Neurologi – Almen Diagnostik 1
Neurologi – Almen Diagnostik 1
Neurologi – Almen Diagnostik 1
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
- Gennemgang af livsstilsvilkår<br />
- Provokerende faktorer (især alkohol)<br />
- Ærob konditionstræning<br />
• Hovedpinedagbog<br />
• Anfaldsbehandling og i sværere tilfælde profylaktisk behandling<br />
Anfaldsbehandling<br />
• Non <strong>–</strong> farmakologiske behandling:<br />
- Hvile<br />
- Kolde omslag om hovedet<br />
- Evt. sengeleje og søvn<br />
• Farmakologiske behandling:<br />
- Begynd med den mest enkle og billige behandling (håndkøbsmedicin)<br />
- Hvis disse behandlinger ingen effekt har, kan forsøgesen mere specifikke behandling<br />
-Kombinationspræparater med codein bør undgås<br />
-Morfika har ingen plads i migrænebehandlingen<br />
-Analgetika må indtages højst 10 dage per måned<br />
• Analgetika (paracetamol 1g, ASS 1g, NSAID såsom ibuprofen 1200-1800 mg)<br />
• Antiemetika (metoclopramid 20mg)<br />
• Triptaner (partiel serotonin agonist)<br />
<strong>–</strong> Sumatriptan, elitriptan, rizatriptan mm<br />
<strong>–</strong> Meget effektiv behandling (symptomlindring hos 60-80 %)<br />
Triptaner: Problemer<br />
• Kontraindiceret ved hjertekarsygdomme og basilarismigræne<br />
• Headache recurrence (25-40%)<br />
• Kronisk hovedpine ved overforbrug<br />
<strong>–</strong> Dagligt forbrug hos 4%<br />
<strong>–</strong> Forbruget bør begrænses til 10 doseringer pr. måned<br />
• Intrapersonale konsistens ”kun” 70%<br />
• Uvirksom hos 20-30% af migrænepatienter<br />
• Høje omkostninger<br />
Migræne: profylaktisk behandling<br />
• Sanering af medicinforbrug og provokerende faktorer<br />
• Medikamentel profylakse<br />
<strong>–</strong> Indikation<br />
• Mere end to anfald eller > 7 migrænedage pr. måned<br />
• Svær invaliderende anfald, der ikke responderer på akutbehandlingen<br />
<strong>–</strong> Præparater<br />
• Beta blokkere (propranolol; metoprolol)<br />
• Calciumblokkere (flunarizin)<br />
• Valproat<br />
• Topiramat<br />
• Adfærdsterapi (kognitiv terapi, progressiv muskelrelaxation, muskulær biofeedback)<br />
Forløb/prognose<br />
• Under graviditeten: tit anfaldsreduktion<br />
• Postpartal: tit øget anfaldsfrekvens<br />
• Anfaldsfrekvens og smerteintensitet aftager som regel med alderen<br />
• Øget insultrisiko<br />
Insultrisiko<br />
• Kvinder < 45 år med migræne især med aura har tredobbelt risiko<br />
• Risici potenseres ved<br />
89
Change language