Neurologi – Almen Diagnostik 1
Neurologi – Almen Diagnostik 1
Neurologi – Almen Diagnostik 1
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Potentielle årsager <strong>–</strong> Muskelskade, Cervical skade, CNS infektion, Spondylose, medikament induceret: Ldopa<br />
& neuroleptica.<br />
Symptomer & OU<br />
• 17% har haft hoved & nakke traume inden for kort tid.<br />
50% rapporterer nakkesmerter<br />
Op til 25% ved ikke at deres hoved er tiltet før de får det at vide af andre.<br />
• Nedsat Cevical AROM og PROM<br />
• Myospasmer og hypertonicitet af SCM, levator scapula, scalener, splenius, trapezius.<br />
• Triggerpunkter og facetlåsninger<br />
• Differential diagnose: CNS infektion, Tumor, Traume.<br />
Behandling<br />
MET, Triggerpunkt, massage, tværfibermassage, Botlinumtoxin evt. manipulation.<br />
Bleofarospasmer: ufrivillige spasmer i m. orbicularis oculi. Begynder med irritation og hyppig blinken og<br />
udvikler sig til permanent kraftig øjenlukning.<br />
Hemifaciale spasper: havlvsidige, ufrivillige kontraktioner i ansigtet som oftest skyldes tilfældig vaskulær<br />
kompression af n. facialis. Botox og kirurgi er effektiv.<br />
Dyskinesia orofacialis: dyskinesia buccolinguomasticatorica, bukkolingvomastikatorisk dyskinesi, BLMsyndrom,<br />
Brueghels syndrom, Meiges syndrom: ufrivillige bevægelser af læbe, tunge, kæber og svælg.<br />
Ufrivillige, tyggende, smaskende bevægelser af underkæbe, kinder og læber, hvor tungen bevæges inde i<br />
munden eller rækkes frem og tilbage. Det kan dreje sig om en selvstændig lidelse eller være bivirkning til<br />
behandling med antipsykotisk medicin. Forekommer især hos kvinder efter det 60. år. Betegnes som en<br />
"ekstrapyramidal" bivirkning, dvs. forstyrrelse i basalgangliernes receptorer efter længere tids<br />
dopaminblokerende behandling. Medicinsk behandling, bl.a. indsprøjtning af botulinumtoksin, har effekt.<br />
Medicinudløst dystoni<br />
Årsag: behandling med dopaminreceptor antagonist fx neuroleptika eller kvalmestillende medicin<br />
(metoklopramid)<br />
Akut dystoni<br />
<strong>–</strong> debut ofte indenfor de første døgn af behandlingen)<br />
<strong>–</strong> Orolinguale dystoni<br />
<strong>–</strong> Behandling: biperiden i.v.; seponering af udløsende medicin<br />
<strong>–</strong> Prognose god<br />
Tardive dyskinesier<br />
Årsag: længerevarende behandling (ofte mindst 3 måneder) med dopaminreceptor antagonister fx<br />
neuroleptika<br />
Klinisk billede:<br />
<strong>–</strong> Op til 4% af patienter med langvarig neuroleptikabehandling (øget prævalens hos ældre og kvinder)<br />
<strong>–</strong> Stereotype koreatiske eller dystone dyskinesier<br />
59