Neurologi – Almen Diagnostik 1

Korsakow psykose:
- Udtalt anterograd amnesi pga. indlæringsproblemer, konfabulationer (evt. påvirkede
styringsfunktioner; øvrige intellektuelle funktioner relativ bevarede)
- Nedsat sygdomserkendelse, evt. apati
Paraklinik:
- MR af cerebrum (læsioner i corpora mamillaria, talamus, hjernestamme
Terapi:
- Tiamin i.m eller i.v.
Prognose:
- Ved rettidig behandling god, men ikke altid komplet remission af øjenmotilitetsforstyrrelser og
ataksi
- Amnestisk syndrom: komplet remission kun hos 20%
- Uden behandling: 20% mortalitet ved Wernicke encefalopati og 85% progression til Korsakow
syndrom
Alkoholtoksisk encefalopati
Patofysiologi:
- toksisk effekt af alkohol og metabolitter (acetaldehyd)??
- Ændret neuronal signaltransmission
Kliniske billede
- Især hos ældre alkoholikere
- Kognitive deficits (især påvirkede styringsfunktioner, evt. diffuse kognitive deficits)
- Vrangforestillinger (jalousi); evt. kronisk alkoholhallucinose (kommenterende stemmer)
CT/MR af cerebrum: frontal accentueret kortikal og central atrofi
Differentialdiagnoser: Wernicke encefalopati, Alzheimer eller vaskulær demens, hepatisk encefalopati,
kronisk subduralt hæmatom, hypoksiske eller hypoglykæmiske episoder
Behandling:
- Alkoholabstinens
- Profylaktisk substitution af B-vitaminer og folater
Alkoholtoksisk cerebellar atrofi
Patologi:
- Tab af Purkinje celler i lobus anterior cerebelli (vermis)
Kliniske billede:
- Tiltagende stand- og gangataksi
- Anterior-posterior svajen ved Rombergs prøve
Terapi:
- Tiamin substitution (ofte uden relevant effekt)
Alkoholisk polyneuropati
Epidemiologi:
- Hyppig årsag til polyneuropati i Dk
Associerede sygdomme:
- Hepatopati, cerebellar atrofi, Wernicke-Korsakow encefalopati, malnutrition med B-vitaminmangel
69