Neurologi – Almen Diagnostik 1

Potentielle årsager – Muskelskade, Cervical skade, CNS infektion, Spondylose, medikament induceret: Ldopa
& neuroleptica.
Symptomer & OU
• 17% har haft hoved & nakke traume inden for kort tid.
50% rapporterer nakkesmerter
Op til 25% ved ikke at deres hoved er tiltet før de får det at vide af andre.
• Nedsat Cevical AROM og PROM
• Myospasmer og hypertonicitet af SCM, levator scapula, scalener, splenius, trapezius.
• Triggerpunkter og facetlåsninger
• Differential diagnose: CNS infektion, Tumor, Traume.
Behandling
MET, Triggerpunkt, massage, tværfibermassage, Botlinumtoxin evt. manipulation.
Bleofarospasmer: ufrivillige spasmer i m. orbicularis oculi. Begynder med irritation og hyppig blinken og
udvikler sig til permanent kraftig øjenlukning.
Hemifaciale spasper: havlvsidige, ufrivillige kontraktioner i ansigtet som oftest skyldes tilfældig vaskulær
kompression af n. facialis. Botox og kirurgi er effektiv.
Dyskinesia orofacialis: dyskinesia buccolinguomasticatorica, bukkolingvomastikatorisk dyskinesi, BLMsyndrom,
Brueghels syndrom, Meiges syndrom: ufrivillige bevægelser af læbe, tunge, kæber og svælg.
Ufrivillige, tyggende, smaskende bevægelser af underkæbe, kinder og læber, hvor tungen bevæges inde i
munden eller rækkes frem og tilbage. Det kan dreje sig om en selvstændig lidelse eller være bivirkning til
behandling med antipsykotisk medicin. Forekommer især hos kvinder efter det 60. år. Betegnes som en
"ekstrapyramidal" bivirkning, dvs. forstyrrelse i basalgangliernes receptorer efter længere tids
dopaminblokerende behandling. Medicinsk behandling, bl.a. indsprøjtning af botulinumtoksin, har effekt.
Medicinudløst dystoni
Årsag: behandling med dopaminreceptor antagonist fx neuroleptika eller kvalmestillende medicin
(metoklopramid)
Akut dystoni
– debut ofte indenfor de første døgn af behandlingen)
– Orolinguale dystoni
– Behandling: biperiden i.v.; seponering af udløsende medicin
– Prognose god
Tardive dyskinesier
Årsag: længerevarende behandling (ofte mindst 3 måneder) med dopaminreceptor antagonister fx
neuroleptika
Klinisk billede:
– Op til 4% af patienter med langvarig neuroleptikabehandling (øget prævalens hos ældre og kvinder)
– Stereotype koreatiske eller dystone dyskinesier
59