Neurologi – Almen Diagnostik 1

Forløb:
- Genetisk bestemt ved HLA DR2
- Risiko er disponeret omkring 15årsalderen ved infektion af EBV
- Fig. 25.2
- Øget IgG i CSV
- Læsion kaldes plaque
- Hos mere end 80% af patienterne ses attakvis DS, med fuldstændig eller delvis remission af
symptomer.
- Atakkerne optræder i intervaller, og efter gentagne atakker ses permanente symptomer.
- 5-15år efter sygdommens start kan der være en konstant gradvis forværring. Dette kaldes en
sekundær progressiv form.
- Ca. 20% har en primær progressiv form, som er gradvis langsomt progredierende uden erkendelige
attakker. Fremadskridende spastisk parese.
- 20% har en benign form, stadig arbejdsdygtige
- Den maligne form som er sjælden og ses oftest hos unge kaldes Marburg type.
Symptomer:
- Meget varierende fra attak til attak og patient til patient.
- Symptomer er sjældent fra den grå substans, men kan forekomme (Hyppigst epilepsi).
Initiale symptomer:
- Paræstesier og/eller føleforstyrrelser
- Kraftnedsættelse
- Opticusneuritis (ses hyppigst adskillige år før andre symptomer)
- Ataksi/svimmelhed
- Diplopi
- Vandladningsforstyrrelser
- Kognitive forstyrrelser
- 1/3 af tilfældene debuterer polysymptomatisk
- Symptomerne udvikles typisk over en eller flere dage, men kan opstå akut i løbet af min. til timer.
Motoriske fund:
- Supranukleær parese (mono-, hemi- eller paraperese)
- Spasticitet
- Hyperaktive senereflekser og babinski, ankelklonus
Sensoriske fund:
- Paræstesier og dysæstesier
- Smerter
- Sensorisk ataksi
- Svækket positions- og vibrationssans
- Nedsat berørings-, smerte- og temperatursans
Træthed & fatigue
- Overvældende træthed
- Energiløshed
49