Neurologi – Almen Diagnostik 1

Akvisitte
Neonatal – ses hos 15% af børn. Symptomerne svinder spontant i løbet af uger til måneder og recidiverer
ikke.
Adulte former
- Patienter med tymomer
- Patienter med hyperplasi af thymus (frtrinsvis yngre)
- Patienter uden thymus patologi (fortrinsvis ældre)
Iatrogene former – nogle medikamenter som pencillamin kan inducere dannelse af Ach-receptor antisoffer.
Symptomerne forsvinder når medicineringen stoppes.
Inddeling efter forløbsform:
Type I: Ren okulær
Type IIA: Mild generaliseret
Type IIB: Moderat generaliseret uden påvirkning af resp. Muskel
Type III: Akut fulminant (hurtig og voldsomt udviklet)
Type IV: sen, svær generaliseret
Undersøgelser:
- Kraft antistoffer
- CT eller MR til vurdering af thymus
- Elektrofysiologisk undersøgelse
- Tensilon test (injektion af edrphonium, Ach-esterasehæmmer)
Behandling:
- Ach-esterase inhibitor
- Tymektomi
- Steroidbehandling (prednison) hvis Ach-esterasehæmmer og tymektomi ikke virker
Myasten krise – pludselig alvorlig symptomforværring. Typisk forudgående for en infektion. Patient lægger
måske ikke mærke til det, og der kan opstå respirationsinsufficiens.
Kolinerg krise - et symptomkompleks som forårsages af overdosering af medikamentelle
acetylkolinesterasehæmmere eller gifte som fx parathion; omfatter lammelser og symptomer fra
centralnervesystemet i form af svimmelhed og hovedpine samt symptomer der minder om forgiftning med
muskarin: diaré, kvalme, opkast, spytflåd, svedudbrud, kolik og lav puls.
Myastenisk syndrom (Eaton-Lamberts syndrom) - immunologisk sygdom hvor der dannes antistoffer mod
visse strukturer (calcium-kanalerne) i nerveenderne; herved nedsættes frisætningen af signalstoffet til
muskelvævet. Det medfører nedsat muskelkraft, specielt over skulder- og hoftebæltet. Der er tillige
autonome forstyrrelser, med mundtørhed, nedsat tarmfunktion m.m. Forekommer hos 10 % af patienterne
med småcellet lungecancer, men ses også uden relation til kræftsygdom.
44