Neurologi – Almen Diagnostik 1
Neurologi – Almen Diagnostik 1
Neurologi – Almen Diagnostik 1
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Terapi<br />
- Ved agitation: haloperidol, stabilisering af blodtryk, puls og temperatur<br />
- Ved koma: glucoseinfusion,<br />
- Tiaminprofylakse<br />
Alkoholabstinens syndrom<br />
- Disponerende faktorer: interkurrente sygdomme (fx infektion, trauma)<br />
- Patofysiologi: kronisk alkoholisme medfører øget glutamatreceptortæthed og reduceret gabaerg<br />
transmission i CNS<br />
- Ved abstinens: uhæmmet glutamaterg Transmission<br />
Klinisk billede:<br />
Prædelir:<br />
- Tremor, kvalme, opkastning, hovedpine<br />
- Vegetativ sympatisk hyperaktivitet: takykardi, takypnø, svedudbrud, arteriel hypertoni<br />
- Hyperrefleksi, myoklonier<br />
- Ortostatisk hypotoni<br />
- Epileptiske anfald (overvejende generaliserende tonisk- kloniske anfald)<br />
- Psykiske symptomer (angst, irritabilitet)<br />
Delir:<br />
- bevidsthedspåvirkning, desorientering, suggestibilitet, hallucinationer<br />
- evt. inverteret døgnrytme, agitation, feber<br />
Differentialdiagnoser:<br />
- Intoxikation<br />
- Medicinabstinens delir<br />
- Postepileptisk delir<br />
- Delir som følge af elektrolytderangement (især hyponatriæmi), leversvigt<br />
Behandling:<br />
- Væske- og elektrolytsubstitution (især kalium)<br />
- B-vitaminsubstitution<br />
- Sederende, anxiolytisk behandling med fenemal eller benzodiazepiner, evt. beta blokkere<br />
Komplikationer:<br />
- Hypokaliæmi, hyponatriæmi (cave: central pontin myelinolyse), arteriel hypotoni, pneumoni,<br />
gastrointestinal blødning<br />
- Wernicke-Korsakow encefalopati<br />
Wernicke encefalopati/ Korsakow psykose<br />
Patofysiologi: tiamin (B1 vitamin) mangel→ små blødninger og nekroser især i talamus, hypotalamus,<br />
corpora mamillaria, periakvæduktal, vermis cerebelli (polioencefalitis haemorrhagica superior)→<br />
diskonnektion af frontallapperne<br />
Ætiologi: malnutrition ved alkoholisme (80%) eller hos ældre mennesker, intestinal<br />
malresorption, iatrogen (koncentrerede glucoseinfusioner ved relativ tiaminmangel)<br />
Wernicke encefalopati:<br />
- Triade med bevidsthedspåvirkning/konfusion, øjenmotilitetsforstyrrelser (nystagmus, blikpareser,<br />
øjenmuskelpareser), cerebellar ataksi (truncal ataksi med stand- og gangproblemer)<br />
- Komplet triade kun hos 10% af patienterne<br />
- Kan glide over til Korsakow psykose<br />
68
Change language