Neurologi – Almen Diagnostik 1
Neurologi – Almen Diagnostik 1
Neurologi – Almen Diagnostik 1
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Neuroborreliosis<br />
• Bakteriel infektion med Borrelia burgdorferi<br />
• Overføres ved skovflåtbid<br />
• Derfor sæsonal ophobning (især juni til december)<br />
• Ca. 100 nye tilfælde pr. annum i DK<br />
• Kun 25-50 % af patienterne erindrer et flåtbid<br />
• Forløb i 3 stadier<br />
Kliniske billede:<br />
Primært stadium:<br />
<strong>–</strong> Lokaliseret hudaffektion (erythema migrans)<br />
<strong>–</strong> <strong>Almen</strong>e symptomer: artralgier, myalgier, let feber<br />
<strong>–</strong> Udvikler sig uden behandling i 10% af tilfældene til neuroborreliose<br />
Sekundært stadium (1 uger til 6 måneder efter hudinfektion)<br />
<strong>–</strong> Hæmatogen spredning til typiske prædilektionssteder<br />
<strong>–</strong> Meningoradikulitis (især n. facialis, spinale nerver)<br />
• Radikulære smerter med natlig forværring<br />
Tertiært stadium: kronisk encefalomyelitis<br />
• Flere måneder, ofte flere år efter primærinfektion<br />
• Progredierende tegn på encefalomyelitis<br />
<strong>–</strong> Spastisk tetraparese med gangataksi<br />
<strong>–</strong> Høretab<br />
<strong>–</strong> Taleproblemer<br />
<strong>–</strong> Hallucinationer, demens mm<br />
<strong>–</strong> Evt. hvp<br />
<strong>Diagnostik</strong>:<br />
• Mange raske personer har positiv serum borrelia antistoftiter<br />
• Især S- Borrelia IgM ofte falsk positive<br />
• Lumbalpunktur<br />
<strong>–</strong> Lymphocytær pleocytose (50-500 celler/μl)<br />
<strong>–</strong> Lidt forhøjet protein, øget IgG index<br />
<strong>–</strong> Borrelia specifikke antistoffer (især borrelia specifik intratekal antistofsyntese) kan påvises hos 85 % fra<br />
slutningen af den 2. sygdomsuge og hos 100% efter 2 måneder<br />
• MR af neuroaksen i 3. stadium: viser MS lignende forandringer<br />
Behandling og prognose<br />
• Therapi: Penicillin eller Ceftriaxon i.v. i 14 dage<br />
• God prognose ved sekundært stadium, men altid permanente symptomer ved tertiært stadium<br />
Neurosyfilis (neurolues)<br />
• Infektion med treponema pallidum<br />
• Overføres via samleje<br />
• Sjældent i vestlige verden siden penicillin<br />
• Forløb i forskellige stadier<br />
• Genital primærinfektion incl. affektion af lokale lymfeknuder<br />
Neurosyfilis: sekundært stadium<br />
73
Change language