Neurologi – Almen Diagnostik 1
Neurologi – Almen Diagnostik 1
Neurologi – Almen Diagnostik 1
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
• Kaldes sakselignende<br />
• Hos børn med spastisk cerebral parese svinges både kroppen og armene voldsomt, for at føre benene<br />
frem<br />
• Ved langsomt udviklende symptomer eller arvelige typer: diskrepans mellem udtalt spasticitet og lette<br />
pareser<br />
Ætiologi:<br />
• Bilateral læsion af pyramidebanerne<br />
Årsager:<br />
• Hereditær:<br />
<strong>–</strong> Familiær spastisk paraparese<br />
• Sekundære former<br />
<strong>–</strong> Kompression af myelon/korteks fx tumor, absces, cervikal stenose<br />
<strong>–</strong> Vaskulær myelopati<br />
<strong>–</strong> Inflammatorisk (fx MS)<br />
• Terapi:<br />
<strong>–</strong> Fysioterapi<br />
<strong>–</strong> Antispastika<br />
<strong>–</strong> Botulinumtoxin<br />
Ataksi<br />
• Forstyrret koordination af de enkelte muskelgrupper<br />
• 2 hovedgrupper<br />
<strong>–</strong> Cerebellar ataksi<br />
<strong>–</strong> Sensorisk ataksi<br />
Cerebellar ataksi<br />
• Skyldes dyssynergi af de involverede muskelgrupper<br />
<strong>–</strong> Dysdiadokokinesi: bevægelserne udføres ikke længere glidende og velkoordinerede<br />
<strong>–</strong> Dysmetri: for korte eller for lange bevægelser<br />
• Trunkal vs. ekstremitetsataksi<br />
• Ofte ledsaget af andre cerebellare symptomer<br />
<strong>–</strong> skanderende eller utydelig tale<br />
<strong>–</strong> Nystagmus, manglende fixationssuppression af VOR<br />
<strong>–</strong> Dysdiadokokinese, manglende rebound<br />
<strong>–</strong> Intentionstremor, muskulær hypotoni<br />
Cerebellar ataksi- typer<br />
Affektion af lobus flocculo-nodularis (vestibulocerebellum)<br />
• Gang-, stand- og truncusataksi, fald, manglende visuel suppression af VOR<br />
Affektion af lobus anterior (spinocerebellum)<br />
• Gang- og standataksi uden ekstremitetsataksi<br />
Affektion af lobus posterior (cerebellar hemisfære, ncl. dentatus = neocerebellum) eller banerne til ncl.<br />
ruber<br />
• Ekstremitetsataksi med dyssynergi, dysmetri, evt. intentionstremor<br />
Sensorisk ataksi<br />
• Koordinationsforstyrrelser ved læsion af de proprioceptive baner (påvirket stillingssans)<br />
• Dårlig proprioception kan partiel kompenseres med synet<br />
• Efter lukning af øjne udtalt forværring med urgelmæssige bevægelser med varierende retning<br />
Ataksi <strong>–</strong> klinisk udredning<br />
• Finger næse forsøg<br />
• Knæ hæl forsøg<br />
• Rebound fænomen<br />
80
Change language