Neurologi – Almen Diagnostik 1

– Chelatorer (øger renal kobberudskillelse): D-penicillamin, trien
– Zinkpræparater, trien (reduktion af enteral kobberresorption)
- Levertransplantation
Benign essentiel tremor
Forekomst:
- 7% af personer over 40år og mellem 8-12% i befolkningen over 70år.
- Over 50% af tilfældene er familiære. Arvegang er autosomalt dominant med varierende penetrans.
Symptomer:
- Symmetrisk rysten, typisk hænder og underarme
- Hoved, læber, tunge og stemme kan også medinddrages
- Fortsætter ved skrivning og anden finmotorik
- Svinder temporært efter indtagelse af alkohol
- Kan forveksles med parkinsons
Behandling:
- Non-selektivt blokerende beta-adrenerge farmaka
- Propranolol er typisk anvendt
- Kirurgi
Opgave- og positionsspecifik tremor
• Variant af essentiel tremor
• Tremor udelukkende ved specifikke opgaver eller positioner
•fx isoleret stemme- eller skrivetremor, musikinstrument specifik tremor, tremor ved specifikke sportsgren
• DD: dyston tremor
• Terapi: beta-blokkere, clonazepam, botulinum toksin injektioner
Tremor
Definition: ufrivillig, mere eller mindre rytmisk rysten af hoved, ekstremiteterne, tungen eller stemmebånd
Klassifikation efter aktiveringsbetingelser
1. Hviletremor
2. Aktionstremor
– Optræder ved voluntær muskelkontraktion
I. Postural tremor
II. Kinetisk tremor
– Ved mål-rettede og ikke mål-rettede bevægelser
– Ved specifikke opgaver (fx skrivning)
– Intentionstremor: tiltagende tremoramplitude hen mod målet
Tremor bekrives yderligere som
• Regelmæssig eller uregelmæssig
• Som hurtig eller langsom (frekvens)
• Som let eller udtalt (amplitude)
Fysiologisk tremor:
• Perifer tremor; afhængig af mekaniske egenskaber af den tilsvarende kropsdel; tremorfrekvens
modificeres via vægtbelastning
61