30.08.2013 Views

Mimi Strange - Statens Institut for Folkesundhed

Mimi Strange - Statens Institut for Folkesundhed

Mimi Strange - Statens Institut for Folkesundhed

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

HINDSGAVL<br />

Forskningsnetværket om sexuelle<br />

overgreb mod børn<br />

KONFERENCE<br />

5. og 6. september<br />

Hindsgavl


Tirsdag d.6.september<br />

Tema: Sexuelle overgreb og tilknytning<br />

Behandling af børn udsat <strong>for</strong> seksuelle<br />

overgreb og børn, der udsætter andre børn<br />

<strong>for</strong> seksuelle overgreb<br />

Voksne som har været ofre <strong>for</strong> sexuelle<br />

overgreb og voksne som krænker andre<br />

sexuelt


Sexuelle overgreb og tilknytning<br />

Børn, unge og voksne<br />

• Behandlingserfaringer og tilknytningsmønstre hos små børn, der<br />

udsættes <strong>for</strong> seksuelle overgreb ved Pia Rathje, psykolog, CSO,<br />

Rigshospitalet<br />

• Viden om og behandlingserfaringer ved søskendeincest ml.<br />

børn/unge og tilknytnings<strong>for</strong>bedrende indsatser ved <strong>Mimi</strong> <strong>Strange</strong>,<br />

Centerchef, psykolog, specialist i psykoterapi og supervision,<br />

JanusCentret<br />

• Betydningen af seksuelle overgreb og tilknytning <strong>for</strong> voksne<br />

kvinders seksualitet ved Ellids Kristensen, overlæge, klinisk lektor,<br />

Sexologisk Klinik<br />

• Tilknytningsmønstre hos voksne, teori og praksis belyst ved Adult<br />

Attachment Interview (AAI) i krænkerperspektiv ved Eva Grahn,<br />

psykolog, Sexologisk Klinik<br />

• Attachment and sexual behaviour ved Wolfgang Berner, professor<br />

ved Universitetshospitalet i Hamburg


Program<br />

• Indledning 9-9.10<br />

• Pia Rathje 9.10-9.40<br />

• <strong>Mimi</strong> <strong>Strange</strong> 9.40-10.10<br />

• Pause 10.10-10.25<br />

• Ellids Kristensen 10.25-10.55<br />

• Eva Grahn 10.55-11.20<br />

• 11.20-12.00:Spørgsmål, reflektioner og debat<br />

• 12.00-13.00:Frokost<br />

• 13.00-14.30:Wolfgang Berner


Tilknytning og sexualitet<br />

• De tilknytningsmønstre, som grundlægges<br />

tidligt i barndommen, tager <strong>for</strong>m i puberteten<br />

og er af afgørende betydning <strong>for</strong> hvordan den<br />

unge er rustet til at møde voksenlivet.<br />

Tilknytningsstilen påvirker dermed kapaciteten<br />

til at tilfredsstille behov <strong>for</strong> nærhed, hvilket<br />

sammen med den sexuelle udvikling bidrager<br />

til at unge søger andre relationer end dem til<br />

<strong>for</strong>ældrene<br />

(Tide<strong>for</strong>s,2010)


Tilknytning<br />

Udvikling af indre arbejdsmodeller<br />

• Tilknytningsstil/mønstre hos småbørn:SSP<br />

(<strong>Strange</strong> Situation) - Adfærdsobservation<br />

• Tilknytningsstil hos voksne:AAI (Adult<br />

Attachment Interview) –Interview:Sprog og<br />

repræsentationer (20 spørgsmål)<br />

• Tilknytningsstil hos børn i skolealderen CAI<br />

(Child Attachment Interview):Interview:Sprog<br />

og repræsentationer (19 spørgsmål)


• Tryg<br />

• Undvigende<br />

• Ambivalent<br />

• Desorganiseret<br />

Tilknytningsstile


Tilknytningsteori og sexualitet<br />

Tilknytningsteori er ikke en teori om sexualitet<br />

• Men i nyere tilknytnings<strong>for</strong>skning <strong>for</strong>søges det<br />

at integrere og <strong>for</strong>stå den sexuelle dimension:<br />

Hvor<strong>for</strong> og hvordan sexualiteten kan blive en<br />

arena hvor fundamentale relationsspørgsmål<br />

udkæmpes


Tilknytningsteori og sexualitet<br />

• Sexualitet er stærkt <strong>for</strong>bundet med<br />

krop/sanser som påminder mennesker om<br />

hvordan vi havde det i vores tidlige relationer<br />

• Disse erfaringer registreres og lagres i kroppen<br />

og dermed kommer barnets sensuelle bånd<br />

med tilknytningspersoner til at påvirke<br />

sexualiteten som voksen<br />

(Tide<strong>for</strong>s,2010)


Tilknytningssystem og sexuel udvikling<br />

• Studier har påvist at børn, der afvises af deres <strong>for</strong>ældre<br />

tidligt i livet, oftere udvikler en senere destruktiv sexualitet<br />

(Marshall& Mazucci)<br />

• Mangler i den tidlige tilknytning kan <strong>for</strong>udsige en senere<br />

udvikling af ”tvingende” sexualitet – dvs overgreb på andre<br />

(Smallbone&Dads,2002)<br />

• Resultaterne tolkes af <strong>for</strong>skerne som at tilknytningssystemet<br />

og den sexuelle udvikling er nært sammenkoblede<br />

• Denne sammenkobling kan dels lede til at sexualiteten<br />

senere i livet bliver en arena hvor tidligere dramaer<br />

udspiller sig og dels at sexualiteten bliver en kompensation<br />

<strong>for</strong> tidlige mangler i nærhed (mangelfuld tilknytning)


Tilknytning og mentaliseringsevne<br />

• Den tidlige tilknytnings kvalitet er tæt<br />

<strong>for</strong>bundet med en senere evne til at<br />

mentalisere og danner grundlaget <strong>for</strong><br />

udvikling af ”indre arbejdsmodeller”


• I et studie blandt skolebørn fandt man at børn<br />

som var sikkert tilknyttede som små, udviste<br />

større ego-resilience og havde større sociale<br />

kompetencer end usikkert tilknyttede børn, og<br />

i et høj-risiko sample fandt man at børn som<br />

var undvigende i tilknytningsstil offergjorte<br />

andre børn mens de ambivalent tilknyttede<br />

børn typisk var deres ofre ”(Carlsson&Sroufe,1995, cit in Main,1996)


Sexuelle overgreb og tilknytning<br />

Børn, unge og voksne<br />

• Behandlingserfaringer og tilknytningsmønstre hos små børn, der<br />

udsættes <strong>for</strong> seksuelle overgreb ved Pia Rathje, psykolog, CSO,<br />

Rigshospitalet<br />

• Behandlingserfaringer ved søskendeincest ml. børn/unge og<br />

tilknytnings<strong>for</strong>bedrende indsatser ved <strong>Mimi</strong> <strong>Strange</strong>, Centerchef,<br />

psykolog, specialist i psykoterapi og supervision, JanusCentret<br />

• Betydningen af seksuelle overgreb og tilknytning <strong>for</strong> voksne<br />

kvinders seksualitet ved Ellids Kristensen, overlæge, klinisk lektor,<br />

Sexologisk Klinik<br />

• Tilknytningsmønstre hos voksne, teori og praksis belyst ved Adult<br />

Attachment Interview (AAI) i krænkerperspektiv ved Eva Grahn,<br />

psykolog, Sexologisk Klinik<br />

• Attachment and sexual behaviour ved Wolfgang Berner, professor<br />

ved universitetshospitalet i Hamburg


Søskendeincest<br />

• Viden om søskendeincest hos<br />

børn/unge og behandlingserfaringer,<br />

herunder tilknytnings<strong>for</strong>bedrende indsatser<br />

<strong>Mimi</strong> <strong>Strange</strong><br />

JANUSCentret


Børn/unge med overgrebsadfærd<br />

søskendeincest<br />

• Hvad ved vi fra udenlandske og skandinaviske<br />

studier?<br />

• Data fra det første danske sample<br />

• Indsatser og behandlingserfaringer – et<br />

caseexempel


Børn < 12; unge >12<br />

• Børn med sexuelt bekymrende adfærd<br />

(SBP)(Sexual Behaviour Problem)<br />

• Unge med sexuelt krænkende adfærd<br />

(SHB)(Sexual Harmfull Behaviour)<br />

<strong>Mimi</strong> <strong>Strange</strong>


Unge med sexuel overgrebsadfærd<br />

• I <strong>for</strong>hold til <strong>for</strong>skning som fokuserer på voksne krænkere er<br />

<strong>for</strong>skning om unge som har begået sexuelle overgreb begrænset<br />

• En metaanalyse af 57 studier viser at følgende aspekter er<br />

overrepræsenterede hos unge som begår sexuelle overgreb:<br />

• Har tidligt i livet været udsat <strong>for</strong> sexuelle overgreb<br />

• Har været exponeret <strong>for</strong> sexualitet, sexuel vold og pornografi<br />

• Har vanskeligt ved såvel at håndtere egne følelser som være i<br />

samspil med andre<br />

Konklusion på metaanalysen er at sexuelle overgreb begået af unge<br />

ikke bare kan <strong>for</strong>stås som udtryk <strong>for</strong> en generel antisocial problematik<br />

Der mangler skandinaviske studier


Unge med sexuel overgrebsadfærd<br />

• Unge som begår sexuelle overgreb har oftere end<br />

andre unge oplevelser af omsorgssvigt og<br />

mishandling i barndommen og har dermed<br />

mangler i deres mentaliseringsevne samt højere<br />

grad af tilbagetrækning, social angst mv<br />

(Boyd et al 2000;jonson-Reid&Way,2001)<br />

• Har oftere svært ved at identificere egne og<br />

andres følelser og ved at etablere og opretholde<br />

meningsfulde positive relationer til jævnaldrende<br />

(Moriarty et al,2001)


Tilknytning og sexuelle overgreb<br />

• Studier har påvist sammenhæng ml. oplevelser af<br />

manglende nærhed til primære tilknytningspersoner<br />

i barndommen og sexuelle overgreb<br />

mod børn senere i livet<br />

(Marshall,1995, Pitchers et al 1998)<br />

• Hvis et barn tidligt har været afvist af sine<br />

<strong>for</strong>ældre, kan dette i sig selv <strong>for</strong>udsige at den<br />

pågældende senere i livet udvikler sexuel<br />

overgrebsadfærd hvilket indikerer at<br />

tilknytningssystemet og den sexuelle udvikling er<br />

nært sammenkoblede<br />

(Marshall&Mazucco1995;Smallbone&Dads,2000)


Søskendeovergreb<br />

• I et sammenlignende studie af unge, der havde<br />

<strong>for</strong>grebet sig sexuelt på søskende, med en gruppe unge<br />

der havde <strong>for</strong>grebet sig på ofre uden <strong>for</strong> familien, sås<br />

det at søskende-overgriberne i højere grad var vokset<br />

op med <strong>for</strong>ældre med høj grad af indbyrdes konflikter,<br />

en negativ familieatmosfære, mere afvisende <strong>for</strong>ældre<br />

og højere grad af fysisk afstraffelse (Worling<br />

1995)<br />

• En familiedynamik med afvisende <strong>for</strong>ældre, misbrug og<br />

konflikter ml de voksne, spiller en hovedrolle i unges<br />

udvikling af sexuel overgrebsadfærd mod en søskende.<br />

Tidvist er grænsen mellem hvem der er offer og hvem<br />

der er krænker uklar (Schwartz et all 2oo6)


Definition af søskende incest<br />

• Nogle definerer søskendeincest som en sexuel<br />

relation ml individer som har en eller begge<br />

<strong>for</strong>ældre fælles (Smith&Israel 87)<br />

• Andre finder det mere meningsfuldt at tale<br />

om ”psykologisk incest” dvs overskridelse af<br />

sexuelle barrierer som existerer mellem<br />

mennesker som kalder sig selv en familie (Perlmutter et<br />

al,1982)


Studier har vist en række ens<br />

familiemønstre<br />

• Utilgængelige <strong>for</strong>ældre (fraværende, misbrug,<br />

psykisk sygdom)<br />

• Hvis samboende <strong>for</strong>ældre exponeredes<br />

børnene <strong>for</strong> et sexualiserende klima samt<br />

udenomsægteskabelige relationer<br />

• Fraværende fædre og kaotiske opvækstmiljøer<br />

kan føre til at piger udnyttes sexuelt af deres<br />

brødre (Cyr et al 2002)


Søskendeincest<br />

• Søgen efter trøst og nærhed kan således føre til en<br />

gensidig sexualiserende adfærd som siden bliver til<br />

overgrebsadfærd, hvis den ene søskende (oftest den<br />

ældste) udvikler et større behov <strong>for</strong> sexuel stimulans<br />

(Svedin&Bank,2002)<br />

• Studier viser at en stor del af <strong>for</strong>ældrene i familier hvor<br />

søskendeincest <strong>for</strong>ekommer, selv har været ofre <strong>for</strong><br />

sexuelle og/eller fysiske overgreb som børn (Adler&Schutz 1995;Cyr<br />

et al 2002)<br />

• Manglen på <strong>for</strong>ældre engagement muliggør endvidere<br />

at overgrebene kan ske uden at de opdages (DiGiorgi-Miller,1998)


Egen udsathed<br />

• Unge der begår sexuelle overgreb har oftere end<br />

andre unge været udsat <strong>for</strong> sexuelle og fysiske<br />

overgreb, er opvokset med omsorgssvigt og social<br />

isolation, har dårlig impulskontrol og kognitive<br />

vanskeligheder<br />

(Camp et al 2005)<br />

• Ca halvdelen af børn under 13, som begår<br />

overgreb, er selv sexuelt misbrugte<br />

(Svedin&Bank 2002)<br />

• Ca 1/3 af unge (over 13 år) der begår overgreb er<br />

selv misbrugte


”Den tydeligste udviklingsrelaterede faktor som<br />

skiller de, som begår sexuelle overgreb mod børn<br />

fra andre lovovertrædere er at krænkerne selv i<br />

højere grad har været udsat <strong>for</strong> overgreb som<br />

børn”<br />

(Systematisk litteraturoversigt. <strong>Statens</strong> beredning<br />

<strong>for</strong> medicinsk utvärdering,2011,s.23)


Overgreb i familien<br />

• Børn/unge som begår overgreb mod børn<br />

anvender mindre vold i <strong>for</strong>bindelse med<br />

overgrebene, er oftest i familie med ofret og<br />

har generelt svært ved at relatere til<br />

jævnaldrende (Hunter et all, 2003)<br />

• Majoriteten af unge som begår sexuelle<br />

overgreb vælger sit første offer inden<strong>for</strong><br />

familien


• I Worlings studie (2001) havde 70 % begået<br />

overgreb mod søskende<br />

• Dette kan betyde at offer-preference muligvis<br />

styres af andre faktorer end sexuelle<br />

interesser, exempelvist kompensation <strong>for</strong><br />

manglende omsorg i kombination med<br />

tilgængelighed<br />

• I studie af Shaw et all(2000) af børn der havde<br />

<strong>for</strong>grebet sig på børn, var 51% søskende incest


• Studier som fokuserer på selve<br />

overgrebshandlingen viser at samleje er<br />

hyppigere <strong>for</strong>ekommende ved søskende incest<br />

end ved overgreb begået uden<strong>for</strong> familien


Incesttabu og tilknytning<br />

• Tilknytningen mellem børn som vokser op<br />

sammen fra de er helt små leder til sexuel<br />

hæmning, dvs de tænder ikke på hinanden<br />

sexuelt<br />

• Bindingen ml børn der vokser op i samme familie<br />

under ”normale” omstændigheder leder til sexuel<br />

hæmning, mens den binding, der sker mellem<br />

søskende, udsat <strong>for</strong> omsorgssvigt, i stedet leder<br />

til at sexualiteten vækkes<br />

(tide<strong>for</strong>s,2010)


Incesttabu og tilknytning<br />

• Børn der er vokset op sammen i den samme<br />

kibbutz fra fødsel til 6 år etablerer sjældent<br />

senere kærligheds<strong>for</strong>hold mens ægteskab er<br />

almindeligt mellem børn som begynder at leve<br />

sammen i kibbutzer efter 12 års alderen.<br />

Konklusionen er at tidlig ”bonding” resulterer i<br />

overholdelse af incesttabu (Erickson,1999)


• Søskendeincest kan <strong>for</strong>stås som en måde at<br />

kompensere <strong>for</strong> utilfredsstillede behov <strong>for</strong> omsorg og<br />

trøst<br />

• Det er rimeligt at antage at det i familier med en<br />

generel mangel på sexuelle grænser er sværere at<br />

etablere og opretholde et incesttabu – og at dette tabu<br />

ikke er stærkt nok hos de der begår overgreb mod<br />

søskende<br />

• De som begår søskendeovergreb er oftest børn/unge<br />

og har <strong>for</strong> nogens vedkommende endnu ikke lært at<br />

tyde de sociale koder som omgiver sexualiteten (Caffaro&Con-<br />

Caffaro,2005)


• For nogens vedkommende er denne<br />

manglende tydning af sociale koder bestemt<br />

af begavelseshandicap, neuro-psykiatriske<br />

lidelser (ADHD, Autisme mv)


sammenfatning<br />

• Tidligt omsorgssvigt spiller en rolle i udvikling af<br />

overgrebsadfærd<br />

• Omsorgssvigt giver dels ringere reflektions- og<br />

indlevelsesevne som nedsætter muligheden <strong>for</strong> at<br />

sætte sig ind i ofrets oplevelse<br />

• og dels kan overgreb være en måde at kompensere <strong>for</strong><br />

utilfredsstillede behov (<strong>for</strong> nærhed etc)<br />

• Unge som begår overgreb ”vælger” oftest sit første<br />

offer i familien<br />

• Søskendeovergreb er oftest grovere og pågår i længere<br />

tid


sammenfatning<br />

Søskende-krænkere er oftere:<br />

• Fysisk, sexuelt og psykisk misbrugte<br />

• Opvokset med afvisning fra <strong>for</strong>ældre og højt<br />

konfliktniveau mellem <strong>for</strong>ældre<br />

• Familialt dysfunktionelt miljø, herunder sexuelt<br />

dysfunktionelt<br />

• Familiedynamikker spiller en hovedrolle i<br />

skabelse af en kontext, hvor søskendeincest kan<br />

<strong>for</strong>ekomme


sammenfatning<br />

• Søskendeincest handler mere om<br />

tilfredsstillelse af emotionelle behov end<br />

sexuelle behov<br />

• Mange tidligere studier har fokuseret på den<br />

krænkende adfærd/overgrebskarakteristik<br />

mens få har haft fokus på relationen mellem<br />

søskende


• Det antages at den omstændighed alene at være afvist<br />

af <strong>for</strong>ældre tidligt i livet kan disponere den pågældende<br />

<strong>for</strong> sexuel krænkende adfærd og der ses således en<br />

nær sammenhæng mellem tilknytningssystem og<br />

sexuel udvikling<br />

• Tilknytning mellem søskende vil under normale<br />

omstændigheder føre til sexuel hæmning, mens<br />

tilknytning som resultat af uopfyldte behov kan vække<br />

sexualiteten<br />

• Forældre der ikke er til rådighed øger behovet <strong>for</strong><br />

kontakt mellem søskende <strong>for</strong> at tilfredsstille behov <strong>for</strong><br />

nærhed/trøst – som kan blive sexualiseret


”Længsel efter kærlighed uden sex”<br />

Teenagedreng som har begået et sexuelt overgreb, interviewet af Inga Tide<strong>for</strong>s, 2010<br />

• ”Sexualitet er klædt i en symbolsk dragt, som de<br />

fleste er enige om. For de drenge, som selv var<br />

udsat <strong>for</strong> <strong>for</strong>ældreovergreb, opstår spørgsmål<br />

som hvad sker der med barnets tilknytning,<br />

symbolverden, mentaliserings- og<br />

følelsesmæssige evne, når det oplever sexualitet<br />

”sammen” med en <strong>for</strong>ældre?<br />

Samme spørgsmål kan stilles om drengenes ofre,<br />

ikke mindst om de ofre som var søskende; hvad<br />

blev konsekvenserne af at være med til sexualitet<br />

”sammen ” med en bror” ? (Tide<strong>for</strong>s, 2010, p.156, min<br />

oversættelse)


Det første danske sample<br />

JANUSCentret<br />

Data:<br />

• >200 børn/unge (4-18 år)som har <strong>for</strong>grebet sig sexuelt<br />

på andre børn<br />

• >350 ofre (overvejende børn ml 3 og 12 år)<br />

• I alle sager kender de to parter hinanden<br />

• 25% søskendeincestsager<br />

Indsatser:<br />

• Psykologiske undersøgelser<br />

• Psykologisk behandling (gruppe&individuelt)<br />

• Mediationsmøder (møde mellem offer og krænker)<br />

• Forældregrupper&familiebehandling


Tilknytningsevne<br />

Psykologisk undersøgelse af 170 børn/unge i<br />

JANUSCentret<br />

• 11 % havde evne til at etablere en tæt<br />

tilknytning til andre og danne nære og<br />

gensidigt givende interpersonelle relationer.<br />

• 89 % viste sig at have tilknytningsproblemer<br />

og svært ved at stole på og danne nære og<br />

gensidigt givende relationer til andre.


Psykologisk undersøgelse<br />

cont<br />

• 3/4 af klienterne var præget af betydelige<br />

følelsesmæssige vanskeligheder. Lidt over<br />

halvdelen havde en utilstrækkelig<br />

interpersonel og social kompetence og mere<br />

end 4/5 havde problemer i <strong>for</strong>hold til at indgå<br />

i tilfredsstillende og gensidigt givende<br />

interpersonelle relationer.


Psykologiske undersøgelser<br />

konklusion<br />

• Mange føler sig så socialt usikre, at de ikke<br />

magter at opbygge ligeværdige relationer med<br />

jævnaldrende.<br />

• Mange fremviser et usikkert tilknytningsmønster,<br />

som indikerer, at de har svært ved at stole på og<br />

føle tillid til andre mennesker.<br />

• Samlet må det konkluderes, at evnen til at indgå i<br />

sociale og interpersonelle situationer på en<br />

hensigtsmæssig og uproblematisk måde er<br />

læderet hos langt de fleste af de henviste børn og<br />

unge.


Baggrundsfaktorer i det danske sample<br />

Mange har neuro-psykiatriske lidelser<br />

• Begavelseshandicap, ADHD, autismespektrum<br />

Udsat <strong>for</strong> omsorgssvigt<br />

• Er sexuelt misbrugte, jo yngre jo oftere<br />

• Er opvokset med dysfunktion i familien<br />

• Er ofre <strong>for</strong> eller vidne til vold i familien<br />

• Exponeret <strong>for</strong> voksen sexuel aktivitet i<br />

hjemmet


• De yngste børn 6-12 år har oftere været udsat<br />

<strong>for</strong> sexuelle overgreb (50%), mens tallet <strong>for</strong><br />

hele samplet er ca 1/3<br />

• Jo yngre børn med sexuelt bekymrende eller<br />

grænseoverskridende adfærd er jo oftere er<br />

de selv ofre <strong>for</strong> overgreb


Søskendesager 25% (200 sager)<br />

• Søskenderelation:<br />

( 302 ofre)offerdata<br />

50% helsøskende (søster30%; bror 20%),<br />

Halvsøskende 29% og 21% stedsøskende


30<br />

25<br />

20<br />

15<br />

10<br />

5<br />

0<br />

Offers relation til klient


Data<br />

Ofre i søskendesager<br />

• 80% af ofrene er < 11 år<br />

• 52% mellem 3 og 8 år<br />

• Søskendeofre er yngre end i det samlede<br />

sample<br />

• Flere overgreb end i det samlede sample<br />

• Længerevarende (20% stået på i flere år) end..<br />

• Mere alvorlige overgreb (50% penetration)


• Søskende udsættes således oftere <strong>for</strong><br />

overgreb, som er alvorligere og står på over<br />

længere tid - og ofrene er yngre ved onset


Indsatser<br />

• Psykologiske undersøgelser (af personlighed, begavelse og<br />

screening <strong>for</strong> opmærksomheds<strong>for</strong>styrrelser)<br />

• Gruppebehandling- giver mulighed <strong>for</strong> at øve sociale<br />

kompetencer, øve mentalisering mv; skrive breve til offer mv<br />

• Differentierede gruppetilbud <strong>for</strong> normalt begavede, <strong>for</strong><br />

børn/unge med udviklingshæmning, med ADHD, med<br />

autisme<br />

• Behandling som omfatter både krænkelser af andre og egne<br />

offeroplevelser<br />

• Mediationsmøder :Møder mellem offer og krænker og familie<br />

• Udgangspunkt <strong>for</strong> tilknytnings<strong>for</strong>bedrende samtaler ml<br />

søskende og i familien


Gruppebehandling<br />

• i gruppen kan den unge opleve at modtage støtte fra<br />

jævnaldrende og øve sig i social kompetence<br />

• i gruppen vil følelsen af isolation kunne brydes og det<br />

hemmelighedskræmmeri som almindeligvis<br />

understøtter overgreb vil kunne ophæves<br />

• i gruppen kan man bevidst træne i at være sammen<br />

med andre på en struktureret måde, som ikke er<br />

krænkende eller grænseoverskridende


Møde mellem offer og krænker i<br />

søskendeincestsager<br />

• Mediationsmøder afholdt i 25 % af 100<br />

behandlingssager<br />

• Alle mediationsmøder har været i<br />

søskendeincestsager<br />

• Mediationsmøder heler osse relationer og<br />

tilknytning mellem andre i familien end de to<br />

søskende


søskendeincest<br />

• En afgørende faktor i <strong>for</strong>hold til at etablere et<br />

potentielt helende fokus er at der existerer en<br />

<strong>for</strong>tidig og dermed potentiel fremtidig relation<br />

mellem den overgriberen og ofret<br />

• Regulering af den fremtidige kontakt som beskytter<br />

ofret og gør krænkeren ansvarlig på en meningsfuld<br />

måde inden<strong>for</strong> den sociale kontext hvor overgrebet<br />

<strong>for</strong>egik<br />

• Alternativet til reparation af relationen er en<br />

smertefuld ødelæggelse af relationer i familien


Re-membering<br />

Genmedlemsgørende samtaler<br />

”Gensamling af medlemmerne – altså<br />

de skikkelser der hører til ens<br />

livshistorie”<br />

(White,2206/2008)


Genmedlemgørelse<br />

• ”Genmedlemsgørelse er en hensigtsbestemt,<br />

særlig gen<strong>for</strong>ening” (White, 2006/2008)<br />

• Ved mediation inkluderes man i flokken igen.<br />

Ingen kan leve med at blive ekskluderet fra sin<br />

flok/familie;<br />

• mediation=genmedlemsgørelse<br />

• Påvirker osse andre end de to hovedaktører<br />

(offer og krænker)


Behandlingsmetoder<br />

• Mediationsmøder er et led i det terapeutiske<br />

arbejde<br />

• Kombineres (oftest) med gruppebehandling (25x2<br />

timer)- efter psykologisk undersøgelse<br />

• Forældregruppe og/eller samtaler<br />

• Søskendesamtaler (ikke krænkende søskende)<br />

• Familiesamtaler<br />

• Terapeutisk behandling behandling af offeret<br />

• Opfølgende samtaler med hele familien


Forberedelse af mødet mellem offer og<br />

krænker<br />

• Arbejde med ofret – identifikation af behov og<br />

hvordan disse bedst repræsenteres ved mødet<br />

• Arbejde med krænkeren – påtage sig ansvaret,<br />

undskylde, tiltag <strong>for</strong> at undgå recidiv, gøres klar til at<br />

møde den store ud<strong>for</strong>dring det er at skulle stå frem<br />

ved mødet som overgriber<br />

• Arbejde med øvrige deltagere: Forstå at mødet skal<br />

være konstruktivt og fremtidsfokuseret. Mødet er<br />

ikke et <strong>for</strong>um <strong>for</strong> angreb og marginalisering<br />

Birgitte Jørgensen<br />

Oplæg til bestyrelse 22.3.11


Spørgsmål og svar<br />

• Offeret udarbejder sine spørgsmål sammen med sin<br />

psykolog<br />

• Overgriberen <strong>for</strong>bereder sine svar på spørgsmålene<br />

sammen med sin psykolog<br />

• Overgriberen <strong>for</strong>bereder sin undskyldning<br />

• Overgriberen har skrevet breve fra offeret til sig selv<br />

og til offeret<br />

Birgitte Jørgensen<br />

Oplæg til bestyrelse 22.3.11


Reflektioner fra interviews med<br />

aktørerne i et offer-krænker møde<br />

Søskendeincestsag med fraskilte <strong>for</strong>ældre<br />

Søren 17 år (krænker)<br />

Emilie 7 år (offer)<br />

Far Preben (krænkers far), gift med<br />

(Sted)mor Birgit (offerets mor)<br />

Mor Lis (krænkers mor), skilt fra Preben<br />

Psykolog Hanne (offerets psykolog); extern<br />

Thomas og Michael (Birgits sønner/offers<br />

stedbrødre)


Mediator<br />

Krænker Offer<br />

Krænkerbehandler Offerbehandler<br />

Forælder Forælder<br />

mødebord.docx<br />

Forælder Forælderbehandler<br />

Forælderbehandler Søskende<br />

Søskende Søskendebehandler


Reflektioner over konsekvenser hvis<br />

mødet ikke var lykkedes<br />

• Sørens mor: ’Så var det jo endt i lidt af en<br />

katastrofe (…) Jeg tror ikke, tiden kan læge<br />

det, det tror jeg ikke på’.<br />

• Offerets psykolog påpeger konsekvenserne <strong>for</strong><br />

Søren: ’Hvis ikke der havde været mediation,<br />

så var Søren ikke på vej til at blive<br />

genindlemmet i familien, det tror jeg ikke’.


Reflektioner over konsekvenser hvis<br />

mødet ikke var lykkedes<br />

• Emilie: Jeg ville slet ikke have haft det gode<br />

<strong>for</strong>hold til Søren, som jeg har<br />

• Emilie <strong>for</strong>tæller selv, at det bedste ved<br />

mediationen, det var: ’At jeg fik svar på de<br />

spørgsmål, som jeg havde haft i mit hoved i flere<br />

måneder’.<br />

• Endelig har det stor betydning <strong>for</strong> Emilie, at Søren<br />

igen kunne blive en del af familien. Hendes mor<br />

siger: ’Det var en kæmpe lettelse <strong>for</strong> Emilie, <strong>for</strong>di<br />

hun savnede ham’.


Offerets psykolog<br />

• Hun (Emilie)har især nydt, ja både at Søren<br />

kom i familien igen, og så at Preben (far til<br />

krænker) og Birgit (mor til offer) nu arbejdede<br />

meget med at få Søren til at komme (på<br />

besøg) igen og reparere på deres indbyrdes<br />

relationer og få familien til at fungere på en ny<br />

måde


Far til krænkeren<br />

• Preben pointerer: ’Altså der var slet ingen tvivl om, at<br />

mediation var den eneste vej frem. Der var ingen andre veje.<br />

Jeg prøvede at se, om jeg kunne lave et eller andet<br />

herhjemme, men det kunne bare ikke lade sig gøre. (…)<br />

Følelserne hos de <strong>for</strong>skellige mennesker var så rå, at man blev<br />

nødt til at have en eller anden <strong>for</strong>m <strong>for</strong> kontrolleret proces<br />

omkring det, det er der slet ingen tvivl om’.<br />

• Preben har gennem hele den svære proces været splittet<br />

mellem sin loyalitet over <strong>for</strong> sin hustru og sin loyalitet<br />

over <strong>for</strong> sin søn. Preben <strong>for</strong>tæller: ’Uden (mediation i)<br />

JANUS så er jeg ret sikker på, vi var gået fra hinanden’.


Krænkers reflektioner over<br />

konsekvenser i familien hvis mødet<br />

ikke var lykkedes<br />

• Søren : ’Det kan da godt være min far og Birgit<br />

var blevet skilt, og det kan også godt være, de<br />

var blevet sammen, men … båndet ville aldrig<br />

nogensinde være oprettet på samme måde’<br />

(…) Jeg tror aldrig, jeg havde snakket med dem<br />

igen sådan <strong>for</strong> alvor’


Offerets psykolog om selve<br />

mediationsmødet<br />

• Emilies psykolog : ’Og da jeg så, de havde<br />

øjenkontakt lige fra starten af, så tænkte jeg: Det<br />

her det kommer til at gå godt! I hvert fald mellem<br />

de to’.<br />

• Emilie sagde, hun tænkte kun på kontakten til<br />

Søren, og Søren havde haft det lige sådan. (…)<br />

Hun var slet ikke påvirket af resten af familien.<br />

Det tror jeg var vigtigt <strong>for</strong> hende. (…) For det<br />

betyder, at det blev jo en reparation mellem<br />

hende og Søren.


Krænkeren om selve mødet<br />

• Søren : ’At blive sat helt der <strong>for</strong> enden af<br />

bordet - det gav en samtale mellem mig og<br />

Emilie, og det var dét, jeg ville. At de andre<br />

hørte med, så de kunne få ro i sindet, var helt<br />

kanon, men som det drejede sig om, var det et<br />

møde mellem mig og Emilie’.


Krænkeren om effekten af mødet<br />

• Søren : ’Jeg blev meget indelukket af det der,<br />

og altså det sætter stadig præg på mig, at det<br />

er sket. Jeg er stadig mere indelukket, end før<br />

det skete og holder mig mere til mig selv, men<br />

efter mediationen i <strong>for</strong>hold til lige før<br />

mediationen, der er der kæmpe <strong>for</strong>skel’. (…)<br />

’Jeg har tidligere skrevet breve, som jeg aldrig<br />

har fået sendt, men bare <strong>for</strong> at få ordene ud,<br />

men det har aldrig rigtig virket før på samme<br />

måde som mediationen’.


Krænkers mor<br />

• . Sørens mor : ’Det mest meningsfulde var selvfølgelig,<br />

at Emilie og Søren fik talt sammen og kigget på<br />

hinanden og kigget hinanden i øjnene, og at Søren fik<br />

lov til at sige undskyld, som han jo havde gået og<br />

ventet på i mange måneder. Det har han jo gerne villet<br />

længe.<br />

• Og så <strong>for</strong> alle os andre også at høre det og se det, især<br />

<strong>for</strong> Thomas (stedbror til offer) og Michael (stedbror) og<br />

Birgit (offers mor), <strong>for</strong>uden Emilie selvfølgelig, men det<br />

var godt at se dem tage imod det og komme videre og<br />

være positive over <strong>for</strong> det, <strong>for</strong>di så kunne man ligesom<br />

se, nå men det kan godt være, det bliver godt igen’.


Effekt af mødet<br />

• Ofrets mor, Birgit <strong>for</strong>tæller om den effekt, mediationen<br />

har haft <strong>for</strong> deres familie: ’Det har givet Søren<br />

velkommen adgang til os igen’.<br />

• Sørens far, Preben supplerer: ’Der er ikke blevet slået<br />

en streg over noget som helst, men han har haft<br />

mulighed <strong>for</strong> at komme med den undskyldning, og der<br />

ligger en <strong>for</strong>klaring på, hvad det er, der skete’.<br />

• Søren nævner selv: ’Altså det har virkelig gjort mit liv<br />

meget mere positivt (…) Jeg kan ikke rigtig lægge andre<br />

ord i det end bare at være meget gladere og ikke have<br />

den der sky af konstant tvivl’. Endvidere: ’Jeg er<br />

kommet tættere på min far’


”Sekundær soning”<br />

• Mediation synes ikke blot at have en effekt på<br />

selve ofret og klienten samt deres allernærmeste.<br />

Der sker endvidere relations<strong>for</strong>bedrende arbejde<br />

i den øvrige familiekontekst.<br />

• Ofrets mor, Birgit: ’Altså min ældste søn, han<br />

kunne slet ikke <strong>for</strong>estille sig, at han nogensinde<br />

kunne kigge Søren i øjnene igen, og efter<br />

mediationen var det helt anderledes. Ja, men han<br />

blødte helt op efter mediationen, og det er<br />

Emilies storebror, altså dét betyder meget!’


”Sekundær soning”<br />

• Herudover sker der også en ændring imellem de<br />

to sammenbragte familier (her mellem mødrene).<br />

Birgit (offers mor) : ’Det var også vigtigt <strong>for</strong> mig<br />

at sidde over <strong>for</strong> Sørens mor (krænkers mor), det<br />

var det virkelig. (…) Og jeg kan bare mærke altså,<br />

at der til sidst så kunne hun kigge mig i øjnene<br />

igen, og faktisk… jeg kunne bare mærke, at hun<br />

rakte lidt ud igen (…) Det var okay før, men altså<br />

jeg kan bare mærke, at det er blødt op igen, og<br />

hun kan måske bedre <strong>for</strong>stå mig, og jeg kan bedre<br />

<strong>for</strong>stå hende’.


Referencer<br />

Tide<strong>for</strong>s, I. (2010). ”Det känns som jag inte har haft nåt riktigt liv än.” Fyrtiofem tonårspojkar som<br />

har begått sexuella övergrepp. Forskningsrapport 1, <strong>Statens</strong> institutions Styrelse (SiS).<br />

Autoriseret psykolog og lektor i psykologi ,Göteborgs Universitet.<br />

Tide<strong>for</strong>s, I. (2010). Sibling Incest: A literature review and clinical study. Journal of Sexual<br />

Aggression, 16. Side 347-360<br />

”Behandlingsmetoder för personer som begått eller risikerar att begå sexuella övergrepp mot<br />

barn. En systematisk litteraturöversikt” .<strong>Statens</strong> beredning för medicinsk utvärdering<br />

(SBU,2011)<br />

www.januscentret.dk


Program<br />

• Indledning 9-9.10<br />

• Pia Rathje 9.10-9.40<br />

• <strong>Mimi</strong> <strong>Strange</strong> 9.40-10.10<br />

• Pause 10.10-10.25<br />

• Ellids Kristensen 10.25-10.55<br />

• Eva Grahn 10.55-11.20<br />

• 11.20-12.00:Spørgsmål, reflektioner og debat<br />

• 12.00-13.00:Frokost<br />

• 13.00-14.30:Wolfgang Berner


Sexuelle overgreb og tilknytning<br />

Børn, unge og voksne<br />

• Behandlingserfaringer og tilknytningsmønstre hos små børn, der<br />

udsættes <strong>for</strong> seksuelle overgreb ved Pia Rathje, psykolog, CSO,<br />

Rigshospitalet<br />

• Behandlingserfaringer ved søskendeincest ml. børn/unge og<br />

tilknytnings<strong>for</strong>bedrende indsatser ved <strong>Mimi</strong> <strong>Strange</strong>, Centerchef,<br />

psykolog, specialist i psykoterapi og supervision, JanusCentret<br />

• Betydningen af seksuelle overgreb og tilknytning <strong>for</strong> voksne<br />

kvinders seksualitet ved Ellids Kristensen, overlæge, klinisk lektor,<br />

Sexologisk Klinik<br />

• Tilknytningsmønstre hos voksne, teori og praksis belyst ved Adult<br />

Attachment Interview (AAI) i krænkerperspektiv ved Eva Grahn,<br />

psykolog, Sexologisk Klinik<br />

• Attachment and sexual behaviour ved Wolfgang Berner, professor<br />

ved Universitetshospitalet i Hamburg


Europarådets konvention om beskyttelse af børn<br />

mod sexuel udnyttelse eller sexuelle overgreb<br />

• Etableret i 2007<br />

• Personer, som er i fare <strong>for</strong> at begå sexuelle<br />

overgreb mod børn, skal have adgang til effektive<br />

behandlingsprogrammer som kan <strong>for</strong>ebygge<br />

risiko <strong>for</strong> at overgreb begås (art.7)<br />

• Personer, som er dømt <strong>for</strong> sexual<strong>for</strong>brydelser<br />

mod børn, skal have adgang til effektive<br />

<strong>for</strong>ebyggende og behandlende programmer <strong>for</strong> at<br />

<strong>for</strong>hindre og <strong>for</strong>ebygge gentagne overgreb mod<br />

børn (art.15.1.)<br />

<strong>Mimi</strong> <strong>Strange</strong>


Europarådets konvention<br />

cont.<br />

• Forebyggende og behandlende programmer<br />

som opfylder udviklingsbehov hos børn som<br />

begår sexuelle overgrebshandlinger; behandle<br />

deres sexuelle adfærdsproblemer (art.16.3)<br />

• Vurdere effekten af disse<br />

behandlingsprogrammer (art.15.4)<br />

<strong>Mimi</strong> <strong>Strange</strong>


• European Union Convention on the Protection<br />

of Children against Sexual Exploitation and<br />

Sexual Abuse. Council of Europe. Treaty Series<br />

no.201<br />

• Downloades fra<br />

• http://conventions.coe/Treaty/Commun/QueVoulezV<br />

ous.asp?NT=201&CL=ENG<br />

<strong>Mimi</strong> <strong>Strange</strong>


”Længsel efter kærlighed uden sex”<br />

Teenagedreng som har begået et sexuelt overgreb, interviewet af Inga Tide<strong>for</strong>s, 2010<br />

• ”Sexualitet er klædt i en symbolsk dragt, som de<br />

fleste er enige om. For de drenge, som selv var<br />

udsat <strong>for</strong> <strong>for</strong>ældreovergreb, opstår spørgsmål<br />

som hvad sker der med barnets tilknytning,<br />

symbolverden, mentaliserings- og<br />

følelsesmæssige evne, når det oplever sexualitet<br />

”sammen” med en <strong>for</strong>ældre?<br />

Samme spørgsmål kan stilles om drengenes ofre,<br />

ikke mindst om de ofre som var søskende; hvad<br />

blev konsekvenserne af at være med til sexualitet<br />

”sammen ” med en bror” (Tide<strong>for</strong>s, 2010, p.156, min oversættelse)


Sexuelle overgreb og tilknytning<br />

Børn, unge og voksne<br />

• Behandlingserfaringer og tilknytningsmønstre hos små børn, der<br />

udsættes <strong>for</strong> seksuelle overgreb ved Pia Rathje, psykolog, CSO,<br />

Rigshospitalet<br />

• Behandlingserfaringer ved søskendeincest ml. børn/unge og<br />

tilknytnings<strong>for</strong>bedrende indsatser ved <strong>Mimi</strong> <strong>Strange</strong>, Centerchef,<br />

psykolog, specialist i psykoterapi og supervision, JanusCentret<br />

• Betydningen af seksuelle overgreb og tilknytning <strong>for</strong> voksne<br />

kvinders seksualitet ved Ellids Kristensen, overlæge, klinisk lektor,<br />

Sexologisk Klinik<br />

• Tilknytningsmønstre hos voksne, teori og praksis belyst ved Adult<br />

Attachment Interview (AAI) i krænkerperspektiv ved Eva Grahn,<br />

psykolog, Sexologisk Klinik<br />

• Attachment and sexual behaviour ved Wolfgang Berner, professor<br />

ved Universitetshospitalet i Hamburg


Søskende versus resten af samplet<br />

• 80 % søskende < 11 år; i resten af samplet er<br />

det 67%<br />

• Flere overgreb;13% søskende udsat <strong>for</strong> 11-50<br />

overgreb; 6% i resten af samplet<br />

• I det samlede sample varighed på 1 dag i 51%<br />

af sagerne; i søskendesager 25%<br />

• 19 søskendesager har stået på i årevis; 10<br />

% i samplet

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!