Neurologi – Almen Diagnostik 1

Andre organsystemer:
- CNS, CP (cardio-pulmonær), GI (gastro-intestinal), UG (urogenital) og øvrige bevægeapparat.
- Vigtigt for helbredsbedømmelse: Er denne patient egnet til manuel behandling og er der en
systemisk årsag til aktuelle lidelse?
- Husk vurdering af almen tilstand og oplysninger om konkurrerende lidelser.
Medicinforbrug:
- Smertestillende under aktuelle og effekt heraf.
- Dagligt medicin indtag (OBS steroider, heparin Osteoporose. Blodfortyndende midler – traumer
og blødninger)
Undersøgelser:
- Billeddiagnostik, blodprøver osv.
Kranienerverne
N. Olfactorius (I)
Generelt:
Lugtereceptorer findes i det olfactoriske epithel i næsecaviteten. Disse celler bliver fornyet hele tiden, dvs.
at de modstrider det at neuroner ikke fornyes. Ved siden af receptorcellerne ligger basalcellerne som er
med til at isolerer hver enkelt receptorcelle, så signalerne ikke går over i hinanden. Receptorcellerne er
bipolære og sender deres axoner (n.olfactorius I) igennem lamina cribrosa til bulbus olfactorius. Herfra
danner de synapser med mitralceller i glomerulus. Mitralcellerne sender deres axoner videre i tr.
Olfactorius og deler sig i en stria medialis og en stria lateralis (lugtecortex) omkring tuberculum olfactorium.
Cilierne på receptorcellerne er indlejret i mucus, og det er kun vandopløselige molekyler som passerer
igennem som vi kan lugte. Dog findes der OBP (odorant binding protein) som transporterer hydrofobe
molekyler over mucus membranen.
Fibrene passerer altså direkte og skal ikke danne synapse i thalamus først. De fleste fibre sendes til det
mediale aspekt af temporallappen, dels i cortex og dels i amygdala (belliggende under cortex). I cortex
ender fibrene i cortex piriforme i uncus delen og vedliggende area entorhinale. Fibrene til amygdala ender i
nc. Corticomediale, som sender efferenter til hypothalamus.
Fordi lugtesansen er i tæt relation til amygdala, vil det have sammenhæng til følelser (limbiske system).
Lugtesans og smagssansen hænger typisk sammen mht. sanseoplevelserne.
Klinisk undersøgelse:
Der testes et næsebor ad gangen, hvor patienten holder sig for det ene næsebor og holder øjnene lukket.
Patienten skal dufte til et aromatisk stof for at stimulere lugtesansen. Menthol og andre stærke lugte kan
bruges for at teste den sensoriske del via trigeminus, da disse er slimhindeirriterende.
Læsion:
Patienter klager først når lugtesans er ophævet bilateralt, anosmi. Dette kan skylde hovedtraume,
6