Neurologi – Almen Diagnostik 1
Neurologi – Almen Diagnostik 1
Neurologi – Almen Diagnostik 1
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Diagnostik</strong>: Rø eller MR af columna cervikalis, nerveblokade<br />
Terapi: symptomatisk medikamentel, fysiurgisk, nerveblokader<br />
Andre hovedpine årsager<br />
• Febrile sygdomme fx influenza<br />
• Hypoksi fx OSAS, kronisk lungesygdom<br />
• Degenerative sygdomme i columna cervikalis<br />
• Sygdomme i øjene, det ydre øre, bihullerne, kæbe<br />
Svimmelhed<br />
Definition:<br />
• Patient fornemmer en<br />
bevægelses illusion<br />
<strong>–</strong>Gyratorisk vs. Nautisk<br />
<strong>–</strong>Sjælden ”liftfornemmelse”<br />
• Næsthyppige symptom (efter hvp), hvorfor patienterne søger lægehjælp<br />
• Vertigo er et symptom med mange årsager, ikkesygdom<br />
• Central svh. Nautisk (cerebellum)<br />
• Perifer svh. Gyratorisk (vestibulærapparat)<br />
• Perifer ”svh” usikkerhedsfornemmelse (cervicalt)<br />
Svimmelhed= multisensorisk syndrom<br />
• Mismatch/imbalance mellem de aktuelle senoriske stimuli (visuelle, vestibulære eller proprioceptive<br />
afferenser) og de forventede stimuli (grundet erfaringer)<br />
• Følge: Denne sensoriske konflikt fornemmes som vertigo Polysensorisk mismatch hos raske mennesker<br />
Transportsyge<br />
<strong>–</strong> Tætte forbindelser til det autonome system → kvalme, opkastning, bleghed, træthed, arteriel<br />
hypotension, sved<br />
<strong>–</strong> Tætte forbindelser til limbiske system→ dysfori<br />
<strong>–</strong> Fortsættes transporten→ central adaptation<br />
<strong>–</strong> Afbrydes transporten → symptomremission i løbet af 24 timer<br />
Anamnese ved vertigo<br />
• Type: nautisk vs. gyratorisk<br />
• Debut: pludselig eller snigende<br />
• Varighed<br />
• Forløb (anfaldvis, permanent)<br />
• Provokationsfaktorer<br />
• Ledsagesymptomer (især hørenedsættelse, tinnitus)<br />
• Komorbiditet<br />
• Medicinforbrug<br />
Klinisk undersøgelse ved akut vertigo<br />
• Komplet neurologisk undersøgelse (nystagmus, Romberg, blindgang på stedet, liniegang,<br />
koordinationstest)<br />
• Positionsprøve, helst med Bartels brille<br />
• BT, Puls, temperatur<br />
• ØNH-læge:<br />
<strong>–</strong> Kalorisk prøve: skylning med 30 og 44 grader varmt vand i øregangen udløser nystagmus<br />
94
Change language