>for</strong> sexuelle overgreb (50%), mens tallet <strong>for</strong><br />
hele samplet er ca 1/3<br />
• Jo yngre børn med sexuelt bekymrende eller<br />
grænseoverskridende adfærd er jo oftere er<br />
de selv ofre <strong>for</strong> overgreb
Søskendesager 25% (200 sager)<br />
• Søskenderelation:<br />
( 302 ofre)offerdata<br />
50% helsøskende (søster30%; bror 20%),<br />
Halvsøskende 29% og 21% stedsøskende
30<br />
25<br />
20<br />
15<br />
10<br />
5<br />
0<br />
Offers relation til klient
Data<br />
Ofre i søskendesager<br />
• 80% af ofrene er < 11 år<br />
• 52% mellem 3 og 8 år<br />
• Søskendeofre er yngre end i det samlede<br />
sample<br />
• Flere overgreb end i det samlede sample<br />
• Længerevarende (20% stået på i flere år) end..<br />
• Mere alvorlige overgreb (50% penetration)
• Søskende udsættes således oftere <strong>for</strong><br />
overgreb, som er alvorligere og står på over<br />
længere tid - og ofrene er yngre ved onset
Indsatser<br />
• Psykologiske undersøgelser (af personlighed, begavelse og<br />
screening <strong>for</strong> opmærksomheds<strong>for</strong>styrrelser)<br />
• Gruppebehandling- giver mulighed <strong>for</strong> at øve sociale<br />
kompetencer, øve mentalisering mv; skrive breve til offer mv<br />
• Differentierede gruppetilbud <strong>for</strong> normalt begavede, <strong>for</strong><br />
børn/unge med udviklingshæmning, med ADHD, med<br />
autisme<br />
• Behandling som omfatter både krænkelser af andre og egne<br />
offeroplevelser<br />
• Mediationsmøder :Møder mellem offer og krænker og familie<br />
• Udgangspunkt <strong>for</strong> tilknytnings<strong>for</strong>bedrende samtaler ml<br />
søskende og i familien
Gruppebehandling<br />
• i gruppen kan den unge opleve at modtage støtte fra<br />
jævnaldrende og øve sig i social kompetence<br />
• i gruppen vil følelsen af isolation kunne brydes og det<br />
hemmelighedskræmmeri som almindeligvis<br />
understøtter overgreb vil kunne ophæves<br />
• i gruppen kan man bevidst træne i at være sammen<br />
med andre på en struktureret måde, som ikke er<br />
krænkende eller grænseoverskridende
Møde mellem offer og krænker i<br />
søskendeincestsager<br />
• Mediationsmøder afholdt i 25 % af 100<br />
behandlingssager<br />
• Alle mediationsmøder har været i<br />
søskendeincestsager<br />
• Mediationsmøder heler osse relationer og<br />
tilknytning mellem andre i familien end de to<br />
søskende
søskendeincest<br />
• En afgørende faktor i <strong>for</strong>hold til at etablere et<br />
potentielt helende fokus er at der existerer en<br />
<strong>for</strong>tidig og dermed potentiel fremtidig relation<br />
mellem den overgriberen og ofret<br />
• Regulering af den fremtidige kontakt som beskytter<br />
ofret og gør krænkeren ansvarlig på en meningsfuld<br />
måde inden<strong>for</strong> den sociale kontext hvor overgrebet<br />
<strong>for</strong>egik<br />
• Alternativet til reparation af relationen er en<br />
smertefuld ødelæggelse af relationer i familien
Re-membering<br />
Genmedlemsgørende samtaler<br />
”Gensamling af medlemmerne – altså<br />
de skikkelser der hører til ens<br />
livshistorie”<br />
(White,2206/2008)
Genmedlemgørelse<br />
• ”Genmedlemsgørelse er en hensigtsbestemt,<br />
særlig gen<strong>for</strong>ening” (White, 2006/2008)<br />
• Ved mediation inkluderes man i flokken igen.<br />
Ingen kan leve med at blive ekskluderet fra sin<br />
flok/familie;<br />
• mediation=genmedlemsgørelse<br />
• Påvirker osse andre end de to hovedaktører<br />
(offer og krænker)
Behandlingsmetoder<br />
• Mediationsmøder er et led i det terapeutiske<br />
arbejde<br />
• Kombineres (oftest) med gruppebehandling (25x2<br />
timer)- efter psykologisk undersøgelse<br />
• Forældregruppe og/eller samtaler<br />
• Søskendesamtaler (ikke krænkende søskende)<br />
• Familiesamtaler<br />
• Terapeutisk behandling behandling af offeret<br />
• Opfølgende samtaler med hele familien
Forberedelse af mødet mellem offer og<br />
krænker<br />
• Arbejde med ofret – identifikation af behov og<br />
hvordan disse bedst repræsenteres ved mødet<br />
• Arbejde med krænkeren – påtage sig ansvaret,<br />
undskylde, tiltag <strong>for</strong> at undgå recidiv, gøres klar til at<br />
møde den store ud<strong>for</strong>dring det er at skulle stå frem<br />
ved mødet som overgriber<br />
• Arbejde med øvrige deltagere: Forstå at mødet skal<br />
være konstruktivt og fremtidsfokuseret. Mødet er<br />
ikke et <strong>for</strong>um <strong>for</strong> angreb og marginalisering<br />
Birgitte Jørgensen<br />
Oplæg til bestyrelse 22.3.11
Spørgsmål og svar<br />
• Offeret udarbejder sine spørgsmål sammen med sin<br />
psykolog<br />
• Overgriberen <strong>for</strong>bereder sine svar på spørgsmålene<br />
sammen med sin psykolog<br />
• Overgriberen <strong>for</strong>bereder sin undskyldning<br />
• Overgriberen har skrevet breve fra offeret til sig selv<br />
og til offeret<br />
Birgitte Jørgensen<br />
Oplæg til bestyrelse 22.3.11
Reflektioner fra interviews med<br />
aktørerne i et offer-krænker møde<br />
Søskendeincestsag med fraskilte <strong>for</strong>ældre<br />
Søren 17 år (krænker)<br />
Emilie 7 år (offer)<br />
Far Preben (krænkers far), gift med<br />
(Sted)mor Birgit (offerets mor)<br />
Mor Lis (krænkers mor), skilt fra Preben<br />
Psykolog Hanne (offerets psykolog); extern<br />
Thomas og Michael (Birgits sønner/offers<br />
stedbrødre)
Mediator<br />
Krænker Offer<br />
Krænkerbehandler Offerbehandler<br />
Forælder Forælder<br />
mødebord.docx<br />
Forælder Forælderbehandler<br />
Forælderbehandler Søskende<br />
Søskende Søskendebehandler
Reflektioner over konsekvenser hvis<br />
mødet ikke var lykkedes<br />
• Sørens mor: ’Så var det jo endt i lidt af en<br />
katastrofe (…) Jeg tror ikke, tiden kan læge<br />
det, det tror jeg ikke på’.<br />
• Offerets psykolog påpeger konsekvenserne <strong>for</strong><br />
Søren: ’Hvis ikke der havde været mediation,<br />
så var Søren ikke på vej til at blive<br />
genindlemmet i familien, det tror jeg ikke’.
Reflektioner over konsekvenser hvis<br />
mødet ikke var lykkedes<br />
• Emilie: Jeg ville slet ikke have haft det gode<br />
<strong>for</strong>hold til Søren, som jeg har<br />
• Emilie <strong>for</strong>tæller selv, at det bedste ved<br />
mediationen, det var: ’At jeg fik svar på de<br />
spørgsmål, som jeg havde haft i mit hoved i flere<br />
måneder’.<br />
• Endelig har det stor betydning <strong>for</strong> Emilie, at Søren<br />
igen kunne blive en del af familien. Hendes mor<br />
siger: ’Det var en kæmpe lettelse <strong>for</strong> Emilie, <strong>for</strong>di<br />
hun savnede ham’.
Offerets psykolog<br />
• Hun (Emilie)har især nydt, ja både at Søren<br />
kom i familien igen, og så at Preben (far til<br />
krænker) og Birgit (mor til offer) nu arbejdede<br />
meget med at få Søren til at komme (på<br />
besøg) igen og reparere på deres indbyrdes<br />
relationer og få familien til at fungere på en ny<br />
måde
Far til krænkeren<br />
• Preben pointerer: ’Altså der var slet ingen tvivl om, at<br />
mediation var den eneste vej frem. Der var ingen andre veje.<br />
Jeg prøvede at se, om jeg kunne lave et eller andet<br />
herhjemme, men det kunne bare ikke lade sig gøre. (…)<br />
Følelserne hos de <strong>for</strong>skellige mennesker var så rå, at man blev<br />
nødt til at have en eller anden <strong>for</strong>m <strong>for</strong> kontrolleret proces<br />
omkring det, det er der slet ingen tvivl om’.<br />
• Preben har gennem hele den svære proces været splittet<br />
mellem sin loyalitet over <strong>for</strong> sin hustru og sin loyalitet<br />
over <strong>for</strong> sin søn. Preben <strong>for</strong>tæller: ’Uden (mediation i)<br />
JANUS så er jeg ret sikker på, vi var gået fra hinanden’.
Krænkers reflektioner over<br />
konsekvenser i familien hvis mødet<br />
ikke var lykkedes<br />
• Søren : ’Det kan da godt være min far og Birgit<br />
var blevet skilt, og det kan også godt være, de<br />
var blevet sammen, men … båndet ville aldrig<br />
nogensinde være oprettet på samme måde’<br />
(…) Jeg tror aldrig, jeg havde snakket med dem<br />
igen sådan <strong>for</strong> alvor’
Offerets psykolog om selve<br />
mediationsmødet<br />
• Emilies psykolog : ’Og da jeg så, de havde<br />
øjenkontakt lige fra starten af, så tænkte jeg: Det<br />
her det kommer til at gå godt! I hvert fald mellem<br />
de to’.<br />
• Emilie sagde, hun tænkte kun på kontakten til<br />
Søren, og Søren havde haft det lige sådan. (…)<br />
Hun var slet ikke påvirket af resten af familien.<br />
Det tror jeg var vigtigt <strong>for</strong> hende. (…) For det<br />
betyder, at det blev jo en reparation mellem<br />
hende og Søren.
Krænkeren om selve mødet<br />
• Søren : ’At blive sat helt der <strong>for</strong> enden af<br />
bordet - det gav en samtale mellem mig og<br />
Emilie, og det var dét, jeg ville. At de andre<br />
hørte med, så de kunne få ro i sindet, var helt<br />
kanon, men som det drejede sig om, var det et<br />
møde mellem mig og Emilie’.
Krænkeren om effekten af mødet<br />
• Søren : ’Jeg blev meget indelukket af det der,<br />
og altså det sætter stadig præg på mig, at det<br />
er sket. Jeg er stadig mere indelukket, end før<br />
det skete og holder mig mere til mig selv, men<br />
efter mediationen i <strong>for</strong>hold til lige før<br />
mediationen, der er der kæmpe <strong>for</strong>skel’. (…)<br />
’Jeg har tidligere skrevet breve, som jeg aldrig<br />
har fået sendt, men bare <strong>for</strong> at få ordene ud,<br />
men det har aldrig rigtig virket før på samme<br />
måde som mediationen’.
Krænkers mor<br />
• . Sørens mor : ’Det mest meningsfulde var selvfølgelig,<br />
at Emilie og Søren fik talt sammen og kigget på<br />
hinanden og kigget hinanden i øjnene, og at Søren fik<br />
lov til at sige undskyld, som han jo havde gået og<br />
ventet på i mange måneder. Det har han jo gerne villet<br />
længe.<br />
• Og så <strong>for</strong> alle os andre også at høre det og se det, især<br />
<strong>for</strong> Thomas (stedbror til offer) og Michael (stedbror) og<br />
Birgit (offers mor), <strong>for</strong>uden Emilie selvfølgelig, men det<br />
var godt at se dem tage imod det og komme videre og<br />
være positive over <strong>for</strong> det, <strong>for</strong>di så kunne man ligesom<br />
se, nå men det kan godt være, det bliver godt igen’.
Effekt af mødet<br />
• Ofrets mor, Birgit <strong>for</strong>tæller om den effekt, mediationen<br />
har haft <strong>for</strong> deres familie: ’Det har givet Søren<br />
velkommen adgang til os igen’.<br />
• Sørens far, Preben supplerer: ’Der er ikke blevet slået<br />
en streg over noget som helst, men han har haft<br />
mulighed <strong>for</strong> at komme med den undskyldning, og der<br />
ligger en <strong>for</strong>klaring på, hvad det er, der skete’.<br />
• Søren nævner selv: ’Altså det har virkelig gjort mit liv<br />
meget mere positivt (…) Jeg kan ikke rigtig lægge andre<br />
ord i det end bare at være meget gladere og ikke have<br />
den der sky af konstant tvivl’. Endvidere: ’Jeg er<br />
kommet tættere på min far’
”Sekundær soning”<br />
• Mediation synes ikke blot at have en effekt på<br />
selve ofret og klienten samt deres allernærmeste.<br />
Der sker endvidere relations<strong>for</strong>bedrende arbejde<br />
i den øvrige familiekontekst.<br />
• Ofrets mor, Birgit: ’Altså min ældste søn, han<br />
kunne slet ikke <strong>for</strong>estille sig, at han nogensinde<br />
kunne kigge Søren i øjnene igen, og efter<br />
mediationen var det helt anderledes. Ja, men han<br />
blødte helt op efter mediationen, og det er<br />
Emilies storebror, altså dét betyder meget!’
”Sekundær soning”<br />
• Herudover sker der også en ændring imellem de<br />
to sammenbragte familier (her mellem mødrene).<br />
Birgit (offers mor) : ’Det var også vigtigt <strong>for</strong> mig<br />
at sidde over <strong>for</strong> Sørens mor (krænkers mor), det<br />
var det virkelig. (…) Og jeg kan bare mærke altså,<br />
at der til sidst så kunne hun kigge mig i øjnene<br />
igen, og faktisk… jeg kunne bare mærke, at hun<br />
rakte lidt ud igen (…) Det var okay før, men altså<br />
jeg kan bare mærke, at det er blødt op igen, og<br />
hun kan måske bedre <strong>for</strong>stå mig, og jeg kan bedre<br />
<strong>for</strong>stå hende’.
Referencer<br />
Tide<strong>for</strong>s, I. (2010). ”Det känns som jag inte har haft nåt riktigt liv än.” Fyrtiofem tonårspojkar som<br />
har begått sexuella övergrepp. Forskningsrapport 1, <strong>Statens</strong> institutions Styrelse (SiS).<br />
Autoriseret psykolog og lektor i psykologi ,Göteborgs Universitet.<br />
Tide<strong>for</strong>s, I. (2010). Sibling Incest: A literature review and clinical study. Journal of Sexual<br />
Aggression, 16. Side 347-360<br />
”Behandlingsmetoder för personer som begått eller risikerar att begå sexuella övergrepp mot<br />
barn. En systematisk litteraturöversikt” .<strong>Statens</strong> beredning för medicinsk utvärdering<br />
(SBU,2011)<br />
www.januscentret.dk
Program<br />
• Indledning 9-9.10<br />
• Pia Rathje 9.10-9.40<br />
• <strong>Mimi</strong> <strong>Strange</strong> 9.40-10.10<br />
• Pause 10.10-10.25<br />
• Ellids Kristensen 10.25-10.55<br />
• Eva Grahn 10.55-11.20<br />
• 11.20-12.00:Spørgsmål, reflektioner og debat<br />
• 12.00-13.00:Frokost<br />
• 13.00-14.30:Wolfgang Berner
Sexuelle overgreb og tilknytning<br />
Børn, unge og voksne<br />
• Behandlingserfaringer og tilknytningsmønstre hos små børn, der<br />
udsættes <strong>for</strong> seksuelle overgreb ved Pia Rathje, psykolog, CSO,<br />
Rigshospitalet<br />
• Behandlingserfaringer ved søskendeincest ml. børn/unge og<br />
tilknytnings<strong>for</strong>bedrende indsatser ved <strong>Mimi</strong> <strong>Strange</strong>, Centerchef,<br />
psykolog, specialist i psykoterapi og supervision, JanusCentret<br />
• Betydningen af seksuelle overgreb og tilknytning <strong>for</strong> voksne<br />
kvinders seksualitet ved Ellids Kristensen, overlæge, klinisk lektor,<br />
Sexologisk Klinik<br />
• Tilknytningsmønstre hos voksne, teori og praksis belyst ved Adult<br />
Attachment Interview (AAI) i krænkerperspektiv ved Eva Grahn,<br />
psykolog, Sexologisk Klinik<br />
• Attachment and sexual behaviour ved Wolfgang Berner, professor<br />
ved Universitetshospitalet i Hamburg
Europarådets konvention om beskyttelse af børn<br />
mod sexuel udnyttelse eller sexuelle overgreb<br />
• Etableret i 2007<br />
• Personer, som er i fare <strong>for</strong> at begå sexuelle<br />
overgreb mod børn, skal have adgang til effektive<br />
behandlingsprogrammer som kan <strong>for</strong>ebygge<br />
risiko <strong>for</strong> at overgreb begås (art.7)<br />
• Personer, som er dømt <strong>for</strong> sexual<strong>for</strong>brydelser<br />
mod børn, skal have adgang til effektive<br />
<strong>for</strong>ebyggende og behandlende programmer <strong>for</strong> at<br />
<strong>for</strong>hindre og <strong>for</strong>ebygge gentagne overgreb mod<br />
børn (art.15.1.)<br />
<strong>Mimi</strong> <strong>Strange</strong>
Europarådets konvention<br />
cont.<br />
• Forebyggende og behandlende programmer<br />
som opfylder udviklingsbehov hos børn som<br />
begår sexuelle overgrebshandlinger; behandle<br />
deres sexuelle adfærdsproblemer (art.16.3)<br />
• Vurdere effekten af disse<br />
behandlingsprogrammer (art.15.4)<br />
<strong>Mimi</strong> <strong>Strange</strong>
• European Union Convention on the Protection<br />
of Children against Sexual Exploitation and<br />
Sexual Abuse. Council of Europe. Treaty Series<br />
no.201<br />
• Downloades fra<br />
• http://conventions.coe/Treaty/Commun/QueVoulezV<br />
ous.asp?NT=201&CL=ENG<br />
<strong>Mimi</strong> <strong>Strange</strong>
”Længsel efter kærlighed uden sex”<br />
Teenagedreng som har begået et sexuelt overgreb, interviewet af Inga Tide<strong>for</strong>s, 2010<br />
• ”Sexualitet er klædt i en symbolsk dragt, som de<br />
fleste er enige om. For de drenge, som selv var<br />
udsat <strong>for</strong> <strong>for</strong>ældreovergreb, opstår spørgsmål<br />
som hvad sker der med barnets tilknytning,<br />
symbolverden, mentaliserings- og<br />
følelsesmæssige evne, når det oplever sexualitet<br />
”sammen” med en <strong>for</strong>ældre?<br />
Samme spørgsmål kan stilles om drengenes ofre,<br />
ikke mindst om de ofre som var søskende; hvad<br />
blev konsekvenserne af at være med til sexualitet<br />
”sammen ” med en bror” (Tide<strong>for</strong>s, 2010, p.156, min oversættelse)
Sexuelle overgreb og tilknytning<br />
Børn, unge og voksne<br />
• Behandlingserfaringer og tilknytningsmønstre hos små børn, der<br />
udsættes <strong>for</strong> seksuelle overgreb ved Pia Rathje, psykolog, CSO,<br />
Rigshospitalet<br />
• Behandlingserfaringer ved søskendeincest ml. børn/unge og<br />
tilknytnings<strong>for</strong>bedrende indsatser ved <strong>Mimi</strong> <strong>Strange</strong>, Centerchef,<br />
psykolog, specialist i psykoterapi og supervision, JanusCentret<br />
• Betydningen af seksuelle overgreb og tilknytning <strong>for</strong> voksne<br />
kvinders seksualitet ved Ellids Kristensen, overlæge, klinisk lektor,<br />
Sexologisk Klinik<br />
• Tilknytningsmønstre hos voksne, teori og praksis belyst ved Adult<br />
Attachment Interview (AAI) i krænkerperspektiv ved Eva Grahn,<br />
psykolog, Sexologisk Klinik<br />
• Attachment and sexual behaviour ved Wolfgang Berner, professor<br />
ved Universitetshospitalet i Hamburg
Søskende versus resten af samplet<br />
• 80 % søskende < 11 år; i resten af samplet er<br />
det 67%<br />
• Flere overgreb;13% søskende udsat <strong>for</strong> 11-50<br />
overgreb; 6% i resten af samplet<br />
• I det samlede sample varighed på 1 dag i 51%<br />
af sagerne; i søskendesager 25%<br />
• 19 søskendesager har stået på i årevis; 10<br />
% i samplet