Neurologi – Almen Diagnostik 1
Neurologi – Almen Diagnostik 1
Neurologi – Almen Diagnostik 1
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Behandling:<br />
<strong>–</strong> Bredspektret antibiotisk behandling<br />
<strong>–</strong> Operativ absces evakuation<br />
<strong>–</strong> Sanering af evt. primær fokus<br />
Subduralt empyem: pusansammling i subdural rummet mellem dura og arachnoidea<br />
<strong>–</strong> Direkte spredning fra en pyogen proces i mellemøret, bihulerne, processus mastoideus<br />
Epidural absces: absces mellem dura og knoglerne<br />
<strong>–</strong> Kranielt: spredning fra osteomyelitis, ofte efter intrakranielt indgreb<br />
Infektiøs sinustrombose<br />
• Infektiøs thrombophlebitis af de intrakranielle venøse sinus<br />
• Direkte spredning fra pyogen infektion i mellemøret, bihulerne, processus mastoideus<br />
• Ofte i kombination med meningitis, hjerneabsces, subduralt empyem<br />
Kliniske billede:<br />
• Symptomer fra otitis media, sinusitis osv.<br />
• Hvp, dårlig almentilstand, feber<br />
• Bevidsthedssløring, delir<br />
• Fokal neurologiske udfaldsymptomer i afhængighed af lokalisation<br />
<strong>–</strong> Sinus sagittalis superior: pareser i UE, kognitive deficits, vandladningsproblemer; hurtig fremadskreden til<br />
koma pga. øget ICP<br />
<strong>–</strong> Sinus cavernosus: protrusion af øjet, periorbital ødem, ojenmuskelparese, udfald af 1. trigeminusgren<br />
• Epileptiske anfald<br />
<strong>Diagnostik</strong> og terapi:<br />
• MR scanning incl. MR angiografi<br />
Behandling:<br />
<strong>–</strong> Antibiotika<br />
<strong>–</strong> Sanering af infektionsfokus<br />
<strong>–</strong> Antikoagulation<br />
Tuberkuløs meningitis<br />
• Bør ikke overses (især hos immunkompromitterede patienter og immigranter)<br />
• Subakut meningitis med tiltagende<br />
<strong>–</strong> Hvp, kvalme, opkastning, bevidsthedssløring<br />
<strong>–</strong> <strong>Almen</strong> symptomer (feber, træthed, utilpashed)<br />
<strong>–</strong> Nakke-/rygstivhed<br />
<strong>–</strong> Affektion af kranienerver (basal meningitis)<br />
<strong>Diagnostik</strong>: Lumbalpunktur viser<br />
<strong>–</strong> Pleocytose i CSF (overvejende mononukleære leukocytter), meget høj protein og lav glucose<br />
<strong>–</strong> PCR for mycobakterium tuberkulosis<br />
72