Neurologi – Almen Diagnostik 1
Neurologi – Almen Diagnostik 1
Neurologi – Almen Diagnostik 1
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
• 20% kranienerveudfald (især døvhed) eller andre fokal neurologiske deficits<br />
• Tit fulminant forløb<br />
<strong>Diagnostik</strong>:<br />
• Lumbalpunktur incl. dyrkning, evt. PCR<br />
• Bloddyrkning<br />
• Evt. CTC (fx ved fokale deficits, mistanke om øget ICP, komatøse patienter)<br />
Spinalvæskefund<br />
• Øget antal polymorfkernede leukocytter (>1000/μl)<br />
• Patogene bakterier identificeres ved mikroskopi eller dyrkning<br />
• Øget proteinkoncentration (>1g/dl)<br />
• Nedsat glucosekoncentration<br />
Behandling/prognose<br />
• Antibiotika (tidsfaktor er kritisk)<br />
• Kortvarigt prednisolon (især ved pneumokokmenigitis)<br />
• Evt. ekstern ventrikeldrænage eller shuntanlæggelse ved hydrocefalus<br />
• Evt. operativ sanering af otitis media, sinusitis<br />
Prognose: afhængig af<br />
• patientens alder<br />
• komorbiditet<br />
• og behandlingsdebut<br />
• Mortalitet: 3-20%<br />
• Varige mén: 10-30 %, især kognitive deficits<br />
Hjerneabsces<br />
• Fokal intracerebral pyogen proces med omgivende membrandannelse<br />
• Ætiopatogenese:<br />
<strong>–</strong> Ofte blandingsflora<br />
<strong>–</strong> Hæmatogen spredning fra infektøse foci (lunge- eller tandinfektioner)<br />
<strong>–</strong> Penetrerende læsioner (fra mellemøret eller paranasale sinus)<br />
<strong>–</strong> Likvoré<br />
<strong>–</strong> Iatrogent efter intrakraniel operation<br />
Kliniske billede:<br />
• Hvp, kvalme, opkastning<br />
• Personlighedsmæssig eller kognitiv ændring<br />
• Bevidsthedssløring<br />
• Fokale neurologiske udfald i afhængighed af abscessens<br />
lokalisation, epileptiske anfald (30-70 %)<br />
• Ved perforation til subaraknoidalrummet: meningitis<br />
Cave:<br />
• kun 50 %: feber eller forhøjede infektionsparametre<br />
• 25 %: normal spinalvæske<br />
<strong>Diagnostik</strong> og terapi:<br />
Akut CT eller MR scanning af cerebrum<br />
<strong>–</strong> Cerebritis (hypodenst område med ødem)<br />
<strong>–</strong> Absceskapsel (hypodenst område med ringformet kontrastopladning)<br />
71
Change language