Neurologi – Almen Diagnostik 1

Aksonal degeneration
Kliniske billede:
- Subakut debut (over få uger til måneder)
- Symmetrisk distal neuropati, accentueret i UE
Paræstesier (burning feet), muskelcrampi, myalgier, gangataksi, evt. trykbetingede mononeuropatier eller
vegetativ autonome symptomer (hyperhidrosis), dropfod
Terapi:
- Alkoholkarens, substitution af B-vitaminer
Alkoholbetinget myopati
Ætiologi: direkte toksisk, malnutrion?
Kliniske billede:
Akutte form:
- hurtig (få timer til dage) progredierende proksimale ekstremitetspareser, evt. asymmetrisk
- Lokale hævelser af ekstremitetsmuskler
- Udtalte myalgier, evt. rhabdomyolyse, myoglobinurie (risiko for akut nyreinsufficiens)
Kroniske form:
- Proksimale ekstremitetspareser, muskelatrofier
- Ofte kun diskrete myalgier
Terapi:
- Alkoholkarens
Metaboliske Myopatier
Glykogenaflejringssygdomme (bla. McArdles sygdom)
Lipidaflejringssygdomme
Symptomer: Smerter, muskelkontrakturer, anstrengelsesintolerans.
Endokrine myopatier
Thyroideasygdomme
Cushings sygdom
Symptomer: Proksimal kraftnedsættelse, svinder når grundssygdommen kureres.
CNS infektioner
Akut purulent meningitis
Ætiopatogenese:
– Infektion med pyogene bakterier (80 % meningokokker, pneumokokker, hæmophilus influenzae)
– Øget risiko ved alkoholmisbrug eller diabetes mellitus
• Direkte spredning fra kranielle strukturer fx sinus, mellemøret, gennem defekter i basis cranii
• Hæmatogen spredning ved systemiske infektioner (fx pneumoni, endokarditis)
• Iatrogent efter operation eller lumbalpunktur
Klinik:
• Obligat: hovedpine, feber
• Fakultativ: nakke-/rygstivhed, opkastning, fotofobi
• 80% Bevidsthedssløring
• 30% epileptiske anfald
70