Neurologi – Almen Diagnostik 1
Neurologi – Almen Diagnostik 1
Neurologi – Almen Diagnostik 1
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Aksonal degeneration<br />
Kliniske billede:<br />
- Subakut debut (over få uger til måneder)<br />
- Symmetrisk distal neuropati, accentueret i UE<br />
Paræstesier (burning feet), muskelcrampi, myalgier, gangataksi, evt. trykbetingede mononeuropatier eller<br />
vegetativ autonome symptomer (hyperhidrosis), dropfod<br />
Terapi:<br />
- Alkoholkarens, substitution af B-vitaminer<br />
Alkoholbetinget myopati<br />
Ætiologi: direkte toksisk, malnutrion?<br />
Kliniske billede:<br />
Akutte form:<br />
- hurtig (få timer til dage) progredierende proksimale ekstremitetspareser, evt. asymmetrisk<br />
- Lokale hævelser af ekstremitetsmuskler<br />
- Udtalte myalgier, evt. rhabdomyolyse, myoglobinurie (risiko for akut nyreinsufficiens)<br />
Kroniske form:<br />
- Proksimale ekstremitetspareser, muskelatrofier<br />
- Ofte kun diskrete myalgier<br />
Terapi:<br />
- Alkoholkarens<br />
Metaboliske Myopatier<br />
Glykogenaflejringssygdomme (bla. McArdles sygdom)<br />
Lipidaflejringssygdomme<br />
Symptomer: Smerter, muskelkontrakturer, anstrengelsesintolerans.<br />
Endokrine myopatier<br />
Thyroideasygdomme<br />
Cushings sygdom<br />
Symptomer: Proksimal kraftnedsættelse, svinder når grundssygdommen kureres.<br />
CNS infektioner<br />
Akut purulent meningitis<br />
Ætiopatogenese:<br />
<strong>–</strong> Infektion med pyogene bakterier (80 % meningokokker, pneumokokker, hæmophilus influenzae)<br />
<strong>–</strong> Øget risiko ved alkoholmisbrug eller diabetes mellitus<br />
• Direkte spredning fra kranielle strukturer fx sinus, mellemøret, gennem defekter i basis cranii<br />
• Hæmatogen spredning ved systemiske infektioner (fx pneumoni, endokarditis)<br />
• Iatrogent efter operation eller lumbalpunktur<br />
Klinik:<br />
• Obligat: hovedpine, feber<br />
• Fakultativ: nakke-/rygstivhed, opkastning, fotofobi<br />
• 80% Bevidsthedssløring<br />
• 30% epileptiske anfald<br />
70