Neurologi – Almen Diagnostik 1

Morbus Creutzfeldt-Jakob, subakut spongiform encefalopati, CJD, Creutzfeldt-Jakobs sygdom:
demenssygdom der skyldes ·prioner nogle særdeles resistente proteinstrukturer. Prioner trænger ind i
hjernen og ødelægger nervecellerne ved at beskadige cellemembranen. Forekommer sporadisk; kan være
arveligt betinget, men overføres typisk ved smitte gennem føden. Tidligere er set overførsel ved
hjernekirurgi og ved behandling med præparater af væksthormon udvundet fra hypofyser fra afdøde. Siden
1995 er der forekommet en ny type, den såkaldte variant Creutzfeldt Jakob disease (vCJD) som skyldes
smitte gennem oksekød fra kvæg med kogalskab, bovin spongiform encefalopati (BSE). Klinisk viser
sygdommen sig ved tiltagende kognitive og mentale forstyrrelser, depressive træk, tiltagende
gangforstyrrelser og tale-sprog-forstyrrelser. Der tilkommer myoklonier og karakteristiske EEGforandringer.vCJD
har især ramt yngre voksne, og frem til 2004 var der beskrevet ca. 150 tilfælde i
Storbritannien. I Danmark forekommer alene den klassiske form (CJD), og hyppigheden har været uændret i
mange år: 1 per 1 mio. indbyggere.
Gang/balance
Anamnese
- Antal fald indenfor det sidste år
- Medikamina fx sedativa
- Huslige risikofaktor
- Sikkerhedsforanstaltninger (rollator, stok mm)
Kropsholdning
- Rank eller ludende
Stand
- Bredsporet eller med samlede ben
Spontan gang
- Flydende eller stivbenet, usikker
- Symmetrisk eller asymmetrisk
- Gangtempo
Start
- igangsætningsproblemer
Skridtlængde
- Normal eller reduceret
- Regelmæssig eller uregelmæssig
Ekskursioner i hofte, knæ og fodled
- Normal eller reduceret
Associerede medbevægelser
- Medsving af armene
- Medbevægelser af kroppen
Modificeret gang
- Tå- hæl- og liniegang
- 180 graders vending
- Dual tasking
- Blindgang
- Rombergs prøve
- Retropulsionstest
Faktorer, der øger faldrisiko
- Faldepisoder indenfor det sidste år
78