Neurologi – Almen Diagnostik 1
Neurologi – Almen Diagnostik 1
Neurologi – Almen Diagnostik 1
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Korsakow psykose:<br />
- Udtalt anterograd amnesi pga. indlæringsproblemer, konfabulationer (evt. påvirkede<br />
styringsfunktioner; øvrige intellektuelle funktioner relativ bevarede)<br />
- Nedsat sygdomserkendelse, evt. apati<br />
Paraklinik:<br />
- MR af cerebrum (læsioner i corpora mamillaria, talamus, hjernestamme<br />
Terapi:<br />
- Tiamin i.m eller i.v.<br />
Prognose:<br />
- Ved rettidig behandling god, men ikke altid komplet remission af øjenmotilitetsforstyrrelser og<br />
ataksi<br />
- Amnestisk syndrom: komplet remission kun hos 20%<br />
- Uden behandling: 20% mortalitet ved Wernicke encefalopati og 85% progression til Korsakow<br />
syndrom<br />
Alkoholtoksisk encefalopati<br />
Patofysiologi:<br />
- toksisk effekt af alkohol og metabolitter (acetaldehyd)??<br />
- Ændret neuronal signaltransmission<br />
Kliniske billede<br />
- Især hos ældre alkoholikere<br />
- Kognitive deficits (især påvirkede styringsfunktioner, evt. diffuse kognitive deficits)<br />
- Vrangforestillinger (jalousi); evt. kronisk alkoholhallucinose (kommenterende stemmer)<br />
CT/MR af cerebrum: frontal accentueret kortikal og central atrofi<br />
Differentialdiagnoser: Wernicke encefalopati, Alzheimer eller vaskulær demens, hepatisk encefalopati,<br />
kronisk subduralt hæmatom, hypoksiske eller hypoglykæmiske episoder<br />
Behandling:<br />
- Alkoholabstinens<br />
- Profylaktisk substitution af B-vitaminer og folater<br />
Alkoholtoksisk cerebellar atrofi<br />
Patologi:<br />
- Tab af Purkinje celler i lobus anterior cerebelli (vermis)<br />
Kliniske billede:<br />
- Tiltagende stand- og gangataksi<br />
- Anterior-posterior svajen ved Rombergs prøve<br />
Terapi:<br />
- Tiamin substitution (ofte uden relevant effekt)<br />
Alkoholisk polyneuropati<br />
Epidemiologi:<br />
- Hyppig årsag til polyneuropati i Dk<br />
Associerede sygdomme:<br />
- Hepatopati, cerebellar atrofi, Wernicke-Korsakow encefalopati, malnutrition med B-vitaminmangel<br />
69