Neurologi – Almen Diagnostik 1
Neurologi – Almen Diagnostik 1
Neurologi – Almen Diagnostik 1
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Neuritis n. vestibularis - vertigo epidemica<br />
• Akut, unilateral vestibulær udfald<br />
• Årsag: formentlig viral betinget (virus på balancenerven)<br />
• Patienter ofte mellem 30-60 år<br />
Klinisk billede:<br />
• Pludselig opstået gyratorisk svh. til den kontralaterale, intakte side<br />
• ”kompensatorisk” ipsilateral faldtendens<br />
• Ipsilateral spontannystagmus (Bartels brille)<br />
<strong>–</strong> Inducerer bevægeillusion til den intakte side (oscillopsi)<br />
• I den akutte fase: prøver patienten at undgå yderligere vestibulær irritation ( øjnene lukkede, hovedet<br />
stille, ligger på det ikke afficerede øre)<br />
• I den subakutte fase: rotation mod læsionens side ved blindgang på stedet<br />
• Udtalt kvalme, recidiverende opkastninger, påvirket almentilstand<br />
• Varighed: dage til få uger<br />
• Behandling: antiemetika, sengeleje i få dage, så fysioterapi med specifikke balanceøvelser (forbedrer<br />
central kompensation)<br />
• Prognose: god (Central kompensation af ensidig labyrinthudfald)<br />
Mb. Menière<br />
• Årsag: recidiverende endolymfhydrops<br />
• Recidiverende anfald med minutters til 24 timers varende triade bestående af<br />
<strong>–</strong> Gyratorisk svh. med kvalme og opkastning<br />
<strong>–</strong> Fluktuerende hyp- eller anakusis<br />
<strong>–</strong> Tinnitus<br />
• Mellem anfaldene: tiltagende hypakusis<br />
• Behandling: antivertiginosa i den akutte fase<br />
• Profylakse: beta histidin<br />
Andre årsager til vertigo<br />
• Andre otologiske sygdomme (fx labyrintitis, labyrintær apopleksi)<br />
• Vestibularis paroksysmi<br />
• Systemiske sygdomme fx ortostatisk hypotoni, anæmi, hypoglykæmi, feber, okulære forstyrrelser mm.<br />
Central neurologiske årsager til vertigo<br />
• Akustikusneurinom/ andre tumorer i det cerebello pontine vinkel<br />
• Encephalomyelitis disseminata<br />
• Hjernestamme TIA/ infarkt/ hæmorragi<br />
96
Change language