SRI-Teknisk rapport-sen.v13 - DPU
SRI-Teknisk rapport-sen.v13 - DPU
SRI-Teknisk rapport-sen.v13 - DPU
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
4 Narrative synteser<br />
4.1 Indledende bemærkninger<br />
I kapitel 3 identificeredes de primærstudier, som indgår i den systematiske syntesedannelse.<br />
Skønt der blandt de genbeskrevne studier er eksempler på RCT-undersøgelser<br />
(jf., Tabel 3.3), findes de alene som enkeltstående undersøgelser i forhold til de fem<br />
hovedrelationer, som syntesedannel<strong>sen</strong> sker indenfor, jf. nedenfor i afsnit 4.2. Dette<br />
udelukker muligheden for at gennemføre systematiske syntetiseringer i form af metaanalyser.<br />
I stedet skal der i det følgende anvendes en procedure, som almindeligvis betegnes som<br />
narrativ syntese i systematiske forskningsreviews (Popay et al., 2006). Den narrative<br />
synteseproces består ifølge denne forståelse af fire elementer, der analytisk præ<strong>sen</strong>teres<br />
i en given rækkefølge, men meget vel i den praktiske synteseproces kan indeholde<br />
iterative bevægelser mellem de forskellige elementer.<br />
De fire elementer kan kort beskrives på følgende måde:<br />
Første element består i at udvikle en teoretisk model af, hvordan de(n) effekt(er), som<br />
er undersøgel<strong>sen</strong>s genstand, virker, hvorfor de(n) virker og for hvem. Man taler undertiden<br />
om at opstille en ”theory of change” (Weiss, 1998, p. 55), der i Wholey’s (1987, p.<br />
78) beskrivelse angiver “the chain of causal assumption that link programme resources,<br />
activities, intermediate outcomes and ultimate goals”. Teorien anvendes til at tolke<br />
reviewets fund og kan være nyttig ved vurderingen af, hvor bredt anvendelige disse fund<br />
er.<br />
Andet element består i at udvikle en præliminær syntese. I denne fase er det nødvendigt<br />
at organisere de inkluderede studier på en sådan måde, at det er muligt at fastlægge<br />
effektens retning og – hvis det er muligt – dens styrke. Samtidig søges der efter mønstre,<br />
der også vedrører faktorer der på forskellig måde kan vises at influere på effekten.<br />
I denne fase er opgaven at etablere mulige synteser, mens deres robusthed først undersøges<br />
i en <strong>sen</strong>ere fase.<br />
Tredje element er helliget en gennemgang af de faktorer, der på tværs af studierne kan<br />
forklare forskelle i retning og styrke af den undersøgte effekt. Herunder behandler man<br />
også spørgsmålet om, hvorfor et fænomen har eller ikke har en effekt, og om der findes<br />
særlige forhold, der spiller ind, og som kan forklare, hvordan effekten i en given kontekst<br />
styrkes eller svækkes.<br />
Fjerde element er vurderingen af synte<strong>sen</strong>s robusthed. Dette er et komplekst begreb,<br />
der noget forenklet kan siges at bestå af tre aspekter.<br />
For det første afhænger en synteses robusthed af de primære studiers metodologiske<br />
kvalitet. Troværdigheden af en syntese vil både afhænge af kvaliteten heraf og af kvantiteten<br />
af den evidensbase, som den bygger på. Hvis primærstudier af ringe metodologisk<br />
kvalitet inkluderes i det systematiske review på en ukritisk måde, vil dette påvirke<br />
synte<strong>sen</strong>s troværdighed.<br />
57