Neurologi – Almen Diagnostik 1

Klinisk undersøgelse:
Synsstyrken: Der testes typisk ved brug af Snellens tavle (bogstaver i forskellige størrelser), med et øje ad
gangen. Afstand til tavle er 6meter. Ellers kan udføres grov testning, hvor pt., skal fortælle hvor mange
fingre man holder oppe.
Synsfelt: Kan undersøgges bilateralt samtidig eller unilateralt. Bilateralt kan anvendes ved læsion bag
chiasma opticum. Pt. sidder ca. en meters afstand fra behandler og fokuserer på behandlers næse. Derefter
kan en finger føres ind perifert fra, og pt. skal fortælle hvornår de ser fingeren. Dette kan gentages
unilateralt i de 4 temporale kvadranter. Ved enkelt øje undersøgelse dækkes det andet til. Man kan også
teste synsfeltet ved at placere hænderne i en passende afstand, og pt. skal da sige på hvilken hånd/side du
bevæger fingrene.
Oftalmoskopi bruges til at se om papillen er normal.
Læsioner:
Visustab: Almindelig forekommende, kan afhjælpes med briller. Eller ses det i forbindelse med migræne, og
MS.
Synsfeltet: Se figur. Ellers skotomer som ses ved MS (pletformet synsudfald, retina eller n. opticus).
Papilødem: opsvulmen af n. opticus ved indtrædelse til retina. Deles i ikke-inflamatoriske (stasepapil,
iskæmi m.m.) og inflammatoriske hvor der typisk er synsstyrke udfald. Ved statsepapil er synsstyrken
upåvirket, men der ses forbigående blindhed eller synsnedsættelse. Statsepapil følger et forhøjet ICP efter
24timer., når ICP er nedsat aftager statsepapillen igen.
N. Oculomotorius (III), N.Trochlearis (IV) & N.Abducens (VI)
8