Neurologi – Almen Diagnostik 1

Behandling:
– Herpes encefalitis: aciclovir intravenøst
– Ellers symptomatisk
Prognose:
– Ved svær encefalitis høj mortalitet eller risiko for svær hjerneskade
– Prognosen ved HSE afhængig af:
• Tidspunkt for behandlingsdebut og patientens alder
• Mortalitet uden behandling: 70 %
• Mortalitet med aciclovir: ca. 20%
• Hos overlevende ofte mere eller mindre kognitive forstyrrelser og adfærdsforstyrrelser
Herpes zoster Helvedesild
Klinisk billede: radikulitis med affektion af ofte thorakale ganglier
– Initialt ofte brændende paræstesier eller smerter svt. til nervens innervationsområde
– Evt. lettere almene symptomer
– Vesikulære hudforandringer i et eller flere dermatomer
– Hos 10 % postherpetisk neuralgier og persisterende sensibilitetsdefekt i det afficerede område
– Sjælden pareser i segmentets muskler
Zoster ophthalmicus
– Infektion af ganglion Gasseri
– Vesikler og smerter på panden
– Øjenmuskellammelse og mydriasis
– Affektion af cornea
Zoster oticus
– Infektion af ggl. geniculatum
– Vesikulær udslet i den ydre øregang og på trommehinden
– Facialisparese
Transversel myelitis
– Inkomplet eller komplet tværsnitssyndrom
Diagnostik:
– Kliniske billede
– Stigning af S-VZV titer
– CSF: let lymphocytær pleocytose
DD:
– Inden vesikulær udbrud kan sygdommen forveksles med affektion af de indre organer
(projiceredesmerter)
Behandling:
– Aciclovir i tabletform
– Ved zoster oftalmicus: aciclovirsalve
– Postherpetiske smerter: antiepileptika
76