Neurologi – Almen Diagnostik 1
Neurologi – Almen Diagnostik 1
Neurologi – Almen Diagnostik 1
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
meningitis<br />
• 25 % af patienterne med ubehandlet primærinfektion<br />
• Ofte asymptomatisk og dermed udgangspunktet for senere stadier<br />
• Kan forsvinde spontant<br />
Neurosyfilis: tertiært stadium<br />
Symptomatisk meningitis<br />
• Optræder ofte få år efter primærinfektion<br />
• Hvp, nakkestivhed, kranienerveudfald, delir, kramper,<br />
pupilanomalier<br />
Meningovaskulær syfilis:<br />
• Manifesterer sig efter 5-10 år<br />
• Recidiverende cerebrale (men også medullære) infarkter<br />
Fokal cerebral meningeal neurosyfilis<br />
• Gumma dannelse i hjerneparenkymet udgående fra pia mater<br />
• Symptomerne svt rumopfyldende proces<br />
Dementia paralytica (progressiv paralyse)<br />
• Meningoencefalitis, ca 15-20 år efter primærinfektion<br />
• Progredierende demens, frontallapssymptomer med megalomani<br />
• Senere dysartri, tremor, epilepsi, pareser<br />
<strong>Diagnostik</strong>:<br />
• Lumbalpunktur<br />
<strong>–</strong> Mononukleær pleocytose (200-300/μl)<br />
<strong>–</strong> Forhøjet proteinkoncentration, øget IgG indeks<br />
<strong>–</strong> Antistoffer mod Treponema pallidum<br />
• Serum: FTA-abs test positiv, Wassermann reaktion<br />
Behandling:<br />
- Store doser penicillin iv.<br />
- Evt. neurokirurgisk ekstirpation af store gummata<br />
- Symptomatisk behandling af epilepsi, smerter mm<br />
Aseptisk meningitis<br />
• hyppigste CNS infektion<br />
• Kan udløses af næsten alle kendte vira<br />
<strong>–</strong> Enterovirus (echo, coxsackie, polio)<br />
<strong>–</strong> Influenzavirus<br />
<strong>–</strong> Herpes simplex virus, VZV, EBV, CMV<br />
<strong>–</strong> Parotitisvirus mm<br />
Klinisk billede:<br />
<strong>–</strong> symptomer på systemisk virusinfektion<br />
<strong>–</strong> Hovedpine, feber, fotofobi<br />
<strong>–</strong> Nakke- / rygstivhed (ofte i mild til moderat grad)<br />
<strong>Diagnostik</strong>:<br />
<strong>–</strong> Lumbalpunktur<br />
• Monocytær pleocytose (få hundrede celler/μl)<br />
74
Change language