Neurologi – Almen Diagnostik 1
Neurologi – Almen Diagnostik 1
Neurologi – Almen Diagnostik 1
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
• Ofte bevidsthedssløring, subfebrile temperaturer<br />
Arteritis temporalis<br />
• Bør ikke overses<br />
• Ældre mennesker > 50 år<br />
• Segmentæ inflammation af a. carotis externa og dets grene, sjældent også carotis interna<br />
• Ofte ømhed og fortykkelse af a. temporalis<br />
• Stærk, konstant trykkende smerter, temporalt lokaliseret<br />
• Tyggeclaudikatio<br />
• Tit subfebrilia, træthed, inappetens, vægttab<br />
• Ved trombose af a.ophthalmica: amaurois<br />
• Overlap med polymyalgia´rheumatica<br />
• <strong>Diagnostik</strong>: SR > 40-50; temporalis biopsi<br />
• Terapi: Prednisolon<br />
Øget intrakranielt tryk<br />
• Hydrocefalus<br />
• Idiopatisk intrakraniel hypertension<br />
<strong>–</strong> Typisk overvægtige yngre/midaldrende kvinder<br />
<strong>–</strong> Diffust hvp, ofte ledsaget af kvalme og synforstyrrelser (fx sek. varende synstab, tit ifm stillingsændring)<br />
<strong>–</strong> Stasepapiller<br />
<strong>–</strong> Evt. n abducens parese<br />
<strong>–</strong> Ubehandlet risiko for opticusatrofi<br />
<strong>–</strong> <strong>Diagnostik</strong>: trykmåling<br />
<strong>–</strong> Terapi: recidiverende LP, acetazolamid<br />
Intrakranielle tumorer<br />
Patogenese: øget ICP, infiltration af smertefølsomme strukturer<br />
Karakteristika: trykkende, konstante smerter eller intermitterende migrænelignende hvp<br />
Forværring ved foroverbøjning, hoste, brug af bugpressen, fysisk anstrengelse, lejeændring<br />
Klassisk: morgenhvp (DD: sinusitis, AH)<br />
Ofte diffust lokaliseret<br />
Ledsagesymptomer: evt. voldsomme opkastninger, især om morgen og evt uden kvalme, fokal neurologiske<br />
deficits<br />
Medicin udløst hovedpine<br />
• Kronisk hvp af spændingstype, migrænelignende hvp<br />
<strong>–</strong> Sekalealkaloider (ergotaminer)<br />
<strong>–</strong> Triptaner<br />
<strong>–</strong> NSAID<br />
• Terapi: seponering under indlæggelse, forbigående behandling med sederende neuroleptika (fx<br />
levomepromazin) og steroider<br />
Cervikogent udløst hvp<br />
• Ætiologi: udvilklingsanomalier af den kraniocervikale overgang, tumorøse eller traumatiske eller<br />
inflammatoriske forandringer af halscolumna<br />
<strong>–</strong> Evt. degenerative forandringer/diskusprolaps (ikke generelt accepteret)<br />
• Patofysiologi: unilateral irritation af nerverod C2 eller n. occipitalis major med smerteprojektion til<br />
panden<br />
Klinisk billede:<br />
• Smerter i nakke eller baghoved med udstråling til tindingeregion eller panden<br />
• Trykkende, trækkende smerter af flere timers <strong>–</strong> dages varighed<br />
• Provokation eller forværring ved flexion, ekstension eller rotation i cervikalcolumna<br />
• Ledsagesymptomer: tåreflod, rhinorø, kvalme, fotofonofobi, svimmelhed<br />
• Indskrænket cervikal bevægelighed, muskulære spændinger eller triggerpoints<br />
93
Change language