Neurologi – Almen Diagnostik 1

Behandling:
– Bredspektret antibiotisk behandling
– Operativ absces evakuation
– Sanering af evt. primær fokus
Subduralt empyem: pusansammling i subdural rummet mellem dura og arachnoidea
– Direkte spredning fra en pyogen proces i mellemøret, bihulerne, processus mastoideus
Epidural absces: absces mellem dura og knoglerne
– Kranielt: spredning fra osteomyelitis, ofte efter intrakranielt indgreb
Infektiøs sinustrombose
• Infektiøs thrombophlebitis af de intrakranielle venøse sinus
• Direkte spredning fra pyogen infektion i mellemøret, bihulerne, processus mastoideus
• Ofte i kombination med meningitis, hjerneabsces, subduralt empyem
Kliniske billede:
• Symptomer fra otitis media, sinusitis osv.
• Hvp, dårlig almentilstand, feber
• Bevidsthedssløring, delir
• Fokal neurologiske udfaldsymptomer i afhængighed af lokalisation
– Sinus sagittalis superior: pareser i UE, kognitive deficits, vandladningsproblemer; hurtig fremadskreden til
koma pga. øget ICP
– Sinus cavernosus: protrusion af øjet, periorbital ødem, ojenmuskelparese, udfald af 1. trigeminusgren
• Epileptiske anfald
Diagnostik og terapi:
• MR scanning incl. MR angiografi
Behandling:
– Antibiotika
– Sanering af infektionsfokus
– Antikoagulation
Tuberkuløs meningitis
• Bør ikke overses (især hos immunkompromitterede patienter og immigranter)
• Subakut meningitis med tiltagende
– Hvp, kvalme, opkastning, bevidsthedssløring
– Almen symptomer (feber, træthed, utilpashed)
– Nakke-/rygstivhed
– Affektion af kranienerver (basal meningitis)
Diagnostik: Lumbalpunktur viser
– Pleocytose i CSF (overvejende mononukleære leukocytter), meget høj protein og lav glucose
– PCR for mycobakterium tuberkulosis
72