Neurologi – Almen Diagnostik 1
Neurologi – Almen Diagnostik 1
Neurologi – Almen Diagnostik 1
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
• Basilarismigræne<br />
• Vestibulær epilepsi<br />
• Toksisk<br />
Central vestibulær svimmelhed<br />
Svimmelhedsgener kan være<br />
a) anfaldsvise og kortvarige<br />
- TIA i vertebrobasilaris området<br />
- Basilarismigræne<br />
- Paroksysmal ataksi ved Multiple Sclerose<br />
- Vestibulær epilepsi<br />
b) Periodiske (flere dages <strong>–</strong> ugers varighed)<br />
- Hjernestammeinfarkt, - blødning, -MS plaques<br />
c) Konstante<br />
- Tumor i fossa posterior, malformationer svt. den kraniocervikale overgang<br />
Næsten altid ledsage symptomer !!<br />
- Blikretnings- spontan eller positionsnystagmus<br />
- Andre forstyrrelser af okulomotorikken<br />
- Dysæstesi perioralt<br />
- Synke- og taleproblemer<br />
- Uni- eller bilaterale pareser/ føleforstyrrelser<br />
Akustikusneurinom<br />
• Langsomt voksende, godartet tumor (Schwannom) udgående fra fibrene af n. vestibularis<br />
• Central kompensation for langsomt udfald af ipsilaterale vestibularapparat<br />
• nedsat/ ophævet funktion ved kalorisk test<br />
• Svh. først ved kompression af hjernestamme/cerebellum<br />
• Kompression/iskæmi af fibrene af n. cochlearis: hørenedsættelse især for højfrekvente lyde ved<br />
audiometri<br />
• Evt. kompression af andre kranienerver (n. facialis, n. trigeminus)<br />
• <strong>Diagnostik</strong>: MRC, akustisk evokerede potentialer<br />
• Terapi: stereotaktisk radiokirurgi (gamma knife)<br />
MS- vertigo<br />
• MS- plaques i hjernestamme<br />
• Gyratorisk eller nautisk vertigo med ledsage symptomer<br />
• Ofte nystagmus<br />
• Internuclear ophthalmoplegi<br />
• Generelt ofte temporære symptomer initielt<br />
Paroksysmale hjernestammeattaker ved multiple sclerose<br />
• Ephaptisk neuronal stimulation mellem delvis demyeliniserede aksoner<br />
• Klinik:<br />
<strong>–</strong> Hyppige (op til 100/d), kortvarige (få sek. Til min.) attaker med nautisk svh., standusikkerhed, ataksi og<br />
dysartri<br />
• Terapi: Carbamazepin, Oxcarbazepin<br />
Hjernestamme- TIA / infarkt / hæmorragi<br />
- Stenose/okklusion af a. vertebralis, a. basilaris, mindre arterier (bl.a. PICA; AICA)<br />
- Alternans syndromer (”krydsede udfald”)<br />
- Pseudo- ”neuritis vestibularis”<br />
- Pons/ medulla oblongata infarkt, der unilateral rammer ncl. vestibularis<br />
- Kliniske billede kan forveksles med neuritis vestibularis<br />
97
Change language